سرطان الثدي ليس مرضا واحدا. إنها في الواقع مجموعة من الأمراض.
عند تشخيص سرطان الثدي ، فإن أولى الخطوات التي يتخذها الأطباء هي تحديد نوع سرطان الثدي. يوفر النوع معلومات أساسية حول كيفية تصرف السرطان.
حوالي 13 في المائة من النساء في الولايات المتحدة يصبن بسرطان الثدي الغازي. يمكن لأي شخص أن يصاب بسرطان الثدي الإيجابي HER2 ، بغض النظر عن جنسه.
ومع ذلك ، فمن المرجح أن تؤثر على الشابات. حوالي 20 في المائة من جميع سرطانات الثدي إيجابية HER2.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد عن سرطان الثدي الإيجابي HER2 وما يمكنك توقعه.
ما هو سرطان الثدي الإيجابي HER2؟
عندما يكون لديك خزعة من الثدي ، يتم اختبار الأنسجة لمستقبلات الهرمون (HR). كما تم اختباره أيضًا بحثًا عن شيء يسمى مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2). يمكن أن تشارك كل واحدة في تطوير سرطان الثدي.
في بعض تقارير علم الأمراض ، يشار إلى HER2 باسم HER2 / neu أو ERBB2 (مستقبل Erb-B2 التيروزين كيناز 2). يتم تحديد مستقبلات الهرمون مثل الاستروجين (ER) والبروجسترون (PR).
ال HER2 ينتج الجين بروتينات أو مستقبلات HER2. تساعد هذه المستقبلات في التحكم في نمو خلايا الثدي وإصلاحها. يؤدي الإفراط في التعبير عن بروتين HER2 إلى تكاثر خلايا الثدي بشكل خارج عن السيطرة.
تميل سرطانات الثدي الإيجابية HER2 إلى أن تكون أكثر عدوانية من سرطانات الثدي سلبية HER2. جنبًا إلى جنب مع درجة الورم ومرحلة السرطان ، تساعد حالة HR و HER2 في تحديد خيارات العلاج الخاصة بك.
متوسط العمر المتوقع والتوقعات
في الولايات المتحدة ، تشير التقديرات إلى أن أكثر من 42000 امرأة ستموت بسبب سرطان الثدي في عام 2020.
ومع ذلك ، من المهم أن تعرف أن جوانب مثل متوسط العمر المتوقع وآفاقك يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا بناءً على العديد من العوامل الفردية.
في الماضي ، ارتبط تشخيص الإصابة بسرطان الثدي الإيجابي HER2 بنظرة سيئة. أدى التقدم في العلاجات الدوائية في السنوات الأخيرة إلى تحسين خيارات العلاج لسرطان الثدي الإيجابي HER2 وكذلك النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بالمرض.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، من المرجح أن تستجيب سرطانات الثدي الإيجابية HER2 للأدوية التي تستهدف بروتين HER2 ، على الرغم من حقيقة أنها يمكن أن تنمو وتنتشر بسرعة.
هذا النوع من العلاج يسمى العلاج الموجه. سنناقشه بمزيد من التفصيل قليلا.
عند التفكير في توقعاتك ، يجب على طبيبك تحليل العديد من العوامل الأخرى أيضًا. من بين هؤلاء:
- مرحلة التشخيص. تكون مظهرك أفضل عندما لا ينتشر سرطان الثدي خارج الثدي ، أو ينتشر في المنطقة فقط في بداية العلاج. يصعب علاج سرطان الثدي النقيلي ، وهو سرطان انتشر إلى مناطق بعيدة من الجسم.
- حجم ودرجة الورم الأساسي. يشير هذا إلى مدى عدوانية السرطان.
- تورط العقدة الليمفاوية. يمكن أن ينتشر السرطان من العقد الليمفاوية إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة.
- حالة الموارد البشرية و HER2. يمكن استخدام العلاجات المستهدفة لسرطانات الثدي الموجبة للهرمون HR2 والإيجابية HER2.
- الصحة العامة. قد تؤدي المشكلات الصحية الأخرى التي قد تكون لديك إلى تعقيد العلاج.
- الاستجابة للعلاج. من الصعب التكهن بما إذا كان علاج معين سيكون فعالًا أو ينتج عنه آثار جانبية لا تطاق.
- عمر. أظهرت إحدى الدراسات أن النساء الأصغر سنًا وأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا قد يكون لديهم نظرة أسوأ من النساء في منتصف العمر ، باستثناء النساء المصابات بسرطان الثدي في المرحلة الثالثة.
ما هي العلاجات المتوفرة؟
من المحتمل أن تتضمن خطة العلاج الخاصة بك مجموعة من العلاجات ، مثل:
- الجراحة
- إشعاع
- العلاج الكيميائي
- العلاجات المستهدفة
قد تكون العلاجات الهرمونية خيارًا للسرطان الذي يكون أيضًا إيجابيًا في معدل ضربات القلب.
جراحة
يساعد حجم الأورام وموقعها وعددها في تحديد الحاجة إلى جراحة المحافظة على الثدي أو استئصال الثدي ، وما إذا كان يجب إزالة العقد الليمفاوية أم لا.
