يمكن أن تكون مضادات الاكتئاب فعالة في علاج عدد من الحالات ، لكن خيار بدء وإيقاف أحدها يكون فرديًا للغاية. وبينما يمكن أن تساعدك مضادات الاكتئاب على الشعور بالتحسن ، يمكن أن يكون لها أيضًا آثار جانبية نفسية وجسدية.
إذا كنت تفكر في التخلص من مضادات الاكتئاب ، فقد تكون هناك فوائد لك. للتأكد من أن هذه الفوائد تفوق العيوب ، من المهم التحدث مع مقدم الرعاية الصحية قبل التوقف عن استخدام مضادات الاكتئاب.
الفوائد المادية
معظم الأدوية لها بعض الآثار الجانبية. لا تختلف مضادات الاكتئاب ، خاصة عند تناولها على المدى الطويل.
وفقًا لمقالة مراجعة عام 2020 ، يمكن لأولئك الذين يتناولون نوعًا شائعًا من مضادات الاكتئاب ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، أن يتعرضوا لآثار جانبية جسدية ، مثل:
- العجز الجنسي
- مشاكل النوم
- زيادة الوزن
تم الإبلاغ عن هذه الآثار الجانبية مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب ويمكن أن تتفاقم مع تقدم العمر.
تشمل بعض أنواع مضادات الاكتئاب الأخرى ما يلي:
- مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs)
- مثبطات امتصاص النوربينفرين والدوبامين (NDRIs)
- نورادرينرجيك ومضاد الاكتئاب السيروتونيني النوعي (NaSSA)
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
- مضادات السيروتونين ومثبطات إعادة امتصاص (SARIs)
الوظيفة الجنسية
يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية جنسية تتراوح من انخفاض الرغبة الجنسية إلى صعوبة تحقيق النشوة الجنسية.
ما يقدر بنحو 25 إلى 80 في المائة من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب سيواجهون بعض التغيير في وظائفهم الجنسية خلال أول 2 إلى 6 أسابيع بعد بدء تناول مضادات الاكتئاب. من المهم أيضًا ملاحظة أن ما يصل إلى 70 بالمائة من المصابين بالاكتئاب معرضون لخطر الإصابة بالعجز الجنسي أيضًا. لذلك عليك أن تأخذ ذلك في الاعتبار عند التفكير في التوقف عن تناول الدواء.
تختفي الأعراض عادةً بحلول الأسبوع الثاني عشر من استخدام مضادات الاكتئاب لحوالي 30 بالمائة من أولئك الذين يعانون من آثار جانبية جنسية. ومع ذلك ، فهي لا تذهب بعيدا عن الجميع.
في معظم الحالات ، يؤدي إيقاف مضادات الاكتئاب إلى إعادة الوظيفة الجنسية للشخص إلى مستويات ما قبل مضادات الاكتئاب.
تغيرات الوزن
أبلغ الكثير من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب عن زيادة الوزن.
ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يتناولون البوبروبيون المضاد للاكتئاب (ويلبوترين) قد يعانون أيضًا من فقدان الوزن.
هناك معلومات أقل عما يحدث فيما يتعلق بوزنك وإيقاف مضادات الاكتئاب.
نظرًا لأن بعض المتخصصين الطبيين يفترضون أن مضادات الاكتئاب تزيد من الجوع والرغبة الشديدة في تناول الطعام عن طريق تعديل الناقلات العصبية ، فمن الممكن أن يؤدي إيقاف مضادات الاكتئاب إلى تقليل الشعور بالجوع.
إذا قللت من استهلاكك اليومي من السعرات الحرارية نتيجة لذلك ، فمن المحتمل أن تفقد الوزن عن طريق إيقاف مضادات الاكتئاب.
من ناحية أخرى ، إذا كنت تعاني من فقدان الشهية مع الاكتئاب ، وعاد اكتئابك بعد التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب ، فقد تفقد الوزن أيضًا.
الآثار المفيدة المحتملة الأخرى
تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى التي قد تقل إذا توقفت عن تناول مضادات الاكتئاب ما يلي:
- الصداع
- النعاس أثناء النهار
- أحلام حية أو غير سارة
مرة أخرى ، سيعتمد هذا على الأدوية التي تتناولها حاليًا.
