يصادف هذا العام الذكرى المئوية لوباء الإنفلونزا الكبير في عام 1918. ويُعتقد أن ما بين 50 و 100 مليون شخص قد لقوا حتفهم ، يمثلون ما يصل إلى 5 في المائة من سكان العالم. نصف مليار شخص أصيبوا.
كان من اللافت للنظر بشكل خاص ميل إنفلونزا عام 1918 إلى إزهاق أرواح الشباب الأصحاء ، على عكس الأطفال وكبار السن ، الذين عادة ما يعانون أكثر من غيرهم. وصفه البعض بأنه أعظم جائحة في التاريخ.
كان جائحة إنفلونزا عام 1918 موضوعًا منتظمًا للتكهنات على مدار القرن الماضي. قدم المؤرخون والعلماء العديد من الفرضيات فيما يتعلق بأصلها وانتشارها وعواقبها. نتيجة لذلك ، لدى الكثير منا مفاهيم خاطئة حول هذا الموضوع.
من خلال تصحيح هذه الأساطير العشر ، يمكننا فهم ما حدث بالفعل بشكل أفضل ومعرفة كيفية منع مثل هذه الكوارث والتخفيف من حدتها في المستقبل.
1. نشأ الوباء في إسبانيا
لا أحد يعتقد أن ما يسمى بـ "الأنفلونزا الإسبانية" نشأت في إسبانيا.
من المحتمل أن يكون الوباء قد اكتسب هذا اللقب بسبب الحرب العالمية الأولى ، التي كانت على قدم وساق في ذلك الوقت. حرصت الدول الكبرى المشاركة في الحرب على تجنب تشجيع أعدائها ، لذلك تم قمع التقارير عن مدى انتشار الأنفلونزا في ألمانيا والنمسا وفرنسا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة. تحت اللفائف. وقد خلق ذلك انطباعًا خاطئًا بأن إسبانيا كانت تتحمل وطأة المرض.
في الواقع ، تتم مناقشة الأصل الجغرافي للأنفلونزا حتى يومنا هذا ، على الرغم من أن الفرضيات قد اقترحت شرق آسيا وأوروبا وحتى كانساس.
2. كان الوباء من عمل فيروس خارق
انتشرت إنفلونزا عام 1918 بسرعة ، مما أسفر عن مقتل 25 مليون شخص في الأشهر الستة الأولى فقط. أدى هذا إلى تخوف البعض من نهاية البشرية ، وقد غذى لفترة طويلة الافتراض بأن سلالة الإنفلونزا كانت قاتلة بشكل خاص.
ومع ذلك ، تشير دراسة حديثة إلى أن الفيروس نفسه ، على الرغم من كونه أكثر فتكًا من السلالات الأخرى ، لم يكن مختلفًا جوهريًا عن تلك التي تسببت في الأوبئة في سنوات أخرى.
يمكن أن يُعزى الكثير من معدل الوفيات المرتفع إلى الازدحام في المعسكرات العسكرية والبيئات الحضرية ، فضلاً عن سوء التغذية والصرف الصحي ، الذي عانى أثناء الحرب. يُعتقد الآن أن العديد من الوفيات كانت بسبب الإصابة بالالتهاب الرئوي الجرثومي في الرئتين التي أضعفتها الإنفلونزا.
3. كانت الموجة الأولى من الجائحة أشد فتكًا
في الواقع ، كانت الموجة الأولى من الوفيات الناجمة عن الوباء في النصف الأول من عام 1918 منخفضة نسبيًا.
في الموجة الثانية ، من أكتوبر حتى ديسمبر من ذلك العام ، لوحظت أعلى معدلات الوفيات. كانت الموجة الثالثة في ربيع عام 1919 أكثر فتكًا من الموجة الأولى ولكنها أقل فتكًا من الثانية.
يعتقد العلماء الآن أن الزيادة الملحوظة في الوفيات في الموجة الثانية كانت بسبب الظروف التي ساعدت على انتشار سلالة فتاكة. بقي الأشخاص المصابون بحالات خفيفة في منازلهم ، لكن أولئك الذين يعانون من الحالات الشديدة كانوا غالبًا مزدحمين في المستشفيات والمخيمات ، مما زاد من انتقال شكل أكثر فتكًا من الفيروس.
4. قتل الفيروس معظم المصابين به
في الواقع ، نجت الغالبية العظمى من الأشخاص الذين أصيبوا بإنفلونزا عام 1918. لم تتجاوز معدلات الوفيات الوطنية بين المصابين بشكل عام 20 في المائة.
ومع ذلك ، تفاوتت معدلات الوفيات بين المجموعات المختلفة. في الولايات المتحدة ، كانت الوفيات مرتفعة بشكل خاص بين السكان الأمريكيين الأصليين ، ربما بسبب انخفاض معدلات التعرض لسلالات الإنفلونزا السابقة. في بعض الحالات ، تم القضاء على مجتمعات أصلية بأكملها.
بالطبع ، حتى معدل الوفيات البالغ 20 في المائة يتجاوز بكثير الإنفلونزا النموذجية ، التي تقتل أقل من واحد في المائة من المصابين.
5. علاجات اليوم كان لها تأثير ضئيل على المرض
لم تكن هناك علاجات محددة مضادة للفيروسات متاحة خلال إنفلونزا عام 1918. لا يزال هذا صحيحًا إلى حد كبير اليوم ، حيث تهدف معظم الرعاية الطبية للإنفلونزا إلى دعم المرضى ، بدلاً من علاجهم.
