ما هو دلو مقبض المسيل للدموع؟
تمزق مقبض الجرافة هو نوع من تمزق الغضروف المفصلي الذي يؤثر على ركبتك. وفقًا لمجلة Arthroscopy Techniques ، فإن ما يقدر بـ 10 في المائة من جميع تمزقات الغضروف المفصلي هي تمزقات مقبض الجرافة. غالبًا ما تصيب أنواع تمزق الغضروف المفصلي الشباب. في حين أن هناك عدة أنواع مختلفة من تمزق الغضروف المفصلي ، فإن تمزق مقبض الجرافة يكون تقليديًا أكثر صعوبة (ولكنه بالتأكيد ليس مستحيلًا) في العلاج.
ما هي أعراض تمزق مقبض الجرافة؟
لديك هلالان في ركبتك: هلالة وسطية وجانبية. يكون الغضروف المفصلي الإنسي على شكل حرف C ويحمي الجزء الداخلي من ركبتك. يكون الغضروف المفصلي الجانبي على شكل حرف U ويستند إلى النصف الخارجي من مفصل ركبتك. يساعد كل هلالة في تقليل الضغط الكلي على مفصل ركبتك. ومع ذلك ، فإن الغضروف المفصلي عرضة للتمزق.
تمزق مقبض الجرافة هو تمزق كامل في الغضروف المفصلي يحدث غالبًا في الجزء الداخلي من الغضروف المفصلي الإنسي. وفقًا لكتاب ويليس لجراحة العظام ، تحدث تمزقات مقبض الجرافة ثلاث مرات في الغضروف الإنسي أكثر من الغضروف الجانبي. يشير اسم "مقبض الجرافة" إلى كيفية تمزق جزء من الغضروف المفصلي ويمكن أن ينقلب مثل المقبض الموجود على دلو. في بعض الأحيان ، قد ينقلب جزء الغضروف المفصلي الممزق ويصبح عالقًا في مفصل الركبة.
أهم أعراض تمزق الغضروف المفصلي هو الألم وعدم الراحة. في بعض الأحيان قد ينتشر الألم في ركبتك أو على طول كل حافة من مفصل الركبة. العَرَض الآخر الذي غالبًا ما يصاحب تمزق مقبض الجرافة على وجه التحديد هو مفصل الركبة المغلق. يحدث هذا عندما لا يتم تقويم المفصل بالكامل بعد ثنيه.
تشمل الأعراض الأخرى التي قد تواجهها مع تمزق مقبض الجرافة ما يلي:
- الكزازة
- ضيق
- تورم
غالبًا ما تصاحب تمزق مقبض الجرافة تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL). تتضمن بعض الأعراض التي قد تشير إلى تمزق الرباط الصليبي الأمامي ما يلي:
- صعوبة في تحمل الوزن على الركبة
- عدم استقرار الركبة
- فرقعة الإحساس عند تحريك الركبة
- ألم حاد
تتطلب كلتا الحالتين علاج الطبيب للمساعدة في التعافي والعودة إلى الحركة.
ما هي أسباب تمزق مقبض الجرافة؟
بينما يمكنك تجربة تمزق الغضروف المفصلي ومقبض الجرافة في أي عمر ، إلا أنهما يحدثان بشكل شائع عند الشباب الذين يشاركون في الأنشطة الرياضية المنتظمة. تحدث تمزقات الغضروف المفصلي بشكل أكثر شيوعًا بسبب إصابات الالتواء ، مثل غرس الركبة والقدم لأسفل بقوة وتغيير الوزن أو الالتفاف بسرعة كبيرة. يبدأ الغضروف الهلالي عادةً في الضعف عندما تكون في الثلاثينيات من العمر ، مما يجعل الأشخاص في هذا العمر وكبار السن أكثر عرضة للإصابة.