الفوائد العقلية
يمكن أن يكون لاستخدام مضادات الاكتئاب على المدى الطويل أيضًا عيوب على الصحة العقلية للشخص.
يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على قدرتك على الشعور بالعواطف (على سبيل المثال ، تجعلك تشعر بالخدر). وقد يؤثر أيضًا على استقلالية الشخص بجعله يشعر بالاعتماد على المساعدة الطبية.
قد يكون شخص ما أيضًا أكثر عرضة للإصابة بأعراض الانسحاب أو التوقف كلما تناول الدواء لفترة أطول. يمكن أن يختلف هذا بناءً على الدواء (الأدوية) التي يتم تناولها.
أعراض التوقف
إذا توقفت فجأة عن تناول مضادات الاكتئاب ، فقد تواجه أعراض التوقف ، والتي تشبه أعراض الانسحاب ، ولكنها تشير إلى التوقف عن استخدام الأدوية بدلاً من الأدوية المسببة للإدمان.
قد تلاحظ بداية سريعة لبعض الأدوية ، مثل باروكستين (باكسيل) ، بينما قد تستغرق الأدوية الأخرى بضعة أيام حتى تظهر الأعراض. يمكن أن يكون هذا صحيحًا أيضًا إذا تخطيت الجرعات ، أو امتنعت عن تناول جرعات كاملة.
يستخدم العديد من الأطباء أداة مساعدة الذاكرة FINISH لوصف أعراض انسحاب مضادات الاكتئاب الشائعة. وتشمل هذه:
سيوصي معظم مقدمي الرعاية الصحية بالتناقص التدريجي لجرعات مضادات الاكتئاب على مدار عدة أسابيع. ومع ذلك ، قد تتطلب بعض الأدوية فترات أطول من التناقص التدريجي ، مثل باروكستين وفينلافاكسين.
قد لا تتطلب الأدوية ذات العمر النصفي الأطول مثل فلوكستين جدولًا زمنيًا طويلاً للتناقص.
الأعراض الناتجة عن الفطام عن مضادات الاكتئاب ، في معظمها ، خفيفة وستختفي بمرور الوقت.
في عينة من أكثر من 250 شخصًا توقفوا عن تناول مضادات الاكتئاب ، أفاد 20 بالمائة بأن التوقف "سهل للغاية" ، بينما قال أكثر من 50 بالمائة بقليل إنه "سهل إلى حد ما".
متى يجب ألا تتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب
يجب ألا تتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب دون التحدث مع طبيبك أولاً. يعرف طبيبك عوامل مهمة مثل:
- تاريخ صحتك العقلية
- منذ متى وأنت تتناول مضادات الاكتئاب
- ما الأدوية التي تتناولها
- ما هي الجرعة التي تتناولها
لهذا السبب من المهم التشاور مع طبيبك ، حتى تتمكن من العمل على خطة التناقص التدريجي معًا أو تحديد ما إذا كان التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب هو الخطوة الصحيحة في هذا الوقت.
نظرًا لوجود مخاطر لتأثيرات الارتداد - حيث تتفاقم أعراض الاكتئاب عند التوقف عن تناول الدواء - فمن المهم أيضًا أن يناقشها طبيبك معك. يمكنك إنشاء خطة عمل لما يجب القيام به في حالة حدوث ذلك.
كيفية إدارة الآثار الجانبية
إذا قررت أنت وطبيبك أن الوقت الحالي ليس أفضل وقت للتخلص من مضادات الاكتئاب ، فهناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل الآثار الجانبية لدوائك.
وهذا يشمل السعي وراء العافية كلما أمكن ذلك ، مثل:
- تناول عدة وجبات صغيرة في اليوم. هذا يساعد على درء الجوع عن طريق الحفاظ على مستويات السكر في الدم متساوية.
- ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا لمعظم الأيام. يمكن أن يؤدي المشي أو ركوب الدراجة أو السباحة أو البستنة أو إكمال مقطع فيديو للتمرين إلى حرق السعرات الحرارية وتخفيف التوتر وتحسين نومك.
