داء كرون هو نوع من أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) حيث تؤدي استجابة الجهاز المناعي غير الطبيعية إلى التهاب مزمن في الجهاز الهضمي. هذا يمكن أن يؤدي إلى:
- وجع بطن
- اسهال حاد
- إعياء
- تشنج
- فقدان الوزن
- سوء التغذية
غالبًا ما يتم الخلط بين داء كرون والتهاب القولون التقرحي ، وهو مرض عيبد مشابه يؤثر فقط على الأمعاء الغليظة.
في عام 2015 ، تلقى ما يقدر بنحو 3.1 مليون بالغ في الولايات المتحدة تشخيصًا لمرض التهاب الأمعاء ، ووفقًا لمؤسسة كرون وكولتيس فاونديشن ، قد يصيب مرض كرون ما يصل إلى 780.000 أمريكي.
خلال السنوات من 2003 إلى 2013 ، لم يكن هناك تغيير كبير في معدل الاستشفاء عندما كان مرض كرون هو التشخيص الأساسي. ومع ذلك ، زاد معدل الاستشفاء بشكل كبير خلال هذه الفترة عندما كان مرض كرون هو التشخيص الثانوي ، حيث ارتفع من أكثر من 120.000 حالة إقامة في المستشفى في عام 2003 إلى أكثر من 196.000 في عام 2013
من يصاب بمرض كرون؟
يمكن لأي شخص أن يصاب بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. ومع ذلك ، عادة ما يتم تشخيص أمراض الأمعاء الالتهابية عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا.
تزيد احتمالية إصابة الأطفال بمرض كرون بالتهاب القولون التقرحي بمقدار الضعف. يصاب الأولاد بأمراض الأمعاء الالتهابية بمعدل أعلى قليلاً من الفتيات.
في الولايات المتحدة ، يكون التهاب القولون التقرحي أكثر شيوعًا عند الذكور ، بينما يكون داء كرون أكثر شيوعًا عند الإناث. الناس البيض واليهود الأشكناز يطورون كرون بمعدل أعلى من الأعراق الأخرى.
كندا لديها أعلى معدل للإصابة بداء كرون في العالم. هناك أيضًا زيادة في معدلات الاستشفاء المرتبطة بمرض التهاب الأمعاء في الولايات الشمالية مقارنة بالولايات الجنوبية لكل من التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
لم يتم تحديد عوامل الخطر للإصابة بمرض كرون بشكل واضح ، ولكن يمكن أن يكون التاريخ العائلي وتدخين السجائر من العوامل المؤدية إلى تطور المرض.
المدخنون النشطون هم أكثر عرضة للإصابة بمرض كرون أكثر من غير المدخنين ، كما أن التدخين يزيد من نتائج العلاج سوءًا ويزيد من النوبات المرضية بين الأشخاص المصابين بداء كرون.
الأسباب
قد يكون أحد أسباب مرض كرون هو تفاعل المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ البكتيريا السليمة في الجهاز الهضمي.
يؤثر داء كرون بشكل شائع على نهاية الأمعاء الدقيقة (الدقاق) وبداية القولون. ومع ذلك ، قد يؤثر أيضًا على أي جزء من الجهاز الهضمي ، من الفم إلى فتحة الشرج.
يتسبب الالتهاب المزمن في زيادة سماكة جدار الأمعاء ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض.
ما يقرب من 20 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء لديهم فرد آخر من العائلة مصاب بمرض التهاب الأمعاء ، وغالبًا ما تشترك العائلات في نمط مماثل من المرض. ما بين 5 و 20 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء لديهم قريب من الدرجة الأولى مع واحد.
عندما يعاني كلا الوالدين من مرض التهاب الأمعاء ، فإن خطر إصابة أطفالهما بمرض كرون يبلغ 35 بالمائة.
قد يكون هناك أيضًا عنصر بيئي. معدلات كرون أعلى في البلدان المتقدمة والمناطق الحضرية والمناخات الشمالية.
قد يؤدي الإجهاد والنظام الغذائي إلى تفاقم حالة كرون ، ولكن لا يُعتقد أن أيًا منهما يسبب المرض. من المحتمل أن سبب داء كرون هو مجموعة من العوامل.
أعراض
تختلف أعراض المرض من شخص لآخر حسب نوع مرض كرون.
الشكل الأكثر انتشارًا هو التهاب اللفائفي والقولون ، والذي يؤثر على نهاية الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) والأمعاء الغليظة (القولون). تشمل الأعراض:
- ألم في الجزء السفلي أو الأوسط
من البطن - إسهال
- فقدان الوزن
يؤثر التهاب اللفائفي فقط على الدقاق ، ولكنه يسبب نفس الأعراض.
يظهر داء كرون المعدي الاثناعشري في بداية الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) والمعدة. تتمثل الأعراض الرئيسية في فقدان الشهية والغثيان والقيء ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن.
التهاب Jejunoileitis ، وهو نوع آخر من داء كرون ، يسبب التهاب مناطق في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الصائم). يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا في البطن وتشنجات ، خاصة بعد تناول الطعام. من الأعراض الأخرى الإسهال.
عندما يصيب داء كرون القولون فقط ، فإنه يسمى التهاب القولون الحبيبي لكرون. هذا النوع من مرض كرون يسبب الإسهال ونزيف المستقيم. قد يصاب الناس بخراجات وتقرحات في منطقة الشرج. تشمل الأعراض الأخرى آلام المفاصل وآفات الجلد.
تشمل الأعراض العامة الأخرى لمرض كرون التعب والحمى والتعرق الليلي.