إشعاع
يمكن أن يستهدف العلاج الإشعاعي أي خلايا سرطانية قد تبقى بعد الجراحة. يمكن استخدامه أيضًا لتقليص الأورام.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي علاج جهازي. يمكن للأدوية القوية البحث عن الخلايا السرطانية وتدميرها في أي مكان في الجسم. يستجيب سرطان الثدي الإيجابي HER2 بشكل عام بشكل جيد للعلاج الكيميائي.
العلاجات المستهدفة
تعمل العلاجات المستهدفة على مهاجمة نوع معين من الخلايا السرطانية. في حالة سرطان الثدي الإيجابي HER2 ، ستستهدف هذه الأدوية الخلايا التي تعبر عن بروتين HER2.
تشمل العلاجات المستهدفة لسرطان الثدي الإيجابي HER2 ما يلي:
تراستوزوماب (هيرسيبتين)
يساعد تراستوزوماب على منع الخلايا السرطانية من تلقي الإشارات الكيميائية التي تحفز النمو. يقوم بذلك عن طريق ربط نفسه مباشرة ببروتين HER2 ، وبالتالي منع إشارات النمو الواردة.
كان تراستوزوماب هو أول دواء تمت الموافقة عليه لاستهداف بروتين HER2 على وجه التحديد. لقد كان بمثابة تغيير في قواعد اللعبة في علاج سرطان الثدي HER2-postive.
بشكل عام ، يرتبط استخدام التراستوزوماب مع التدخلات العلاجية الأخرى ، مثل العلاج الكيميائي ، بما يلي:
- بقاء أطول
- انخفاض معدل الوفيات لمدة عام واحد
- أطول تقدمًا خاليًا من الأمراض ، أي عندما يكون السرطان لا يزال موجودًا ولكن لا يزداد سوءًا
- معدل استجابة مرتفع للعلاج
- أطول استجابة للعلاج
بيرتوزوماب (بيرجيتا)
بيرتوزوماب دواء يشبه إلى حد كبير تراستوزوماب. ومع ذلك ، فإنه يرتبط بجزء مختلف من بروتين HER2. غالبًا ما يتم استخدامه مع تراستوزوماب.
Ado-trastuzumab emtansine (كادسيلا)
يجمع هذا الدواء بين تراستوزوماب وعقار العلاج الكيميائي المسمى إمتانسين. يسلم تراستوزوماب الإمتانسين مباشرة إلى الخلايا السرطانية الإيجابية HER2.
يمكن استخدامه لإطالة فترة البقاء على قيد الحياة لدى المصابين بسرطان الثدي النقيلي أو سرطان الثدي الذي عاد. يمكن استخدامه أيضًا مع المصابين بالسرطان الذي لا يزال قائما (المرض المتبقي) بعد الحصول على العلاج الكيميائي والعلاج الموجه HER2 ، قبل الجراحة.
Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
تمت الموافقة على Fam-trastuzumab deruxtecan من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في أواخر عام 2019. مثل ado-trastuzumab ، يجمع هذا الدواء تراستوزوماب مع عقار يسمى deruxtecan.
يستخدم Fam-trastuzumab deruxtecan لسرطان الثدي HER2-postive الذي انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، خاصة بعد استخدام علاجين أو أكثر من العلاجات المستهدفة HER2.
يمكن أيضًا إعطاؤه للأشخاص المصابين بسرطان الثدي الإيجابي HER2 والذي لا يمكن للجراحة إزالته.
نيراتينيب (نيرلينكس)
Neratinib هو علاج يستمر لمدة عام ويستخدم في المراحل المبكرة من سرطان الثدي الإيجابي HER2. يُعطى للبالغين الذين أكملوا بالفعل نظامًا علاجيًا يتضمن تراستوزوماب.
الهدف من neratinib هو تقليل احتمالية التكرار.
عادةً ما تعمل العلاجات المستهدفة من خارج الخلية لمنع الإشارات الكيميائية التي تعزز نمو الورم. من ناحية أخرى ، يؤثر النيراتينيب على الإشارات الكيميائية من داخل الخلية.
لاباتينيب (تيكيرب)
يمنع Lapatinib البروتينات التي تسبب نمو الخلايا غير المنضبط. يمكن أن يساعد في تأخير تطور المرض عندما يصبح سرطان الثدي النقيلي مقاومًا لعقار تراستوزوماب.
يمكن دمجه مع العلاج الكيميائي الفموي أو العلاج الهرموني لعلاج المرض المنتشر.
توكاتينيب (توكيسا)
تمت الموافقة على Tucatinib مؤخرًا من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA). مثل neratinib و lapatinib ، يعمل أيضًا داخل الخلية لمنع الإشارات التي تؤدي إلى النمو غير المنضبط.
يستخدم Tucatinib بالاشتراك مع trastuzumab و capecitabine ، وهو دواء للعلاج الكيميائي. تمت الموافقة عليه لعلاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 المتقدم ، والذي لا يمكن علاجه بالجراحة ، أو المنتشر.