- بذل جهودًا لشرب الكثير من الماء يوميًا (حتى يصبح لون البول أصفر باهتًا). يمكن أن يؤدي الحفاظ على رطوبة الجسم إلى زيادة شعورك العام بالرفاهية كما يمنعك من الخلط بين الجوع والعطش.
- دمج الأنشطة التي تساعد على تخفيف التوتر. تشمل الأمثلة التأمل ، واليوجا ، والتاي تشي ، واليوميات ، وتجميع اللغز ، أو حتى التلوين. يمكن أن تساعد هذه الأنشطة في تعزيز الشعور العام بالعافية.
- الذهاب للنوم والاستيقاظ في نفس الوقت كل ليلة يمكن أن يساعد في تقليل الحرمان من النوم. يساعدك هذا على تحقيق نوم أعمق مع تجنب تناول الوجبات الخفيفة في المساء.
قد ترغب في استشارة طبيبك أو اختصاصي التغذية للحصول على نصائح فردية حول الحفاظ على صحتك أثناء تناول مضادات الاكتئاب.
أين تجد المساعدة
إذا كنت بحاجة إلى رأي أول أو رأي ثانٍ حول ما إذا كان الاستمرار في تناول مضادات الاكتئاب مناسبًا لك ، ففكر في الموارد التالية:
- الجمعية الأمريكية للطب النفسي: يقدمون وظيفة "البحث عن طبيب نفسي" على موقعهم والتي تساعدك في العثور على متخصص في الصحة العقلية في منطقتك.
- مواعيد الرعاية الصحية عن بُعد: إذا لم يكن هناك طبيب في منطقتك ، ففكر في زيارة الرعاية الصحية عن بُعد من خلال أحد المواقع العديدة التي تقدم مواعيد للعلاج النفسي. تشمل الأمثلة LiveHealthOnline و MDLive و Teladoc. تربطك هذه الخدمات السرية افتراضيًا بأخصائي الصحة العقلية ، ويقبل الكثير منها التأمين.
- التحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI): NAMI هي منظمة غير ربحية يمكنها مساعدتك في العثور على متخصص في الصحة العقلية. بالإضافة إلى زيارة موقع الويب الخاص بهم ، يمكنك أيضًا الاتصال على 800-950-NAMI.
متى تتحدث مع الطبيب
عندما تبدأ في مناقشة تقليل جرعة مضادات الاكتئاب مع طبيبك لأول مرة ، سترغب أيضًا في أن تسأله عما يمكنك توقعه. يمكن أن تساعدك معرفة الآثار الجانبية المحتملة للتخلص من مضادات الاكتئاب في الاستعداد.
اسألهم عن أنواع الأعراض التي قد تحدث والتي تتطلب الاتصال بالطبيب أو طلب المساعدة الطبية.
بالنسبة لبعض الأعراض ، مثل أفكار إيذاء النفس أو الانتحار ، يجب أن تسعى إلى التدخلات في الأزمات أو المساعدة الطارئة على الفور.
هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن التوقف المفاجئ عن تناول مضادات الاكتئاب يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض الاكتئاب - وأحيانًا تلك التي تكون أسوأ من ذي قبل.
إذا لم تكن متأكدًا في أي وقت مما إذا كانت الأعراض "طبيعية" أم آمنة ، فيجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية. يمكنهم تقديم النصح لك إذا كان عليك البدء في تناول دوائك مرة أخرى وبأي جرعة ، أو مناقشة خطة بديلة.
الخط السفلي
يمكن أن يسبب تناول مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية قد تؤثر على الطريقة التي يشعر بها الشخص عقليًا وجسديًا.
إذا كنت تستخدم مضادات الاكتئاب مع علاجات أخرى - مثل العلاج بالكلام وأدوات العافية - فقد ترغب في التحدث عما إذا كان يمكنك التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب ومتى يمكنك ذلك.
نظرًا لوجود خطر ظهور أعراض عند إيقاف مضادات الاكتئاب ، يمكن للطبيب أن يوصي بكيفية التقليل التدريجي للأعراض بأمان. من الناحية المثالية ، يمكن أن يساعدك ذلك على الاستمتاع بفوائد الإقلاع عن مضادات الاكتئاب دون عيوب.