تشير إحدى الفرضيات إلى أن العديد من وفيات الإنفلونزا يمكن أن تُعزى في الواقع إلى التسمم بالأسبرين. أوصت السلطات الطبية في ذلك الوقت بجرعات كبيرة من الأسبرين تصل إلى 30 جرامًا يوميًا. اليوم ، يمكن اعتبار حوالي أربعة جرامات أقصى جرعة يومية آمنة. يمكن أن تؤدي الجرعات الكبيرة من الأسبرين إلى العديد من أعراض الوباء ، بما في ذلك النزيف.
ومع ذلك ، يبدو أن معدلات الوفيات كانت مرتفعة بنفس القدر في بعض الأماكن في العالم حيث لم يكن الأسبرين متاحًا بسهولة ، لذلك يستمر الجدل.
6. سيطر الوباء على أخبار اليوم
كان لدى مسؤولي الصحة العامة وضباط إنفاذ القانون والسياسيين أسباب للتقليل من خطورة إنفلونزا عام 1918 ، مما أدى إلى تغطية أقل في الصحافة. بالإضافة إلى الخوف من أن الكشف الكامل قد يشجع الأعداء أثناء الحرب ، فقد أرادوا الحفاظ على النظام العام وتجنب الذعر.
ومع ذلك ، لم يرد المسؤولون. في ذروة الوباء ، تم وضع الحجر الصحي في العديد من المدن. أُجبر البعض على تقييد الخدمات الأساسية ، بما في ذلك الشرطة والإطفاء.
7. غير الوباء مسار الحرب العالمية الأولى
من غير المحتمل أن تكون الأنفلونزا قد غيرت نتيجة الحرب العالمية الأولى ، لأن المقاتلين على جانبي ساحة المعركة تأثروا بشكل متساوٍ نسبيًا.
ومع ذلك ، ليس هناك شك في أن الحرب أثرت بشكل عميق على مسار الوباء. خلق تركيز ملايين القوات ظروفًا مثالية لتطوير سلالات أكثر عدوانية من الفيروس وانتشاره في جميع أنحاء العالم.
8. أدى انتشار التحصين إلى القضاء على الوباء
التحصين ضد الأنفلونزا كما نعرفه اليوم لم يتم ممارسته في عام 1918 ، وبالتالي لم يلعب أي دور في إنهاء الوباء.
قد يوفر التعرض لسلالات سابقة من الأنفلونزا بعض الحماية. على سبيل المثال ، عانى الجنود الذين خدموا في الجيش لسنوات من معدلات وفيات أقل من المجندين الجدد.
بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أن يكون الفيروس سريع التحور قد تطور بمرور الوقت إلى سلالات أقل فتكًا. هذا ما تنبأت به نماذج الانتقاء الطبيعي. نظرًا لأن السلالات شديدة الخطورة تقتل مضيفها بسرعة ، فلا يمكنها الانتشار بسهولة مثل السلالات الأقل فتكًا.
9. لم يتم تحديد تسلسل جينات الفيروس
في عام 2005 ، أعلن الباحثون أنهم نجحوا في تحديد التسلسل الجيني لفيروس إنفلونزا عام 1918. تم انتشال الفيروس من جثة أحد ضحايا الإنفلونزا المدفون في التربة الصقيعية في ألاسكا ، وكذلك من عينات الجنود الأمريكيين الذين أصيبوا بالمرض في ذلك الوقت.
بعد ذلك بعامين ، تبين أن القرود المصابة بالفيروس تظهر عليها الأعراض التي لوحظت أثناء الوباء. تشير الدراسات إلى أن القردة ماتت عندما بالغت أجهزتها المناعية في رد فعلها تجاه الفيروس ، وهو ما يسمى "عاصفة السيتوكين". يعتقد العلماء الآن أن رد فعل مماثل للجهاز المناعي ساهم في ارتفاع معدلات الوفيات بين الشباب الأصحاء في عام 1918.
10. يقدم جائحة عام 1918 دروسًا قليلة لعام 2018
تميل أوبئة الأنفلونزا الحادة إلى الحدوث كل بضعة عقود. يعتقد الخبراء أن السؤال التالي ليس "إذا" بل "متى".
في حين أن قلة من الأحياء يمكن أن تتذكر جائحة الإنفلونزا الكبير في عام 1918 ، يمكننا الاستمرار في تعلم دروسها ، والتي تتراوح من القيمة المنطقية لغسل اليدين والتحصين إلى إمكانات الأدوية المضادة للفيروسات. اليوم نعرف المزيد عن كيفية عزل ومعالجة أعداد كبيرة من المرضى والمرضى المحتضرين ، ويمكننا وصف المضادات الحيوية ، التي لم تكن متوفرة في عام 1918 ، لمكافحة الالتهابات البكتيرية الثانوية. ربما يكمن أفضل أمل في تحسين التغذية والصرف الصحي ومستويات المعيشة ، مما يجعل المرضى أكثر قدرة على مقاومة العدوى.
في المستقبل المنظور ، ستظل أوبئة الأنفلونزا سمة سنوية لإيقاع حياة الإنسان. كمجتمع ، لا يسعنا إلا أن نأمل في أننا تعلمنا دروس الوباء العظيم جيدًا بما يكفي لإخماد كارثة أخرى من هذا القبيل في جميع أنحاء العالم.
ظهر هذا المقال في الأصل المحادثة.
ريتشارد جوندرمان أستاذ الطب الإشعاعي وطب الأطفال والتعليم الطبي والفلسفة والفنون الليبرالية والعمل الخيري والعلوم الإنسانية الطبية والدراسات الصحية بجامعة إنديانا.
