آرون جي هو طالب طب في كلية الطب بجامعة ميريلاند ويعيش مع مرض السكري من النوع الأول لمدة 10 سنوات. لقد تواصل معنا بشأن مشاركة ما تعلمه باستخدام جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM) ، ويسعدنا أن نعرضه اليوم.
70-120 ملجم / ديسيلتر. أعتقد أن كل شخص مصاب بمرض السكري لديه هذا النطاق السيئ السمعة المتأصل في نفسيته. يُقال لنا باستمرار أن أي شيء أقل من 70 يعتبر من انخفاض نسبة السكر في الدم ويجب معالجته. لذلك عندما حصلت أخيرًا على CGM بعد 7 سنوات من العيش مع مرض السكري من النوع 1 ، قمت بشكل طبيعي بتوصيل هذا النطاق الذهبي من الأرقام بجهازي. وهكذا أمرت الصندوق الأسود الصغير الجديد الخاص بي لتنبيهي في أي وقت ينخفض فيه السكر في دمي إلى أقل من 70.
تقدم سريعًا بعد أربع سنوات. لقد أنهيت دراستي في كلية الطب. لقد درست جسم الإنسان واكتسبت فهمًا أفضل لمرضي. وتحذرني المراقبة المستمرة للسكري الآن إذا انخفض مستوى السكر في الدم عن 100. ولم تكن السيطرة على مرض السكري أفضل من أي وقت مضى. ماذا؟ أقل من 100؟ 100 تعتبر منخفضة؟
اسمح لي أن أشرح. كان هناك عدد من العوامل التي دفعتني إلى إجراء هذا التغيير:
1. CGM يتخلف بشكل كبير عن نسبة السكر في الدم الحقيقية. هذا لأن ملف لا تقيس المراقبة المستمرة للسكري نسبة الجلوكوز في الدم. بل يقيس الجلوكوز في سائل النسيج الخلالي. ستلاحظ أنه لا يسمى "جهاز مراقبة جلوكوز الدم المستمر" ، ولكنه "جهاز مراقبة جلوكوز الدم المستمر". "الدم" المفقود يصنع كل الفرق. (على الرغم من أنني سأعترف ، فإن CGM لها حلقة أفضل من CBGM.)
2. سبب آخر يمكن أن تتخلف فيه قيمة CGM عن BG الحقيقي هو أنها تتحقق كل 5 دقائق فقط. هل سبق لك أن مارست تمارين مكثفة وقوية أثناء ارتداء جهاز المراقبة المستمرة للسكري؟ ستتمكّن من مشاهدة انخفاض نسبة السكر في الدم لديك. قد تقرأ 130 عند البدء ، ثم 111 بعد ذلك بخمس دقائق ، ثم 96 بعد ذلك بخمس دقائق. لنفترض الآن أنك قمت بضرب CGM الخاص بك وألقي نظرة عليه بعد 4 دقائق ونصف. سيظل يقول 96. على الرغم من ذلك ، في الواقع ، من المحتمل أن تخبرك وخز الإصبع في ذلك الوقت أنك بالفعل قريب جدًا من نطاق سكر الدم.
3. المستويات المنخفضة مروعة بالنسبة للتحكم الشامل في نسبة السكر في الدم. عندما ينخفض BG إلى أقل من 70 ، تنبهنا أجسامنا لإدخال بعض السكر في النظام. إحدى الطرق التي تقوم بها أجسامنا بفعل ذلك هي إفراز الهرمونات التي تجعلنا نمتلكها جوع شديد. (هذا هو السبب في أنني أحاول تجنب الانخفاضات عندما أكون في الأماكن العامة - لقد تعلمت بالطريقة الصعبة أن ينظر إليك الناس بغرابة عندما تنتهي من تناول علبة كاملة من الحبوب في جلسة واحدة.) بالإضافة إلى الإحباط من نفسك بسبب عدم قدرتك على التحكم في BG الخاص بك ، ولديك وصفة لكارثة. إن ضبط النفس في تناول 10-15 جرامًا فقط من الكربوهيدرات هو أمر شبه مستحيل. سمحت لي هذه المعرفة بابتكار نظرية هيبوجلايسيميا رولر كوستر:
انخفاض مستوى السكر في الدم = الإفراط في تناول الطعام بشكل كبير = ارتفاع نسبة السكر في الدم = التصحيح المفرط باستخدام بلعات غاضبة = الأفعوانية BG لمدة 24 ساعة إضافية. أفضل حل وجدته هو ببساطة تجنب الانخفاضات بأي ثمن.
4. التفكير التقليدي هو أن الارتفاعات سيئة على المدى الطويل ، والقيعان سيئة على المدى القصير. ومع ذلك ، تشير مجموعة متزايدة من الأدلة مؤخرًا إلى حقيقة أن الانخفاضات قد يكون لها بعض الآثار طويلة المدى أيضًا.
كل هذا قادني إلى ضبط إنذار CGM المنخفض الخاص بي على 100 مجم / ديسيلتر. هذا يسمح لي بالحصول على التحذير قبل أن يصبح سكر الدم في نطاق سكر الدم. ثم يكون لدي الوقت لأراقب عن كثب اتجاه BG الخاص بي ولمنع حدوث انخفاض محتمل قبل فوات الأوان.
سأقدم إخلاء مسؤولية واحدًا: ليس لدي دائمًا جهاز CGM ينذر بالخطر أقل من 100 مجم / ديسيلتر. على سبيل المثال ، إذا كنت أنام وكان نسبة السكر في الدم لدي 95 مجم / ديسيلتر وأنا كذلك مؤكد جدا أنه سيظل ثابتًا ، ثم سأقوم بإسقاط المنبه إلى 85-90 (وإلا فإن جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز (CGM) سيصدر صفيرًا بلا داع طوال الليل).
مع استمرار تحسن تقنية المراقبة المستمرة للغلوكوز (CGM) ، وأصبحت CGM أكثر دقة ، آمل أن لا أحتاج يومًا ما إلى ضبط المنبه على رقم أعلى بكثير من الحد المخصص لنسبة السكر في الدم. ولكن حتى يأتي ذلك اليوم ، ستستمر في سماع صوت صفير مع BG يبلغ 99 مجم / ديسيلتر.
طالب الطب في T1D Aaron G. يعيش حاليًا في بالتيمور ، ماريلاند مع زوجته وولديه الصغيرين. هو يمكن الوصول إليها على [email protected].
