مرحبًا بك مرة أخرى في عمود النصائح الأسبوعي الخاص بمرض السكري Ask D’Mine ، الذي كتبه المؤلف منذ فترة طويلة من النوع 1 ومؤلف مرض السكري ويل دوبوا. هنا ، يمكنك طرح جميع الأسئلة الملحة حول الحياة مع مرض السكري والتي قد لا ترغب في طرحها على طبيبك.
هذا الأسبوع ، يتناول ويل موضوع الأمان النسبي لأخذ الحبوب المنومة عند الإصابة بمرض السكري.
{هل تحتاج إلى مساعدة في التنقل في حياتك مع مرض السكري؟ راسلنا على [email protected]}
تكتب سادي ، النوع 1 من كندا: أنا أعاني من مرض السكري وكنت أتساءل عن مساعدات النوم. كنت أستخدم الترازودون ولم يعجبني. الآن أنا أستخدم جرعة منخفضة من عقار دوكسيبين وانخفض سكر الدم. هل كان الترازودون يجعله أعلى؟
Wil @ اسأل D’Mine الإجابات: أولاً كلمة من الراعي. أوه. انتظر. ليس لدي راع. حسنًا ، كلمة من الحكمة الطبية "الشائعة" ، إذن: مساعدات النوم لـ T1s مستهجنة بشكل عام. لماذا؟ هل هي ضارة لسكر الدم لدينا؟ يمكن. ربما لا. المزيد عن ذلك بعد قليل. بدلاً من ذلك ، فإن القلق العام بشأن الوسائل المساعدة على النوم لنوعنا هو ذلك جدا يمكن أن يؤدي صوت النوم إلى حالة نوم دائمة ، إذا أخذت معناها.
نعم. يشعر المُحررون بالقلق بشأن مدفوعات التأمين ضد الممارسات الخاطئة عند كتابة وصفة طبية قد تؤدي إلى نوم النوع الأول من خلال انخفاض سكر الدم ليلًا ، وعدم الاستجابة ، والركل في الدلو. لذا فإن النهج الأكثر شيوعًا هو محاولة معالجة مشكلات نوم الأشخاص ذوي الإعاقة بطريقة عضوية أكثر. تحدثنا منذ فترة عن استخدام الميلاتونين الطبيعي كبديل للوصفات الطبية المساعدة على النوم ، أو حتى تجربة خيارات ممر الأدوية في متجر البقالة مثل Tylenol PM أو Advil PM لبدء نوم هانئ ليلاً.
يركز أخصائيو النوم الآخرون في مرض السكري على البيئة أولاً: توقف عن تناول الكافيين في منتصف النهار ، وعدم ممارسة الرياضة قبل النوم ، وإزالة جميع المشتتات الإلكترونية من غرفة النوم ، وما إلى ذلك ، وما إلى ذلك. تندرج كل هذه الإجراءات ضمن فئة النظافة الجيدة للنوم ، وهو مفهوم كان موجودًا منذ السبعينيات ، وتم تحديثه مؤخرًا مع جميع أنواع التطبيقات مثل Sleep Cycle ، لمساعدة الأشخاص على تتبع أنماط نومهم وتحسينها.
إذا فشلت كل هذه الإجراءات ، فإن النهج الطبي الطبيعي هو النظر إلى ما يسمى بالوسائل المساعدة على النوم المهدئ ، مثل Ambien أو Lunesta ، بأدنى جرعات ممكنة. لكن هذه أمور ثانوية مقارنة بما تأخذه. مساعدتي النوم اللتين تم وصفهما لك هما دواءان قويان. الأدوية التي قد يرتجف معظم المستندات لوصفها لشخص مصاب بالنوع 1 ، لذلك أحتاج إلى أن أكون واضحًا مع قرائنا الآخرين أن التحليل التالي هو للإجابة على سؤالك ، وليس لاقتراح مسار العلاج الذي يجب عليهم سؤال أطبائهم إذا كان ذلك صحيحًا بالنسبة لهم.