هل هو قابل للشفاء؟
عند مناقشة علاج السرطان ، من المهم توخي الحذر عند مناقشة ما إذا كان سرطان الشخص "قد تم علاجه". في كثير من الأحيان ، سترى أنه يتم استخدام مصطلح "مغفرة".
الهدوء هو عندما يتم تقليل أعراض السرطان بشكل كبير. من الممكن أن تكون المغفرة إما جزئية أو كاملة. في الشخص الذي يعاني من مغفرة كاملة ، تختفي جميع علامات السرطان.
يشار إلى السرطان على أنه تم علاجه عندما لا يتبقى أي أثر للسرطان في الجسم بعد العلاج. إذا كنت في حالة مغفرة كاملة لمدة 5 سنوات أو أكثر ، فقد يقول طبيبك أنه تم علاج السرطان.
ومع ذلك ، يمكن أن تظل بعض الخلايا السرطانية موجودة في الجسم بعد العلاج. لهذا السبب ، من الممكن أن يعود السرطان في مرحلة ما.
بسبب هذا الخطر ، قد يستمر طبيبك في مراقبتك لسنوات عديدة للتأكد من عدم عودة السرطان.
يمكن لعوامل مختلفة ، مثل مرحلة السرطان والاستجابة للعلاج ، أن تؤثر على ما إذا كان السرطان سيتعافى. حتى أنه من الممكن لبعض الأشخاص المصابين بسرطان الثدي النقيلي الإيجابي HER2 تجربة مغفرة كاملة.
تذكر أن حالة كل شخص مختلفة.
هل يمكن أن يتكرر سرطان الثدي الإيجابي HER2؟
يعتبر سرطان الثدي الإيجابي HER2 أكثر عدوانية وأكثر عرضة للتكرار ، أو العودة ، من سرطان الثدي السلبي HER2. يمكن أن يحدث التكرار في أي وقت ، ولكنه يحدث عادةً في غضون 5 سنوات من العلاج.
الخبر السار هو أن احتمالية التكرار اليوم أقل من أي وقت مضى. هذا يرجع إلى حد كبير إلى أحدث العلاجات المستهدفة. في الواقع ، لا يعاني معظم الأشخاص الذين عولجوا من سرطان الثدي الإيجابي HER2 في المرحلة المبكرة من تكرار الإصابة به.
إذا كان سرطان الثدي إيجابيًا أيضًا ، فقد يساعد العلاج الهرموني في تقليل خطر التكرار.
يمكن أن تتغير حالة الموارد البشرية وحالة HER2. إذا تكرر سرطان الثدي ، يجب اختبار الورم الجديد حتى يمكن إعادة تقييم العلاج.
معدلات النجاة من سرطان الثدي الإيجابي HER2
معدل النجاة من السرطان هو نوع من الإحصائيات التي تخبرك عن النسبة المئوية للأشخاص الذين تم تشخيصهم بنوع معين من السرطان والذين لا يزالون على قيد الحياة بعد فترة زمنية معينة.
ستلاحظ عادةً معدلات البقاء على قيد الحياة من السرطان على مدى 5 سنوات.
في هذا الوقت ، لا توجد أبحاث محددة حول معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الثدي الإيجابي HER2 وحده. تنطبق الدراسات الحالية حول معدلات البقاء على قيد الحياة من سرطان الثدي على جميع الأنواع.
وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، فهذه هي معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للنساء اللائي تم تشخيصهن بسرطان الثدي بين عامي 2010 و 2016:
- المترجمة: 98.9 في المائة
- إقليمي: 85.7 بالمائة
- بعيد (أو نقيلي): 28.1٪
- جميع المراحل مجتمعة: 90 بالمائة
من المهم أن تتذكر أن هذه إحصاءات عامة. لا يمكنهم تحديد نتيجتك الشخصية.
أيضًا ، تستند إحصاءات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل إلى الأشخاص الذين تم تشخيصهم قبل سنوات. العلاج يتغير بوتيرة سريعة ويحسن معدلات البقاء على قيد الحياة.
ما هي التوقعات؟
وفقًا لتقديرات البحث ، فإن أكثر من 3.5 مليون امرأة في الولايات المتحدة لديهن تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي.
تختلف التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان الثدي الإيجابي HER2. تستمر التطورات في العلاجات المستهدفة في تحسين النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بالمرحلة المبكرة أو المرض المنتشر.
بمجرد انتهاء علاج سرطان الثدي غير النقوي ، ستظل بحاجة إلى إجراء اختبارات دورية لعلامات التكرار. تتحسن معظم الآثار الجانبية للعلاج بمرور الوقت ، ولكن قد يكون بعضها دائمًا. يمكنك العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لإدارة أي آثار دائمة.
لا يعتبر سرطان الثدي النقيلي قابلاً للشفاء. بدلاً من ذلك ، يخفف العلاج الأعراض ويديرها ، ويمكن أن يستمر طالما أنه يعمل. إذا توقف علاج معين عن العمل ، يمكنك التبديل إلى علاج آخر.
-and-what-can-i-do-about-it.jpg)
