ملخص
يمكن أن يمثل الحفاظ على وزن صحي للجسم تحديًا عندما تكون مصابًا بمرض كرون.
على الرغم من أن الطعام لا يسبب الالتهاب وتلف الأنسجة في جذر مرض كرون ، فإن الناس يربطون بين تناول الطعام والنوبات الجلدية وغالبًا ما يتجنبون الطعام لمنع المزيد من الانزعاج.
قد يوفر تخطي الوجبات بعض الراحة ، ولكن لا يمكن تجاهل الحاجة إلى التغذية ، وخاصة السعرات الحرارية الكافية. يعد سوء التغذية وفقدان الوزن غير المبرر أمرًا شائعًا جدًا لدى العديد من الأشخاص المصابين بداء كرون.
لهذه الأسباب وغيرها ، يجب أن تحاول دائمًا العمل مع اختصاصي تغذية لوضع خطة نظام غذائي تناسبك.
يجب أن يشمل العلاج أيضًا المراقبة المنتظمة لوزن الجسم والاختبارات الأخرى ، حسب الحاجة ، لتحديد ما إذا كنت تعاني من أي نقص في التغذية.
تختلف احتياجات كل شخص ، ولهذا من المهم العمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لوضع خطة غذائية فردية.
أسباب فقدان الوزن
عندما تعيش مع مرض كرون ، فإن فقدان الوزن أمر شائع. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب فقدان الوزن. معرفة السبب هو مفتاح إيجاد حل.
بمجرد تحديد سبب فقدان الوزن ، فمن المحتمل أن يكون مقدم الرعاية الصحية أو اختصاصي التغذية قادرًا على مساعدتك في إجراء تغييرات للمساعدة في الحفاظ على وزنك في مستوى صحي.
تابع القراءة لمعرفة ما إذا كان أي من هذه العوامل قد يساهم في إنقاص وزنك.
سوء الامتصاص
قد تفقد الوزن أيضًا لأن جسمك لا يمتص العناصر الغذائية بشكل صحيح مثل البروتينات والدهون والسكريات والفيتامينات والمعادن. وهذا ما يسمى بسوء الامتصاص.
في الأشخاص المصابين بداء كرون ، يحدث سوء الامتصاص عادةً بسبب التهاب الأمعاء الدقيقة ، وفقًا لمؤسسة Crohn’s and Colitis Foundation.
تعتمد درجة سوء الامتصاص على عدد أقسام الأمعاء الدقيقة الملتهبة أو التي تمت إزالتها جراحيًا ومدى اتساع هذه الأجزاء.
تناول كميات أقل من الطعام
يعد تناول الطعام المنخفض سببًا رئيسيًا لفقدان الوزن لدى الأشخاص المصابين بداء كرون. غالبًا ما يكون فقدان الشهية ، الذي يمكن أن ينجم عن أعراض كرون مثل آلام المعدة والانتفاخ والغثيان ، هو سبب تناول كميات أقل.
يمكن أن تجعل هذه الأعراض من الصعب تناول ما يكفي من الطعام للحصول على السعرات الحرارية الكافية والتغذية ، خاصةً عندما تميل إلى تناول كميات أقل ، أو عدم تناول الطعام على الإطلاق ، لتجنب الانزعاج والتهيج.
زيادة استخدام مخازن الطاقة
حتى مع تناول كمية كافية من السعرات الحرارية ، يمكن أن يحدث فقدان الوزن بسبب العملية الالتهابية في مرض كرون.
يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى زيادة استهلاك الطاقة المخزنة في الجسم وانهيار أنسجة الجسم ، وكلاهما يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن.
فقدان المغذيات
يمكن لبعض أعراض كرون ، مثل الإسهال والقيء ونزيف الأمعاء ، تحويل العناصر الغذائية من الجسم.
إذا لم يتم تجديد هذه العناصر الغذائية عن طريق تناول الطعام الكافي ، فقد يكون فقدان المغذيات سببًا لفقدان الوزن بمرور الوقت.
الأدوية
تشمل الآثار الجانبية لبعض الأدوية الموصوفة لعلاج داء كرون الإسهال والقيء. إذا تكررت هذه الآثار الجانبية ، فقد تؤدي إلى فقدان الوزن بمرور الوقت.
هذا ممكن بشكل خاص مع الأدوية في فئات aminosalicylates والمناعة.
حمية غذائية
قد تحتاج إلى سعرات حرارية إضافية في نظامك الغذائي لمواجهة سوء امتصاص الجسم أو فقدان العناصر الغذائية.
ينصح المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى بأن تغيير نظامك الغذائي يمكن أن يساعد في تقليل أعراض كرون.