تشمل الأعراض الأخرى:
- إسهال
- آلام وتشنجات في البطن
- دم في البراز
- تقرحات الفم
- قلة الشهية وفقدان الوزن
- ألم أو تصريف بالقرب أو حول
فتحة الشرج بسبب التهاب من نفق في الجلد (ناسور).
يعاني بعض الأشخاص من حاجة ملحة لتحريك أمعائهم. يمكن أن يكون الإمساك مشكلة أيضًا. قد تتعرض النساء لانقطاع في الدورة الشهرية ، بينما قد يعاني الأطفال الصغار من تأخر في النمو.
يعاني معظم الأشخاص المصابين بداء كرون من نوبات نشاط مرضي تليها فترات هدوء. يمكن أن يؤدي التوتر الناتج عن تفجر التوتر إلى القلق والانسحاب الاجتماعي.
التشخيص والعلاج
لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص مرض كرون بشكل إيجابي. إذا كانت لديك أعراض ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء سلسلة من الاختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى.
قد يشمل الاختبار التشخيصي:
- اختبارات الدم للبحث عن العدوى
أو فقر الدم - اختبارات البراز لمعرفة ما إذا كان هناك
دم في البراز - تنظير الكبسولة أو
التنظير ثنائي البالون ، وهما إجراءان يتيحان رؤية أفضل للصغير
الأمعاء - التنظير السيني المرن ،
إجراء يساعد طبيبك على عرض القسم الأخير من القولون - تنظير القولون لتمكين الأطباء من إلقاء نظرة فاحصة على طول جسمك بالكامل
القولون وأخذ العينات للتحليل (خزعة) - اختبارات التصوير مثل المحوسبة
التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للحصول على صور مفصلة لها
منطقة البطن والجهاز المعوي
يمكن أن يساعد وجود الخلايا الالتهابية في تنظير القولون في تشخيص مرض كرون.
لا يوجد علاج لمرض كرون وعادة ما يتضمن العلاج نهجًا مركبًا. الهدف من العلاج الطبي هو تقليل الالتهاب الذي يتسبب في ظهور العلامات والأعراض لديك.
يمكن أن تساعد مثبطات المناعة في التحكم في الاستجابة الالتهابية لجهاز المناعة. يمكن استخدام الأدوية المختلفة ، بما في ذلك الأدوية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية ، لعلاج الأعراض الفردية.
تقدر مؤسسة Crohn’s & Colitis Foundation أن ثلثي إلى ثلاثة أرباع المصابين بمرض كرون سيخضعون لعملية واحدة أو أكثر خلال حياتهم. حوالي 30 في المائة من مرضى الجراحة سيصابون بنوبة في غضون 3 سنوات ، و 80 في المائة سيصابون بنوبة واحدة في غضون 20 عامًا.
تعتبر القرارات الغذائية الجيدة ضرورية للأشخاص الذين يعانون من مرض كرون. يمكن أن تساعد التعديلات الغذائية ، خاصة أثناء النوبات الشديدة ، في تقليل أعراض المرض واستبدال العناصر الغذائية المفقودة.
قد يوصي الطبيب بإجراء تغييرات على نظامك الغذائي مثل:
- تجنب الغازية أو "الغازية"
مشروبات - تجنب الفشار وجلود الخضار ،
المكسرات وغيرها من الأطعمة الغنية بالألياف - شرب المزيد من السوائل
- تناول وجبات أصغر في كثير من الأحيان
- حفظ الطعام
يوميات للمساعدة في تحديد الأطعمة التي تسبب المشاكل
المضاعفات
يمكن أن يؤدي مرض كرون إلى حدوث تشققات أو تمزقات في بطانة الشرج. هذا يمكن أن يسبب النزيف والألم.
من المضاعفات الشائعة والخطيرة أن يؤدي الالتهاب والنسيج الندبي إلى انسداد الأمعاء. يمكن أن يسبب داء كرون أيضًا تقرحات داخل الأمعاء.
من المضاعفات الخطيرة الأخرى تكون النواسير ، وهي مسافات غير طبيعية تربط الأعضاء داخل الجسم. تؤثر النواسير على حوالي 30 بالمائة من الأشخاص المصابين بداء كرون ، وفقًا لمؤسسة كرون والتهاب القولون. غالبًا ما تصاب هذه الممرات غير الطبيعية بالعدوى.
قد يزيد مرض كرون أيضًا من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
إن التعايش مع مرض كرون له أيضًا خسائر عاطفية. يمكن أن يتعارض الإحراج من مشكلات الحمام مع حياتك الاجتماعية وحياتك المهنية. قد تجد أنه من المفيد طلب المشورة أو الانضمام إلى مجموعة دعم للأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء.
الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء أكثر عرضة للإصابة بحالات صحية مزمنة معينة ، مقارنة بمن لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء. وتشمل هذه:
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- أمراض الجهاز التنفسي
- سرطان
- التهاب المفاصل
- مرض كلوي
- مرض الكبد
التكاليف
كرون مرض مكلف.
في مراجعة عام 2008 ، كانت التكاليف الطبية المباشرة من 18،022 دولارًا إلى 18،932 دولارًا لكل مريض سنويًا في الولايات المتحدة. يقدر إجمالي العبء المالي السنوي لـ IBD في الولايات المتحدة بـ 14.6 مليار دولار إلى 31.6 مليار دولار.
كانت التكاليف أعلى بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نشاط مرضي أكثر حدة. بلغ متوسط المرضى في أعلى 25 بالمائة 60،582 دولارًا سنويًا. بلغ متوسط أعلى 2 في المائة أكثر من 300000 دولار في السنة
