ملخص
ينحسر معظم الألم بعد أن تلتئم الإصابة أو يبدأ المرض في مساره. ولكن مع متلازمة الألم المزمن ، يمكن أن يستمر الألم لأشهر وحتى سنوات بعد شفاء الجسم. يمكن أن يحدث حتى في حالة عدم وجود سبب معروف للألم. وفقًا للمركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية ، يُعرَّف الألم المزمن بأنه يستمر في أي مكان من 3 إلى 6 أشهر ، ويؤثر على حوالي 25 مليون أمريكي.
أعراض متلازمة الألم المزمن
تؤثر متلازمة الألم المزمن على صحتك الجسدية والعقلية. في حين أن الألم يمكن أن يكون شبه دائم ، فقد يكون هناك نوبات من الألم الشديد بسبب زيادة التوتر أو النشاط. تشمل الأعراض:
- الم المفاصل
- آلام العضلات
- ألم حارق
- إعياء
- مشاكل النوم
- فقدان القدرة على التحمل والمرونة بسبب قلة النشاط
- مشاكل المزاج ، بما في ذلك الاكتئاب والقلق والتهيج
في إحدى الدراسات المنشورة في مجلة Pain ، كان 60.8 بالمائة من الأشخاص الذين أبلغوا عن ألم مزمن يعانون أيضًا من الاكتئاب ، ومعظمهم يعانون من أعراض "شديدة".
أسباب متلازمة الألم المزمن
ليس من المستغرب أن ترتبط الحالات التي تسبب ألمًا واسع النطاق وطويل الأمد بمتلازمة الألم المزمن. بعض هذه الشروط تشمل:
- في العمود الفقري. يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل بشكل عام نتيجة تآكل وتمزق في الجسم ويحدث عندما يتآكل الغضروف الواقي بين العظام.
- التهاب المفصل الروماتويدي. هذا مرض من أمراض المناعة الذاتية يسبب التهابًا مؤلمًا في المفاصل.
- ألم في الظهر. قد ينجم هذا الألم عن إجهاد العضلات أو ضغط الأعصاب أو التهاب المفاصل في العمود الفقري (يسمى تضيق العمود الفقري).
- فيبروميالغيا. هذه حالة عصبية تسبب الألم والحنان في أجزاء مختلفة من الجسم (المعروفة باسم نقاط الزناد).
- مرض التهاب الأمعاء. تسبب هذه الحالة التهابًا مزمنًا في الجهاز الهضمي ويمكن أن تنتج ألمًا وتشنجًا معويًا.
- الصدمة الجراحية.
- سرطان متقدم.
حتى عندما تتحسن هذه الحالات (عن طريق الأدوية أو العلاجات) ، لا يزال بعض الأشخاص يعانون من الألم المزمن. يحدث هذا النوع من الألم عمومًا بسبب سوء التواصل بين الدماغ والجهاز العصبي. (لأسباب غير مبررة ، يمكن أن يواجه بعض الأشخاص هذا النوع من الألم دون أي محفزات معروفة).
يمكن أن يغير الألم المزمن الطريقة التي تتصرف بها الخلايا العصبية (الخلايا العصبية في الدماغ التي تنقل المدخلات الحسية وتعالجها) ، مما يجعلها شديدة الحساسية لرسائل الألم. على سبيل المثال ، وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل ، فإن 20 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل والذين يتم استبدال ركبهم (ويفترض أنهم لا يعانون من مشاكل المفاصل المؤلمة أكثر) سيستمرون في الإبلاغ عن آلام مزمنة.
عوامل الخطر
تظهر الأبحاث أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الألم المزمن من غيرهم. هم انهم:
- أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة ومؤلمة ، مثل التهاب المفاصل.
- أولئك الذين يعانون من الاكتئاب. الخبراء ليسوا متأكدين تمامًا من سبب ذلك ، لكن إحدى النظريات هي أن الاكتئاب يغير الطريقة التي يستقبل بها الدماغ ويفسر الرسائل من الجهاز العصبي.
