هل لديك أسئلة حول الحياة مع مرض السكري؟ جئت إلى المكان الصحيح! عمود الأسئلة والأجوبة الأسبوعي Ask D’Mine ، استضافه المخضرم النوع 1 ومؤلف مرض السكري ويل دوبوا.
يبحث ويل اليوم في مسألة جرعات الأنسولين أثناء السفر بالطائرة. هناك بعض التساؤلات حول ما إذا كان يلزم اتخاذ احتياطات خاصة أثناء التواجد في الهواء. تابع القراءة للمزيد ...
{هل لديك أسئلتك الخاصة؟ راسلنا على [email protected] }
ريفا ، اكتب 1 من نيويورك ، يكتب: هل يمكنني أن أسألك سؤال سفر؟ لقد قيل لي ذات مرة عن طريق الحقن عبر حقنة على متن طائرة أنك لا تسحب الهواء أولاً إلى المحقنة لتضعه في القارورة ، بل تقوم فقط بسحب جرعتك. هل هذا يعني أنك لن تقوم أولاً بتجهيز قلم الأنسولين؟
إجابات Wil @ Ask D'Mine: في الواقع ، لم أسمع أبدًا نصيحة بتخطي حقنة الهواء في القارورة ، وعندما حاولت البحث عنها ، واجهت طوفانًا من المواد حول كيفية إدخال الأنسولين الطائرات بكافة القيود الأمنية الحديثة. لقد ضاعت إبرتك في كومة قش ليست ذات صلة ، لكن لا يمكنني إلا أن أفترض أنك تلقيت هذه النصيحة على افتراض أن القارورة مضغوطة مسبقًا من أجلك.
دعني أوضح.
الغرض من حقن الهواء في القارورة هو تجنب خلق فراغ يجعل من الصعب سحب الأنسولين. حسنًا ، أكثر من ذلك. عن طريق إضافة الهواء إلى القارورة ، فأنت تقوم بشكل أساسي بزيادة الضغط داخل القارورة. مثلما تكره الطبيعة الفراغ ، فإنها أيضًا تمقت الضغط التفاضلي. إذا قمت بالضغط على القارورة ، إذا أتيحت لها الفرصة ، فسوف ترغب في موازنة نفسها مع البيئة المحيطة. عندما تقلب القارورة رأسًا على عقب فوق المحقنة ، فإن الهواء عالي الضغط الموجود أعلى القارورة يسعى للهروب ، ويدفع الأنسولين لأسفل في المحقنة المنتظرة أدناه ، مما يسهل ملئها.
الآن ، عد إلى الطائرات. تحافظ معظم الطائرات على ضغط داخل المقصورة يقترب من 8000 قدم فوق مستوى سطح البحر. لذلك إذا أقلعت من مطار كينيدي وارتفعت طائرتك إلى 35000 قدم ، فإن الهواء من حولك يعتقد أنها على ارتفاع 8000 قدم فقط. ومع ذلك ، فإن قنينة الأنسولين لا تزال عند مستوى ضغط أعلى في مستوى سطح البحر. لذلك فقد حصلت بالفعل على طلقة جوية فيه. لا حاجة لإضافة المزيد.
يمكن.
أقول ربما لأنه ، بدلاً من الإقلاع من كينيدي ، تقلع من دنفر الدولية على ارتفاع ميل فوق مستوى سطح البحر؟ أو El Alto في بوليفيا ، على ارتفاع 13323 قدمًا فوق مستوى سطح البحر؟ أعتقد أنه يمكنك أن ترى أن هذه ليست نصيحة ذات مقاس واحد يناسب الجميع ، وربما يكون هذا هو السبب في أنها ليست حكمة شائعة.
اذا مالعمل؟ بصفتك اختراقًا في العالم الحقيقي ، فإليك اقتراحي: إذا أقلعت من مستوى سطح البحر ، أو أي شيء قريب منه - لنقل أقل من 3000 قدم - فربما لا داعي للقلق بشأن حقن الهواء في قارورتك. إذا أقلعت أعلى ، سأقوم بحقن نصف جرعتك (إلا إذا كنت في بوليفيا). وغني عن القول ، إذا كنت تواجه مشكلة في رسم الجرعة ، فما عليك سوى البدء من جديد وإضافة المزيد من الهواء.