قد تحتاج إلى تقليل أو حتى التخلص من مكونات معينة من نظامك الغذائي قد تؤدي إلى حدوث نوبات. قد تشمل هذه:
- الغولتين
- اللاكتوز
- الفركتوز
- الألياف الزائدة
تأكد من مراعاة أي تغييرات أو قيود تجريها في نظامك الغذائي مع اختصاصي التغذية الخاص بك للتأكد من حصولك على التغذية الكافية.
في بعض الأحيان ، يحاول الأشخاص المصابون بداء كرون اتباع نظام غذائي شديد التقييد ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن وسوء التغذية.
أسباب ضعف الشهية
لطالما ارتبط ضعف الشهية بمرض كرون. ولكن بمجرد اكتشافك أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك ما الذي يسبب انخفاض شهيتك ، يمكن فعل الكثير لبدء ذلك مرة أخرى.
تابع القراءة لمعرفة ما قد يسبب انخفاض شهيتك.
أعراض النوبة
يعاني الأشخاص المصابون بمرض كرون أحيانًا من انخفاض في الشهية عند ظهور أعراض الغثيان والانتفاخ وآلام البطن والإسهال. يمكن أن تجعلك مثل هذه الأعراض تشعر أنك أقل رغبة في تناول الطعام.
نظام غذائي مقيد بشكل مفرط
أيضًا ، ينتهي الأمر ببعض الأشخاص المصابين بداء كرون إلى اتباع نظام غذائي محدود للغاية من خلال محاولة تجنب الأطعمة التي تسبب الأعراض.
يمكن أن يؤدي تقييد نظام غذائي أكثر من اللازم إلى جعل الأكل نفسه يبدو وكأنه عمل روتيني ، وتتضاءل الشهية.
اختلال التوازن الهرموني
قد ينجم فقدان الشهية أيضًا عن اختلال التوازن الهرموني لدى الأشخاص المصابين بداء كرون ، وفقًا لتجربة إكلينيكية نُشرت في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
يُعتقد أن هذا الخلل يشمل الخلايا الصماء المعوية (EEC) في الأمعاء ، والتي تعمل كمستشعرات لنقل المعلومات الغذائية إلى الدماغ ، والتي تحدد الشهية بعد ذلك.
الأشخاص المصابون بمرض كرون النشط لديهم عدد متزايد من خلايا EEC ، ويعني المزيد من الخلايا إفراز المزيد من الهرمونات.
على الرغم من الحاجة إلى مزيد من المعلومات لفهم كيفية عمل العملية بالضبط ، تظهر الأبحاث أن هذا قد يزيد من إشارات القناة الهضمية إلى الدماغ لتقليل الشهية.
حالات الصحة العقلية
يمكن لبعض حالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب والقلق والتوتر أن تقلل الشهية أيضًا. هذه الحالات أكثر شيوعًا بين المصابين بأمراض كرون والتهابات الأمعاء (IBD) عنها بين عامة السكان.
تأكد من الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعتقد أن فقدان الشهية لديك قد يكون مرتبطًا بحالة نفسية أو عقلية.
استراتيجيات لزيادة الوزن والحفاظ عليه
قد يبدو اختيار الأطعمة المناسبة للحفاظ على وزن صحي مثل المشي على حبل مشدود. غالبًا ما يعني وجود مرض كرون أنك لا ترغب في تناول الأطعمة التي تؤدي إلى ظهور الأعراض ، ولكن من ناحية أخرى ، لا تريد المخاطرة بسوء التغذية.
بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، يمكنك وضع خطة لتحقيق الوزن الصحي والحفاظ عليه. تختلف الاستراتيجيات ، وهناك العديد من الأدوات التي يمكنك استخدامها.
احتفظ بمفكرة طعام
ربما يكون الاقتراح الأول بالنسبة لك هو الاحتفاظ بدفتر يوميات للطعام. هذا هو المكان الذي تسجل فيه ما تأكله وأي أعراض تعاني منها. يتيح لك ولأخصائي التغذية معرفة ما يصلح وما لا يصلح بمرور الوقت.
يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في استخدام دفتر يومياتك لتطوير نظام غذائي مثالي قد يخفف الأعراض ، ويساعدك في الحفاظ على وزن صحي للجسم ، ويساعد على إطالة فترة هدوء المرض.
ضع في اعتبارك المتغيرات
لا يوجد نظام غذائي واحد يناسب الجميع لكرون. يجب مراعاة العديد من المتغيرات عند وضع خطة نظام غذائي.
على سبيل المثال ، قد ترغب في أن تأخذ في الاعتبار الأعراض الحالية لديك وما إذا كنت في خضم التوهج أو مغفرة.
موقع Crohn الخاص بك ، سواء كان لديك قيود أم لا ، وأي عمليات جراحية سابقة كلها مهمة أيضًا.
أيضًا ، قد ترغب في إجراء اختبار لنقص التغذية واتخاذ خطوات لمعالجتها ، إن وجدت ، في خطة نظامك الغذائي.