- أولئك الذين يدخنون. حتى الآن لا توجد إجابات محددة ، لكن الخبراء يستكشفون لماذا يبدو أن التدخين يزيد الألم سوءًا لدى المصابين بالتهاب المفاصل ، والألم العضلي الليفي ، واضطرابات الألم المزمنة الأخرى. وفقًا لعيادة كليفلاند ، يشكل المدخنون 50 في المائة من أولئك الذين يسعون للحصول على علاج لتسكين الآلام.
- أولئك الذين يعانون من السمنة. وفقًا للأبحاث ، فإن 50 بالمائة من أولئك الذين يسعون لعلاج السمنة يعانون من آلام خفيفة إلى شديدة. الخبراء ليسوا متأكدين مما إذا كان هذا بسبب الضغط الزائد على الجسم أو إذا كان بسبب الطريقة المعقدة التي تتفاعل بها السمنة مع هرمونات الجسم والتمثيل الغذائي.
- أولئك الذين هم من الإناث. تميل النساء إلى الشعور بحساسية أكبر تجاه الألم. يعتقد الباحثون أن ذلك قد يكون بسبب الهرمونات أو الاختلافات في كثافة الألياف العصبية الأنثوية مقابل الألياف العصبية الذكرية.
- أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. مع تقدمك في العمر ، تكون أكثر عرضة لجميع أنواع الحالات التي يمكن أن تسبب الألم المزمن.
متلازمة الألم المزمن مقابل الألم العضلي الليفي
في حين أن متلازمة الألم المزمن والألم العضلي الليفي يتعايشان غالبًا ، إلا أنهما اضطرابان مختلفان.غالبًا ما يكون لمتلازمة الألم المزمن سبب محدد ، مثل التهاب المفاصل أو إصابة من كسر في العظام لا يلتئم بشكل صحيح.
غالبًا ما ينشأ الألم العضلي الليفي - وهو اضطراب في الجهاز العصبي يتميز بألم العضلات والمفاصل والتعب - بدون سبب معروف. إذا نظرت إلى الأشعة السينية ، فلن تجد تلفًا في الأنسجة أو الأعصاب. ومع ذلك ، فإن الألم العضلي الليفي يؤثر على الطريقة التي تشعر بها الأعصاب وتنقل رسائل الألم. حتى عند العلاج ، يمكن أن يظل ألم الألم العضلي الليفي مزمنًا (مما يؤدي إلى متلازمة الألم المزمن).
تشخيص متلازمة الألم المزمن
أول شيء سيفعله طبيبك هو أخذ تاريخ طبي شامل. سيُطلب منك أشياء مثل:
- عندما بدأ ألمك
- كيف يبدو الشعور (على سبيل المثال ، حرقة وحادة أو باهتة ومؤلمة)
- أين يقع
- إذا كان أي شيء يجعله أفضل أو أسوأ
نظرًا لأن بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الألم المزمن ، فقد يطلب طبيبك اختبارات التصوير لتحديد ما إذا كان هناك تلف في المفاصل أو الأنسجة قد يفسر ألمك. على سبيل المثال ، قد يطلب طبيبك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا كان الألم ناتجًا عن القرص المنفتق ، أو الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام ، أو فحص الدم للتحقق من التهاب المفاصل الروماتويدي.
دون التمكن من العثور على سبب مباشر لألمك - أو إذا اعتقدوا أن الألم غير متناسب مع المحفز - سوف يتجاهل بعض الأطباء الأعراض الخاصة بك أو يخبروك أنها "كلها في رأسك". من الصعب أن تكون استباقيًا عندما لا تشعر بأنك على ما يرام ، ولكن استمر في البحث عن البدائل. إذا لزم الأمر ، تحدث إلى طبيبك حول ما تعتقد أنه يسبب لك الألم واطلب الاختبارات والعلاجات المناسبة. العمل كفريق هو أفضل ما لديك لإيجاد الراحة.