بالطبع ، أنت لم تسأل عن القوارير ، بل سألت عن الأقلام. الآن يتم تصنيع أقلام الأنسولين بشكل مختلف. في الاستخدام العادي ، فإن العمل الجوي الوحيد الذي يستخدمه القلم هو "ضربة هوائية" للتأكد من عدم وجود هواء في إبرة القلم. لن تضطر أبدًا إلى حقن الهواء في خرطوشة القلم قبل طلب جرعة لأنه بخلاف القارورة ، فإن الطرف الخلفي لخرطوشة القلم (في كل من الأقلام التي يمكن التخلص منها والقابلة لإعادة التعبئة) مفتوح ، "موصول" بواسطة فلين مطاطي منزلق يتم دفعه بواسطة آلية المكبس للقلم.
عندما ينزلق الفلين ، لا يمكن لخرطوشة القلم أن تخلق فراغًا. المضخات التي احتاجت إلى خزان للطوارئ تملأ من قلم تعرف ذلك ؛ يمكنهم شفط كل الأنسولين من خرطوشة القلم بدون حقن الهواء. لذلك ، بالنظر إلى كل ذلك ، قد تعتقد أن القلم سيكون محصنًا من تغيرات ضغط الهواء أثناء الطيران - ولكن هناك المزيد من الأنسولين المحمول في الهواء أكثر مما تراه العين. ولفهم كيفية تأثير التغيرات في ضغط الهواء على حاويات الأنسولين المفتوحة ، نحتاج إلى النظر في دراسة عام 2011 حول تأثيرات السفر الجوي على مضخات الأنسولين.
بعد قراءة التقارير حول مستخدمي مضخة الأنسولين الذين يعانون بشكل روتيني من انخفاض نسبة السكر في الدم أثناء السفر الجوي ، بدأ الباحثون يتساءلون عما إذا كانت ديناميكيات الرحلة تؤثر بطريقة ما على مضخات الأنسولين. لقد أخذوا عشر مضخات أنسولين وحملوها في غرفة خافضة للضغط لتقليد تغيرات ضغط الهواء في رحلة تجارية ، وخمنوا ماذا؟ اكتشفوا أن التغييرات في ضغط المقصورة تسببت في قيام مضخات الأنسولين بإيصال جرعة بولس غير موصوفة. بعد ذلك ، قاموا بتحميل المضخات على طائرة بوينج 767 على متن رحلة تجارية - ولا شك في الدرجة الاقتصادية - لمقارنة النتائج.
كانوا نفس الشيء.
فهل دفع ضغط الهواء الأنسولين للخروج من المضخة؟ في الواقع لا. تم إنشاء جرعات شبح بولي من خلال نوع مختلف من الفيزياء تمامًا: تسببت تغييرات الضغط في توسيع الفقاعات الموجودة في خزانات المضخة بنسبة 36٪ ، وأيضًا لتكوين فقاعات جديدة حيث تم إجبار الهواء المعلق في الأنسولين على الخروج من المحلول الموجود في الخرطوشة. تخيل أن الغطاء يُخرج من زجاجة كوكاكولا قديمة - من أين أتت كل هذه الفقاعات ؟! كلتا المجموعتين من الفقاعات في الخزان تحل محل الأنسولين السائل ، مما يدفعه للخروج من الخرطوشة ، أسفل خط التسريب ، و- في العالم الحقيقي- في الأشخاص ذوي الإعاقة (الشخص المصاب بالسكري).
ما هي كمية الأنسولين التي تم توصيلها بهذه الطريقة "غير الموصوفة"؟ باستمرار ، 0.623٪ من حجم الخرطوشة. من أجل المنظور ، في مضخة 300 وحدة ، هذا يعادل 1.8 وحدة بلعة مفاجئة. من الواضح أن مضخة الخزان الأصغر ستوفر كمية أقل.
بالنسبة لبعض الناس ، وخاصة الأطفال ، هذا يكفي من الأنسولين ليكون مشكلة حقيقية. بالنسبة للآخرين ، ربما ليس كثيرًا. يمكن للمضخات تقليل المخاطر من خلال توخي الحذر الشديد لملء خرطوشة خرطوشة خالية من الفقاعات قبل السفر بالطائرة ، ولكن فيزياء الهواء الخارج من الحل شيء لا يمكننا فعل أي شيء حياله.
