ملخص
يُعد سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا التي يتم تشخيصها اليوم.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن حوالي 2 من كل 3 حالات من سرطان الثدي إيجابية مستقبلات الهرمون. معظم هذه الحالات إيجابية ER ، مما يعني وجود مستقبلات هرمون الاستروجين على سطح الخلية التي ترتبط بالإستروجين.
عادة ما يستجيب هذا السرطان للعلاج الهرموني. سيعتمد تشخيصك على المرحلة التي وصل إليها السرطان عند تشخيصك لأول مرة ومدى استجابة جسمك للعلاج. يمكن أن يكون لسرطانات الثدي الإيجابية ER نظرة إيجابية عندما يتم علاجها مبكرًا.
يمكن أن يُعزى بعض الانخفاض في معدلات وفيات سرطان الثدي إلى فعالية أدوية العلاج الهرموني الموصوفة للنساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي ER. تعمل خيارات العلاج الأحدث للأورام السلبية على تحسين الإنذار ومتوسط العمر المتوقع.
كيف يتم تشخيص سرطان ER الإيجابي؟
إذا اشتبه طبيبك في الإصابة بسرطان الثدي ، فمن المحتمل أن تحصل على خزعة لاختبار الخلايا السرطانية. إذا كان هناك سرطان ، سيختبر طبيبك أيضًا الخلايا بحثًا عن الخصائص التي تشمل المستقبلات ، إن وجدت ، الموجودة على سطح الخلايا السرطانية.
نتيجة هذا الاختبار مهمة عند اتخاذ قرارات العلاج. تعتمد خيارات العلاج المتاحة بشكل كبير على نتائج الاختبار.
إذا كان لديك سرطان ثدي إيجابي ER ، فإن الخلايا السرطانية لديك تنمو بوجود هرمون الإستروجين. يحدث الإستروجين بشكل طبيعي في الجسم. تُستخدم العقاقير التي تتداخل مع قدرة الإستروجين على تعزيز نمو الخلايا السرطانية في علاج سرطانات الثدي إيجابية ER.
ما هو مستقبل الهرمون؟
في سرطان الثدي ، مستقبلات الهرمونات هي البروتينات الموجودة في خلايا الثدي وحولها. تشير هذه المستقبلات إلى نمو الخلايا - السليمة منها والسرطانية -. في حالة سرطان الثدي ، تخبر المستقبلات الهرمونية الخلايا السرطانية بالنمو دون حسيب ولا رقيب ، وينتج الورم.
يمكن أن تتفاعل مستقبلات الهرمون مع الإستروجين أو البروجسترون. مستقبلات الإستروجين هي الأكثر شيوعًا. هذا هو السبب في أن ER-positive هو أكثر أشكال سرطان الثدي شيوعًا.
يتم تشخيص بعض الأشخاص بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات البروجسترون (PR). الفرق الرئيسي هو ما إذا كانت الخلايا السرطانية تحصل على إشارات نمو من الإستروجين أو البروجسترون.
يعد اختبار مستقبلات الهرمونات أمرًا مهمًا في علاج سرطان الثدي. في بعض الحالات ، لا توجد مستقبلات للهرمونات ، لذا فإن العلاج الهرموني ليس خيارًا جيدًا للعلاج. وهذا ما يسمى بسرطان الثدي السلبي لمستقبلات الهرمونات.
وفقًا لموقع BreastCancer.org ، فإن حوالي 2 من كل 3 أشخاص مصابين بسرطان الثدي لديهم شكل من أشكال مستقبلات الهرمونات. هذا يجعلهم مرشحين للعلاج بالهرمونات.
ما هو متوسط العمر المتوقع لكل مرحلة من مراحل السرطان؟
تعتمد نظرتك على المرحلة التي وصل إليها السرطان عند اكتشافه. يتم ترتيب السرطان حسب الأرقام ، بدءًا من 0 إلى 4. المرحلة 0 هي البداية والمرحلة 4 هي المرحلة الأخيرة ، وتسمى أيضًا المرحلة النقيلية لأنها عندما ينتشر السرطان إلى مناطق أخرى في الجسم.
يعكس كل رقم خصائص مختلفة لسرطان الثدي لديك. وتشمل هذه حجم الورم وما إذا كان السرطان قد انتقل إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة ، مثل الرئتين أو العظام أو الدماغ.
لا يلعب النوع الفرعي للسرطان دورًا في تحديد المرحلة ، بل في قرارات العلاج فقط.
يتم تجميع إحصاءات البقاء على قيد الحياة للنساء المصابات بالأنواع الفرعية الرئيسية لسرطان الثدي - مثل إيجابية ER ، وإيجابية HER2 ، وثلاثية سلبية - معًا. مع العلاج ، يمكن لمعظم النساء المصابات بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة جدًا من أي نوع فرعي أن يتوقعن عمرًا طبيعيًا.
تعتمد معدلات البقاء على قيد الحياة على عدد الأشخاص الذين ما زالوا على قيد الحياة بعد سنوات من تشخيصهم لأول مرة. يتم الإبلاغ عن البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات و 10 سنوات بشكل شائع.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هي:
- المرحلة 0 - 100 بالمائة
- المرحلة 1 - 100 بالمائة
- المرحلة الثانية - 93 في المائة
- المرحلة 3 - 72 بالمائة
- المرحلة 4 (المرحلة النقيلية) - 22 في المائة
شيء واحد يجب ملاحظته هو أن هذه الإحصائيات تضمنت أيضًا النساء المصابات بسرطانات HER2 الإيجابية وثلاثية السلبيات الأكثر عدوانية. ويستغرق الأمر خمس سنوات للوصول إلى معدل البقاء الإحصائي لمدة خمس سنوات ، لذلك لم يتم تضمين العلاجات الأحدث في هذه الأرقام.