علاج متلازمة الألم المزمن
يمكن أن يكون الألم المزمن محيرًا ، لكن يمكن علاجه. تتضمن بعض الخيارات:
طبي
- أدوية لتسكين الآلام. يمكن أن تكون هذه مضادات الالتهاب ، والمنشطات ، ومرخيات العضلات ، ومضادات الاكتئاب التي لها أيضًا صفات لتخفيف الآلام ، وفي الحالات الشديدة ، المواد الأفيونية (هذا هو الملاذ الأخير).
- العلاج الطبيعي لزيادة المرونة ومدى الحركة.
- كتل عصبية لمقاطعة إشارات الألم.
- العلاج النفسي / السلوكي. في حين أنه قد لا يكون لها تأثير كبير على الألم ، إلا أن بعض العلاجات النفسية يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على الحالة المزاجية. على سبيل المثال ، ثبت أن العلاج السلوكي المعرفي (نوع من العلاج بالكلام يساعدك على إعادة صياغة التفكير السلبي) فعال في تحسين الحالة المزاجية ، حتى بعد عام من انتهاء العلاج. في دراسة أخرى ، كان الارتجاع البيولوجي مفيدًا في تقليل توتر العضلات والاكتئاب وتحسين التعامل مع الألم المزمن. الارتجاع البيولوجي هو نوع من العلاج الذي يعلمك استخدام عقلك للتحكم في ردود الفعل الجسدية ، مثل التنفس السريع.
لبديل
- العلاج بالإبر. وفقًا لتحليل الدراسات ، قلل الوخز بالإبر مستويات الألم لدى 50 في المائة من أولئك الذين جربوه ، مقارنة مع انخفاض الألم بنسبة 30 في المائة لدى أولئك الذين لم يتلقوا الوخز بالإبر.
- التنويم المغناطيسى. تشير الأبحاث إلى أن 71 بالمائة من الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي (IBS) أبلغوا عن أعراض تحسنت كثيرًا بعد دورة من التنويم المغناطيسي. امتدت هذه التأثيرات حتى خمس سنوات بعد العلاج.
- يوجا. تُظهر الأبحاث أن اليوجا يمكن أن تكون مفيدة في تقليل الاكتئاب والقلق المصاحب للألم المزمن ، لأنها تساعد على استرخاء العضلات ، وتشجع التنفس العميق والمنعش ، وتزيد من اليقظة.
التعامل مع متلازمة الألم المزمن
عندما لا تشعر بأنك على ما يرام ، قد يكون من الصعب التعامل مع الألم المزمن الضغط العاطفي يمكن أن يجعل الألم أسوأ. قد يكون العمل صعبًا ، وقد تفكر في إمكانية تلقي استحقاقات الإعاقة. ومع ذلك ، ابحث عن هذا بعناية. لدى إدارة الضمان الاجتماعي متطلبات محددة للغاية يجب أن تفي بها قبل دفع المزايا.
في غضون ذلك ، تقترح جمعية علم النفس الأمريكية هذه النصائح للتعامل مع الألم المزمن:
- ركز على ما هو إيجابي في حياتك.
- مخطوبة. لا تنسحب من العائلة والأصدقاء أو الأنشطة التي تستمتع بها ولا يزال بإمكانك أدائها.
- شارك في مجموعات الدعم. قد يتمكن طبيبك أو المستشفى المحلي من إحالتك إلى واحدة.
- اطلب المساعدة النفسية والجسدية. وتذكر ، إذا شعرت أن أطبائك يتجاهلون ألمك ، فاستمر في البحث. المهنيين الصحيين المتعاطفين موجودون هناك. اطلب من الأصدقاء التوصيات واتصل بمجموعات الدعم والمنظمات الصحية المخصصة لاضطراب معين والمستشفيات المحلية للإحالات.