تطوير خطة النظام الغذائي الأمثل الخاص بك
تحدث إلى طبيبك إذا كنت قلقًا بشأن وزنك أو إذا كنت تشعر أن نظامك الغذائي محدود للغاية. يمكنهم التوصية بأخصائي تغذية سيساعدك في إنشاء خطة نظام غذائي مخصصة.
فيما يلي بعض الإرشادات العامة لخطة النظام الغذائي الأمثل:
- اشرب الكثير من الماء طوال اليوم (بكميات صغيرة نسبيًا).
- تناول كميات صغيرة بانتظام طوال اليوم.
- قلل أو تخلص من الأطعمة الغنية بالألياف ، بما في ذلك الفاصوليا والمكسرات والبذور والخضروات النيئة والفشار.
- تجنب الأطعمة الدهنية ، بما في ذلك الأطعمة المقلية والكريمة الثقيلة أو الصلصات المحملة بالزبدة.
- يجب على الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز تجنب منتجات الألبان أو اختيار المنتجات التي تحتوي على نسبة قليلة نسبيًا من اللاكتوز ، مثل الأجبان الصلبة.
- تناول المكملات الغذائية التي يوصي بها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتخزين العناصر الغذائية الرئيسية ، مثل الكالسيوم وفيتامين د وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك.
- إذا كنت تعلم من التجربة أن بعض الأطعمة من المحتمل أن تسبب الغازات ، فضعها في قائمة "الأطعمة التي يجب تجنبها". تشمل الأسباب المحتملة الأطعمة الحارة والملفوف والبروكلي والقرنبيط والفاصوليا وعصائر الفاكهة. قد تكون ثمار الحمضيات مشكلة بشكل خاص.
ضع في اعتبارك علاج التغذية المعوية
أحد الأساليب التي قد يوصي بها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لعلاج مرض كرون ، والذي قد يساعد في استعادة وزنك أيضًا ، هو التغذية المعوية.
يتضمن ذلك إدخال تركيبة غذائية سائلة مباشرة في المعدة أو الأمعاء باستخدام أنبوب يتم تمريره عبر فتحة الأنف.
هناك طرق أخرى للابتلاع بما في ذلك أنبوب فغر معدي يتم وضعه جراحيًا والذي يدخل مباشرة إلى المعدة أو أنبوب فغر الصائم الذي يدخل مباشرة إلى المعدة ثم إلى الأمعاء.
قد تساعد الأدوية
يمتلك الأطباء العديد من الأسلحة في ترسانتهم لمحاربة مرض كرون والتي قد تساعدك على تحقيق وزن صحي والحفاظ عليه.
قد تسمح الأدوية القوية لتقليل الالتهاب لبعض الأشخاص بالتعافي. تشمل الأمثلة الأمينوساليسيلات والكورتيكوستيرويدات.
قد يستفيد آخرون من عقاقير مثل مُعدِّلات المناعة ، أو المضادات الحيوية ، أو أحدث فئة من الأدوية تسمى العلاجات البيولوجية.
ما مدى شيوعها؟
يعتبر فقدان الوزن أمرًا شائعًا بين الأشخاص المصابين بداء كرون من وقت التشخيص وحتى مسار المرض.
وفقًا لدراسة في مجلة Gastroenterology Study and Practice ، أفاد 57 بالمائة من الأشخاص المصابين بداء كرون بأنهم فقدوا وزنًا كبيرًا عند التشخيص. هذا ينطبق بشكل خاص على البالغين والأطفال.
غالبًا ما يستمر فقدان الوزن مع مرض كرون النشط. قد تجد نفسك تواجه تحديًا يتمثل في الحفاظ على وزن صحي وسط أعراض مثل:
- ضعف الشهية
- عدم تحمل الطعام
- سوء الامتصاص
- فقدان المغذيات من خلال الإسهال أو النزيف
- الغثيان وآلام في البطن
تظهر إحدى المراجعات الحديثة للأبحاث أن ما بين 75 و 85 بالمائة من الأشخاص المصابين بداء كرون يعانون من فقدان كبير في الوزن ، خاصة خلال المراحل النشطة للحالة.
غالبًا ما يكون فقدان الوزن في كرون مصحوبًا بسوء التغذية ، خاصة عند الأطفال ، وفقًا لإرشادات الجمعية الأوروبية للتغذية السريرية والتمثيل الغذائي. من المعروف أن هذا يؤخر النمو وبدء البلوغ.
هل يمكن أن يكون وزنك زائدا مع كرون؟
يُعد انخفاض وزن الجسم سمة شائعة لمرض كرون ، وغالبًا ما يكافح الأشخاص المصابون بهذه الحالة للحفاظ على وزن صحي للجسم.