من المحتمل أن يكون لدى المرأة المصابة بسرطان الثدي الإيجابي ER والتي تم تشخيصها اليوم فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة.
كيف يتم علاج سرطان الثدي الإيجابي ER؟
هناك عدد قليل من طرق العلاج المختلفة لسرطان الثدي الإيجابي ER. من المحتمل أن تعتمد خطة العلاج الخاصة بك على المرحلة التي وصل إليها السرطان وما إذا كنت في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو بعده.
العلاج بالهرمونات
يُنصح جميع النساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي ER بنوع من العلاج الهرموني. يهدف هذا النوع من العلاج إلى منع الإستروجين من تنشيط نمو الخلايا السرطانية.
في الماضي ، عولجت النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث باستخدام مُعدِّل انتقائي لمستقبلات الاستروجين ، مثل عقار تاموكسيفين. تم علاج النساء بعد سن اليأس بمثبطات الأروماتاز مثل Arimidex. كلا العلاجين يحرمان الخلايا السرطانية من هرمون الاستروجين حتى لا تتمكن من النمو.
توصي الإرشادات الحالية الصادرة عن الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري بوقف إنتاج المبيض للإستروجين بالإضافة إلى العلاج الهرموني للنساء المصابات بسرطان إيجابي ER عالي الخطورة. يتم تحديد عامل الخطر حسب مرحلة السرطان ومدى احتمالية عودته بعد العلاج.
تدخل امرأة في سن اليأس عندما يتوقف مبيضها عن إنتاج هرمون الاستروجين. ثم يتم علاجهم بمثبطات الأروماتاز مثل النساء اللواتي يدخلن سن اليأس بشكل طبيعي.
قد لا يزال يُنصح بالعلاج الهرموني لسرطان الثدي الإيجابي من المرحلة 4. على الرغم من أن السرطان في هذه المرحلة لا يمكن علاجه ، إلا أن المرأة المصابة بسرطان الثدي الإيجابي في المرحلة 4 قد تستجيب جيدًا للعلاجات الهرمونية التي يمكن أن تطيل العمر لسنوات عديدة.
جراحة
تخضع معظم النساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة لعملية جراحية قبل بدء العلاج بالهرمونات. تختلف الخيارات الجراحية حسب حجم الثدي وتفضيلاتك الشخصية وحجم السرطان.
يمكنك إما إزالة جزء من أنسجة الثدي أو إزالتها بالكامل. يزيل استئصال الكتلة الورمية أنسجة الثدي ولكن ليس الثدي بالكامل. استئصال الثدي يزيل الثدي بالكامل.
من المحتمل أيضًا أن تتم إزالة واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية من تحت الذراع لمعظم النساء. اعتمادًا على نوع الجراحة التي ستجريها ، قد تحتاجين أيضًا إلى الإشعاع ، والذي يستخدم أشعة عالية الطاقة لقتل بقايا خلايا سرطان الثدي.
العلاج الكيميائي
يمكن أن يُظهر اختبار Oncotype DX ما إذا كان العلاج الكيميائي سيكون مفيدًا ويقلل من خطر الانتكاس. يفحص الاختبار 21 جينًا في الأورام السرطانية لتحديد معدل الانتكاس المحتمل.
إذا كانت لديك درجة تكرار منخفضة ، فمن المحتمل ألا تحتاج إلى علاج كيميائي. إذا كانت لديك درجة تكرار عالية ، فستحتاج على الأرجح إلى العلاج الكيميائي والجراحة والعلاج الهرموني.
يُنصح باختبار Oncotype DX ، الذي قد يدفع ثمنه Medicare ومعظم خطط التأمين ، للنساء اللاتي:
- كان لديك سرطان ثدي إيجابي في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي الإيجابي أو العقدة السلبية
- لديك سرطان ثدي سلبي HER2
يستخدم العلاج الكيميائي عقاقير قوية ، يتم توصيلها عبر الأوردة أو تناولها على شكل حبوب ، على مدار عدة أسابيع أو أشهر. إنها مصممة لقتل الخلايا السرطانية.
الآفاق
يتمتع سرطان الثدي الإيجابي ER بفرصة كبيرة في العلاج بنجاح ، خاصةً عندما يتم اكتشافه مبكرًا. التشخيص في مرحلة لاحقة سيكون له نظرة أقل إيجابية ، لكن التشخيص في مرحلة لاحقة يكون أقل شيوعًا.
لا يزال هناك العديد من خيارات العلاج للسرطان في المراحل المتأخرة.
إن النظرة المستقبلية للسيدات المصابات بسرطان الثدي الإيجابي ER جيدة بشكل عام ، وهناك علاجات فعالة. فرص العمر الطويل ممتازة.
قد يكون الحصول على تشخيص للسرطان وعلاجه أمرًا مربكًا ، ولكن قد يساعدك في الحصول على الدعم من الآخرين الذين يعرفون ما تمر به. احصل على الدعم من الآخرين المصابات بسرطان الثدي. قم بتنزيل تطبيق Healthline المجاني هنا.