تشمل الطرق الأخرى التي يمكنك من خلالها تجربة تمزق مقبض الجرافة ما يلي:
- يصعد الدرج
- القرفصاء
- أخذ زلة عند المشي والتواء الركبة
في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون لديك تمزق مزمن في مقبض الجرافة بسبب التغيرات التنكسية في مفصل ركبتك. عندما يتسبب التهاب المفاصل في احتكاك عظام مفصل الركبة ببعضها البعض ، يمكن أن تصبح المناطق غير منتظمة وخشنة بدلاً من أن تكون ملساء. تسهل هذه التغييرات حدوث تمزق في مقبض الجرافة.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا سمعت فرقعة مميزة أثناء التمرين ، أو شعرت بألم أو تورم أو انغلاق في الركبة ، يجب أن ترى طبيبك. سوف يسألون عن أعراضك وقد يوصون بدراسات التصوير. يتضمن هذا غالبًا فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن لطبيبك في كثير من الأحيان تحديد تمزق مقبض الجرافة لأنه يحتوي على علامة "PCL مزدوجة" مميزة ، حيث يبدو الرباط الصليبي الخلفي (PCL) مضاعفًا بسبب إصابة الغضروف المفصلي.
ما هي علاجات تمزق مقبض الجرافة؟
يوصي الأطباء عادةً بإجراء عملية جراحية لإصلاح تمزق مقبض الجرافة ، مع استثناءات قليلة. أولاً ، إذا كان لديك تمزق مزمن في مقبض الجرافة ولا يسبب أعراضًا ، فلن يوصي طبيبك عادةً بإجراء عملية جراحية. ثانيًا ، إذا كان لديك تاريخ من التهاب المفاصل الحاد (مثل التهاب المفاصل من الدرجة 3 أو 4) ، فقد لا يخفف إصلاح تمزق مقبض الجرافة من الأعراض.
قد يكون العلاج التحفظي والوقت هو أفضل مسار للعمل ، خاصة في حالة التمزق البسيط ، أو اعتمادًا على مكان الإصابة في الغضروف المفصلي. وهذا يعني الراحة ، واستخدام الثلج بانتظام ، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات على الأرجح أثناء تعافي ركبتك.
العلاج الآخر الذي استخدمه بعض الأطباء لعلاج تمزق الغضروف الهلالي هو علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP). هذه طريقة علاج غير جراحية. ذكرت دراسة حالة واحدة "شفاء تلقائي" لتمزق مقبض دلو لرجل يبلغ من العمر 43 عامًا بعد ثلاث علاجات حقن PRP. في حين أن النتائج واعدة ، قد لا تكون دائمًا بهذا الشكل.يواصل الباحثون استكشاف خيارات غير جراحية مثل هذه.
الخيارات الجراحية
من الناحية المثالية ، سيكون الطبيب قادرًا على إصلاح الغضروف المفصلي الممزق جراحيًا. عادة ما يقومون بذلك من خلال تنظير الركبة. يتضمن ذلك عمل شقوق صغيرة وإدخال أدوات في الشقوق للوصول إلى مفصل الركبة وإصلاح المنطقة المتضررة. سيقومون بخياطة الأجزاء التالفة معًا مرة أخرى ، إذا أمكن ذلك.
في بعض الأحيان ، لا يستطيع الطبيب إصلاح الضرر. في هذه الحالة ، سيقومون بإزالة الجزء المصاب. في حين أن هذا يمكن أن يقلل الأعراض الفورية ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام في وقت مبكر.
بعد الجراحة ، سيوصي الطبيب عادةً بعدم تحمل وزنك على ساقك المصابة لمدة ستة أسابيع تقريبًا. يمكنك المشي باستخدام عكازات وارتداء دعامة خاصة تسمى مثبت الركبة للسماح بوقت الشفاء. عادة ما يتم تشجيع الأشخاص على المشاركة في العلاج الطبيعي أو الانخراط في تمارين العلاج الطبيعي ، مثل النطاق السلبي لتمارين الحركة.
وفقًا لمجلة Arthroscopy Techniques ، يعود معظم الناس إلى ممارسة الرياضة والأنشطة البدنية الأخرى بعد حوالي أربعة إلى خمسة أشهر من الجراحة.
ما هي التوقعات؟
نظرًا لأن معظم تمزقات مقبض الجرافة تحدث عند الشباب الأصحاء ، يمكن أن تساعد الإصلاحات الجراحية في إبقائك نشيطًا وخاليًا من الألم. بينما قد يستغرق التعافي عدة أشهر ، يمكنك غالبًا العودة إلى أنشطتك البدنية الكاملة بالوقت وتمارين العلاج الطبيعي.