لكن انتظر لحظة ، لماذا هذه مشكلة حتى؟ هل الإصابة بمرض السكري تزيد من صعوبة الحصول على نوم جيد ليلاً؟
في واقع الأمر ، نعم ، إنها كذلك. تعتبر مشاكل النوم مشكلة حقيقية بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، حيث أظهرت دراسات مختلفة أن غالبية مرضى السكري يعانون من شكل أو آخر من أشكال الأرق. الأسباب كثيرة: توقف التنفس أثناء النوم ، اعتلال الأعصاب ، متلازمة تململ الساق ، التبول الليلي ، معسكرات الساق ...
ولا تجعلني أبدأ بالتعب المنبه الليلي مع أنظمة مراقبة الجلوكوز المستمرة.
ومع البحث الذي أظهر لنا أن اضطرابات النوم يمكن أن تؤثر على الجلوكوز حتى في الأفراد "الأصحاء" ، هل يمكنك تخيل ما يفعله بنا؟
الآن ، مع إنشاء هذه الخلفية ، إلى سؤالك حول Traz و Dox. كلاهما ، بالمناسبة ، مثل جميع الأدوية في فصولهما ، يحمل تحذير الصندوق الأسود من خطر الانتحار.
Trazodone هو مهدئ ومضاد للاكتئاب مصنّف على أنه مضاد للاكتئاب غير نمطي ، مما يعني أنه لا يعمل حقًا مثل أي شيء آخر ، لذلك نحن بحاجة إلى توخي الحذر بشأن عدم وضع أي افتراضات موازية كما قد نفعل عند النظر إلى معظم الأدوية داخل الفصل. يتم وصفه بشكل عام للاكتئاب والقلق والألم. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج الاعتلال العصبي ، وتظهر بعض الأبحاث المحدودة أنه قد يعمل بشكل أفضل من الجابابنتين. نظرًا لأن النعاس هو أحد الآثار الجانبية للدواء ، فإنه يتم وصفه أيضًا "خارج الملصق" كوسيلة مساعدة على النوم. في الواقع ، في العام الماضي ، كان ثلث وصفات الأرق بالكامل من أجل trazodone ، على الرغم من أنه لم يتم الموافقة عليه من قبل لعلاج الأرق ، ولم يتم تضمينه في إرشادات العلاج من الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. (الذي يفسد الميلاتونين أيضًا - جنبًا إلى جنب مع التربتوفان وحشيشة الهر ، وهما نوعان من الوسائل البديلة الشائعة للمساعدة على النوم).
بالنظر إلى البيانات الموجودة على trazodone ، لا يوجد أي ذكر لأي آثار جانبية مرتبطة بسكر الدم ، على الرغم من المثير للاهتمام ، أنني وجدت دراسة واحدة من 100 نوع 2 تتناول trazodone والتي أظهرت في الواقع تحسنًا في التحكم في الجلوكوز. قف! أليس هذا عددًا كبيرًا من الأشخاص ذوي الإعاقة على متن دواء لا يُفترض بنا عمومًا أن نتناوله؟ نعم هو كذلك ، ولكن تذكر أن هؤلاء الأشخاص من النوع 2 ، ويبدو أن أقل من ربعهم كانوا يستخدمون الأنسولين الأساسي ، ولم يكن أي منهم ، على حد علمي ، يستخدم الأنسولين سريع المفعول - لذا فإن ملف المخاطر الخاص بالنشاط الليلي الشديد نقص سكر الدم يختلف عما سيكون عليه الحال بالنسبة لك أو لي. فهل ما هي البيانات القليلة التي لدينا تشير إلى أن الترازودون قد يخفض في الواقع نسبة السكر في الدم ، على عكس تجربتك؟ ربما لا ، شعر مؤلف الدراسة أن النوم المحسن هو العامل المسبب في تحسن نسبة السكر في الدم ، وليس الدواء نفسه.
فهل هناك أي دليل على أن الترازودون يرفع نسبة السكر في الدم كما تشك؟ لا شيء علمي ومنضبط ، لكنني وجدت بعض الأشخاص يبلغون عن ارتفاع نسبة السكر في الدم التي ينسبونها إلى الترازودون. الآن ، هذا كل ما في الأمر ، ولكن في بعض الأحيان حيث يوجد دخان هناك نار. بالطبع ، في أحيان أخرى يكون الناس فقط هم من ينفثون الدخان.
من ناحية أخرى ، فإن الطب الذي تتمتع بتجربة أفضل به بالتأكيد له جانب مظلم عندما يتعلق الأمر بسكر الدم.