الآن ، يحدث هذا بعد الإقلاع ، حيث تتسلق الطائرة إلى رحلة بحرية. ومن المثير للاهتمام ، أنه على الطرف الآخر ، عندما تهبط الطائرة ، يحدث التأثير المعاكس - تتقلص الفقاعات ويدفع الهواء إلى المحلول مرة أخرى ، ويمتص خزان المضخة الأنسولين مرة أخرى. لذا الآن ، المضخة لا تحصل على الأنسولين الذي تستخدمه. من المفترض أن تحصل على إعادة.
نعم. السفر الجوي مليء بالصعود والهبوط. مرتفعات ومنخفظات.
وقد أدى ذلك إلى نصيحة لم يتم الإعلان عنها جيدًا كما ينبغي لفك المضخة الخاصة بك حتى يقوم الكابتن بإيقاف تشغيل علامة حزام الأمان. ثم قم بالاتصال مرة أخرى في رحلة بحرية ، وقم بفك الخطاف مرة أخرى مع بدء الهبوط إلى وجهتك.
كملاحظة جانبية ، يجب أن أذكر النتائج الأخرى للدراسة ، والتي تحاكي خفض الضغط "الكارثي" للطائرة ، لمعرفة كيف الذي - التي من شأنه أن يؤثر على مضخات الأنسولين. لا توجد مجرد فقاعات الآن ... بدلاً من ذلك ، تسبب خفض الضغط السريع في الواقع في تحرك غاطسات المضخات للأمام ، حيث قدمت في المتوسط أكثر من 8 وحدات كاملة في أقل من دقيقة.
ماي داي ، ماي داي!
نعم. إذا كان لديك حظ سيئ في أن تكون إضافيًا في حلقة حقيقية من Air Disasters ، فقد تنجو من كارثة المجموعة ولكن لديك كارثة مرض السكري الشخصية الخاصة بك بمجرد أن تصبح "آمنًا" على الأرض. أعتقد أن الدرس هنا هو: ضع قناع الأكسجين الخاص بك ، ثم تخلص من الجلوكوز.
حسنًا ، ما هي الوجبات الجاهزة للأقلام من كل هذا؟ الأقلام ، مثل المضخات ، ليست محصنة ضد تأثيرات الفقاعات ، ولكن على عكس الأقلام ، ليس بها خرطوم ضخ متصل بها حتى يهرب الأنسولين المزاح. إذا تجاهلت ، مثلي ، نصيحة الشركة المصنعة وتركت إبرة في كل وقت ، فسيكون الجزء الأمامي من القلم هو الطريق الأقل مقاومة للأنسولين المزاح من قبل الفقاعات ، وسوف يهرب إلى الأمام ، ويتسرب من داخل القلم. إبرة ، فتيلة لها مسبقًا. هذا يخلق طلقة هوائية تلقائية. في الواقع ، قد تجد حتى بركة صغيرة من الأنسولين داخل الغطاء. من ناحية أخرى ، إذا كنت فتاة كشافة وتستخدم إبرة جديدة في كل مرة ، فسيتم ضغط خرطوشة الحبر. ربما أكثر من اللازم. عندما تقوم بربط إبرة جديدة أثناء الطيران ، ستكافأ بتيار قوي من الأنسولين من طرفها.
نصيحتي: لا توجه قلمك نحو الراكب في المقعد التالي.
لذا ، فإن الإبرة تظل مثبتة أم لا ، في النصف الأول من الرحلة ، لست بحاجة إلى تجهيز القلم.
بالطبع ، كما هو الحال مع مضخات الأنسولين ، تنعكس العملية نفسها عندما تهبط الطائرة. تتقلص الفقاعات ، ويعود بعضها إلى المحلول ، وسيقوم الهواء الخارجي بدفع الأنسولين الموجود في الإبرة إلى أعلى إبرة القلم وإلى داخل الخرطوشة.
في هذه الحالة ، إذا كنت تطير وإبرتك متصلة ، يمكنك الهبوط وبركة من الأنسولين في الغطاء وإبرة فارغة. إذا كنت تستخدم إبرة جديدة في كل مرة ، وأخذت لقطة على ارتفاع ، فقد تحتاج إلى عدة طلقات جوية على الأرض لتجهيز الإبرة.
نعم ، لقد فهمت النقطة: من ناحية مرض السكري ، كل الأشياء متساوية ، من الأسهل ركوب القطار اللعين.
هذا ليس عمود نصيحة طبية. نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لدينا ذهبت هناك وقمت بذلك المعرفة من الخنادق. الخلاصة: ما زلت بحاجة إلى الإرشاد والرعاية من أخصائي طبي مرخص.