ومع ذلك ، تظهر الأبحاث أن هناك أيضًا العديد من الأشخاص المصابين بداء كرون يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
لا يتم استبعاد الأشخاص المصابين بداء كرون بالضرورة من الزيادة في عدد الأشخاص المصابين بالسمنة في الولايات المتحدة.
وجدت مراجعة بحثية أن حوالي 72 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء يعانون من زيادة الوزن وحوالي 32 في المائة يعانون من السمنة. كانت أرقام كرون أقل بقليل ، حيث يعاني 63 في المائة من زيادة الوزن ، و 27 في المائة يعانون من السمنة.
تشير الدراسة إلى أن المعتقدات السابقة حول الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء يعانون من نقص الوزن ربما لم تعد دقيقة.
قد يعاني الأشخاص المصابون بداء كرون الآن من زيادة الوزن أو نقص الوزن أو وزنهم الصحي ، مما يجعل التشخيص والعلاج أكثر تعقيدًا.
حتى إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فلا يزال بإمكانك التعرض لسوء التغذية المرتبط بفقدان الوزن بشكل كبير. هذا هو السبب في أن مقدمي الرعاية الصحية ينصحون عمومًا بمقابلة فريقك الطبي بشأن أي فقدان كبير أو مستمر للوزن.
متى ترى الطبيب
عندما تتعامل مع حالة غير متوقعة ومتقلبة مثل حالة كرون ، يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك أن يعمل كمرساة مستقرة.
سترغب في البقاء على اتصال وثيق معهم ولا تتردد أبدًا في التواصل معهم إذا كانت الأعراض مقلقة أو كنت بحاجة إلى مشورة.
تابع القراءة لمعرفة متى سترغب في الاتصال بأحد مقدمي الرعاية الصحية خلال دورة Crohn.
تشخبص
إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض مرض كرون ، فمن المهم أن ترى الطبيب في أقرب وقت ممكن من أجل التشخيص وخطة العلاج.
لا يوجد اختبار واحد لكرون. من المحتمل أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص داء كرون فقط بعد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.
من المحتمل أن يتضمن تشخيصك لمرض كرون فحصًا بدنيًا عامًا ، بالإضافة إلى بعض الاختبارات التالية:
- تحاليل الدم
- فحوصات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب
- إجراءات تحديد النطاق ، مثل التنظير الداخلي وتنظير القولون
- خزعة
أعراض مفاجئة أو شديدة
أثناء تشخيص مرض كرون ، قد تظهر أعراض مفاجئة أو حادة لا تعتقد أنها حالات طوارئ ، ولكنك قلق. من المحتمل أن تكون مكالمة هاتفية أو بريد إلكتروني إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك كافيين.
قد تتضمن هذه الأنواع من الأعراض ، خاصة إذا كانت مفاجئة أو شديدة ، ما يلي:
- غثيان
- صداع الراس
- طفح جلدي في الجسم
- رد فعل على الدواء
حالات الطوارئ الطبية
ثم هناك حالات طبية طارئة يجب عليك فيها الاتصال بطبيبك على الفور أو الذهاب إلى مركز علاج الطوارئ. قد تشمل الأعراض:
- درجة حرارة عالية
- ألم شديد في البطن (يستمر لأكثر من ساعة).
- نزيف المستقيم ، سواء كان كبيرا أو جديدا
- القيء المستمر (خاصة مع توقف حركات الأمعاء)
- تغيرات كبيرة في حركات الأمعاء (خاصة بدون خروج الغازات)
يبعد
قد يكون الحفاظ على وزن صحي مع داء كرون أمرًا صعبًا. سواء كنت تعاني من نقص الوزن أو وزنك الصحي أو زيادة الوزن ، فإن أي خسارة مفاجئة أو كبيرة أو مستمرة للوزن غير المبررة هي إشارة للاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك
المتخصصون في المجال الطبي وأخصائيي التغذية هم حلفاؤك في تطوير العلاج والخطط الغذائية لمساعدتك في الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه. هناك مجموعة متنوعة من العلاجات وخطط الأكل التي يمكنك تجربتها.
يمكنك أيضًا تناول أطعمة مختلفة في أوقات مختلفة.
أثناء النوبة ، قد لا تتمكن من تناول كل ما تعرف أنه يجب عليك تناوله. ولكن قد تكون هناك أطعمة بديلة جيدة لتناولها في ذلك الوقت ، مثل المشروبات الغذائية. تحقق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول خياراتك.
من المهم إبقاء الصورة الكبيرة في الاعتبار عند العيش مع كرون. أنت تعلم أن التهيج الذي تعاني منه سوف يهدأ ، وستتمكن من تناول الطعام بانتظام مرة أخرى. أنت تعلم أن هناك العديد من الخيارات لمحاولة علاج أعراضك.