يُصنف Doxepin ، الذي يُباع تحت الأسماء التجارية Silenor و Prudoxin و Zonalon ، على أنه ألم عصبي ومضاد للاكتئاب ، ولكنه يستخدم أيضًا لعلاج اضطرابات النوم ، إلى جانب القلق من انسحاب الكحول ، وحالات الهوس الاكتئابي ، ومتلازمة القولون العصبي.
هذه سيرة ذاتية لعقار واحد.
على عكس trazodone ، يحمل doxepin تحذيرًا بشأن نسبة السكر في الدم في قائمته الواسعة من الآثار الجانبية ، على الرغم من أنه أقل فائدة مما تعتقد. لقد حذرنا من أن doxepin يمكن أن يرفع أو يخفض مستويات السكر في الدم. هاه؟ وفي الوقت نفسه ، يشير موقع الويب الخاص بنا إلى أنه إذا تناولته مع تولازاميد (وهو دواء من الجيل الأول لمرض السكري في حقبة الخمسينيات من عائلة السلفونيل يوريا ، وهو أمر غير شائع ، ولكنه لا يزال متاحًا على ما يبدو) يمكن أن يؤدي إلى "انخفاض خطير في مستويات السكر في الدم" بالنسبة لي ، يشير هذا إلى وجود مخاطر مع الجيل الحالي من السلفونيل يوريا أيضًا.
يمكن أن يتسبب Doxepin أيضًا في زيادة الوزن ، لذلك أتوقع حدوث مشكلات في التحكم في الجلوكوز على المدى الطويل مرتبطة باستخدام trazadone ، حيث تؤدي الزيادات في الوزن إلى زيادة مقاومة الأنسولين ، مما يتطلب المزيد من الأدوية الخافضة للجلوكوز للحفاظ على التحكم في السكر.
كملاحظة جانبية ، عند السيدات ، يمكن أن يتسبب عقار دوكسيبين في تضخم الثديين ، إذا كان هذا الأمر يثير اهتمامك. المشكلة أنه يأتي أيضًا مع ثر اللبن: في الأساس ، متلازمة الحلمة المتسربة ، لذا فهي ليست مهمة المعتوه التي يتم ركوبها مجانًا. أوه ، يا رفاق؟ أنت لست خارج الخطاف هنا. يمكن أن يمنحك Doxepin التثدي ، ويعرف أيضًا باسم رجل الثدي.
يبدو لي هذا ثمنا باهظا لدفعه مقابل ليلة نوم هانئة. على أي حال ، آسف بشأن التفاف المعتوه. الآن نعود إلى نسبة السكر في الدم.
نظريًا ، نظرًا لأن عقار الدوكسيبين يمكن أن يرفع أو يخفض نسبة السكر في الدم ، ووجدت أن نسبة السكر في الدم لديك قد تحسنت فيه ، فمن المحتمل أن أدوية السكري لم تكن كافية لاحتياجاتك ، وأنك كنت محظوظًا بما يكفي لأن يكون لديك تأثير جانبي لخفض الجلوكوز. دوكسيبين ، لذلك كل شيء يعمل بشكل جيد دوري. في هذه الحالة ، لم يرفع الترازادون نسبة السكر في الدم. لقد كان مرتفعًا من مرض السكري الذي لا يعالج بشكل كافٍ ، وفي تبديل مساعدات النوم كنت محظوظًا في اليانصيب الآثار الجانبية.
يمكن.
لكن أعتقد أن هناك إجابة أخرى.
أعتقد أن السبب وراء تحسن نسبة السكر في الدم ليس بسبب وسيلة مساعدة على النوم أو أخرى تجعل السكر أعلى أو أقل ، ولكن الحقيقة البسيطة هي أنك وجدت عقارًا يناسبك. هذا يساعدك على النوم بشكل أفضل.
وهذا - ليلة نوم جيدة - يتفق الجميع على أنه أفضل دواء لسكر الدم الجيد.
هذا ليس عمود نصيحة طبية. نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لدينا ذهبت هناك وقمت بذلك المعرفة من الخنادق. الخلاصة: ما زلت بحاجة إلى الإرشاد والرعاية من أخصائي طبي مرخص.
