أخبار سارة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري في ما يغطيه التأمين: يغطي برنامج Medicare الآن أجهزة مراقبة معينة للجلوكوز و أيضا السماح للمستفيدين باستخدام تطبيقات الهواتف الذكية جنبًا إلى جنب مع CGMs المغطاة.
نعم ، تشير كلمة "أيضًا" إلى نقطة أساسية مضى عليها أكثر من عام. تغيير السياسة الذي طال انتظاره من قبل مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) يوم الاثنين يجعل من الرسمي ، أن يتم تضمين اتصال الهاتف اللاسلكي لأنظمة CGM الجديدة في ما يغطيه برنامج Medicare ، وهو ما لم يكن كذلك في السابق.
كيف قام برنامج Medicare بتغطية المراقبة المستمرة للسكري بشكل تقليدي؟
صرحت الوكالة الفيدرالية لأول مرة في يناير 2017 أنها ستسمح بتغطية أنظمة CGM للمستفيدين منها (انظر التفاصيل هنا).
لسنوات سابقة ، كان CMS ينظر إلى هذه الأجهزة على أنها "مساعدة" ، أو تكميلية مقابل كونها ضرورية من الناحية الطبية لإدارة مرض السكري ، لأنه كان من المفترض أن يعتمد المرضى على معايرة الأصابع قبل اتخاذ أي قرارات علاجية.
لقد استغرق الأمر سنوات من الدعوة وحملات #MedicareCoverCGM على مستوى القاعدة ، ولكن بمجرد أن صنفت إدارة الغذاء والدواء نظام Dexcom G5 Mobile جيدًا بما يكفي لجرعة الأنسولين واتخاذ قرارات العلاج دون الحاجة إلى معايرات الأصابع ، مهد ذلك الطريق لتغطية Medicare CGM.
قرر صانعو سياسات Medicare أنه يجب تغطية بعض CGMs لجميع أنواع مرض السكري ، طالما ثبت أنها دقيقة بما يكفي لاتخاذ قرارات العلاج دون المعايرة. وتشمل هذه "CGMs العلاجية" حاليًا Dexcom G5 ، و Dexcom G6 الذي تم إطلاقه حديثًا ، و Abbott Freestyle Libre ؛ لم تتابع شركة مدترونيك هذا التعيين حتى الآن.
لسوء الحظ ، فإن تغيير سياسة Medicare لم يكن كافياً:
- لن يسمح Medicare باستخدام تطبيقات الهواتف الذكية - وهي ميزة رئيسية لمستخدمي CGM (خاصة أولئك الموجودين على Dexcom's G5) الذين يحتاجون إلى مشاركة البيانات مع أحبائهم أو الأطباء. ومن المفارقات أن هذا النوع من مشاركة البيانات يعد جانبًا مهمًا لكثير من الأشخاص ذوي الإعاقة الأكبر سنًا في برنامج Medicare ، لأنه يتيح المراقبة عن بُعد لرفاههم مع مرض السكري.
- لماذا تسأل؟ اتبعت الوكالة الفيدرالية تعريفًا صارمًا لما يُصنف على أنه معدات طبية متينة (DME) ، ونتيجة لذلك رأت جهاز استقبال CGM المحمول كجزء أساسي من النظام. الاستخدام بدون جهاز الاستقبال ، مثل استخدام تطبيق الهاتف الذكي فقط ، من شأنه أن ينفي سياسة التغطية الخاصة بهم. تساءل البعض أيضًا عما إذا كانت هناك مخاوف من أن يبدأ المستفيدون من برنامج Medicare في طلب تغطية الهواتف الذكية ، إذا تم السماح باستخدام تطبيقات الأجهزة المحمولة المتصلة هذه مع CGMs المغطاة.
- باختصار ، لن يغطي برنامج Medicare CGM لأي شخص يستخدم تطبيقات CGM هذه ، وأجبر Dexcom على الالتزام بهذه القاعدة ، وشحن وحدات الاستقبال إلى أي شخص يطلب منتجهم ، سواء كان العميل يخطط لاستخدامه أم لا. قامت Dexcom أيضًا بتتبع الأشخاص المتصلين بخادم CGM الخاص بها في السحابة ، ووضع علامة على أفراد Medicare الذين قد يحاولون استخدام تطبيقات الأجهزة المحمولة.
وبسبب هذه الفجوة المثيرة للخدش ، شعر العديد في D-Community بالخداع و "عالقون في وسط" هذا الشذوذ في سياسة Medicare.
ضغط المستهلك على CMS
بعد أكثر من عام من الدعوة التي دفعت CMS لفهم أوجه القصور في قرار السياسة هذا ، قامت الوكالة الآن بمراجعة موقفها وستسمح للمستفيدين من Medicare باستخدام تطبيقات الهواتف الذكية المقترنة بـ CGM الخاصة بهم.
في مذكرة السياسة المنشورة على موقع DME ، كتب مسؤولو Medicare:
"سمعت CMS من العديد من أصحاب المصلحة الذين شاركوا مخاوفهم من أن سياسة تغطية CGM الخاصة بـ Medicare حدت من استخدامهم لـ CGM بالتزامن مع هواتفهم الذكية ، مما منعهم من مشاركة البيانات مع أفراد الأسرة والأطباء ومقدمي الرعاية. بعد مراجعة شاملة للقانون ولوائحنا ، تعلن CMS أن سياسة التغطية المنشورة لـ Medicare لـ CGM سيتم تعديلها لدعم استخدام CGMs جنبًا إلى جنب مع الهاتف الذكي ، بما في ذلك وظيفة مشاركة البيانات المهمة التي توفرها للمرضى وعائلاتهم . "
من ما غردته سيما فيرما ، مديرة نظام إدارة المحتوى ، في وقت هذا الإعلان ، لقد أعجبنا أكثر بمراجعة السياسة هذه:
ووت !!
جاء هذا القرار بعد أقل من أسبوع من اجتماع الدعوة الرئيسي مع CMS في 6 يونيو ، حيث التقت مجموعات مختلفة من مرضى السكري مع مسؤولي CMS لمشاركة قصص المرضى ودفع الوكالة لإجراء هذا التغيير. وشملت تلك المنظمات الجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريريين (AACE) ، والجمعية الأمريكية لمعلمي مرض السكري (AADE) ، وجمعية الغدد الصماء ، وتحالف الدفاع عن مرضى السكري (DPAC).
وفقًا لكريستيل أبريجليانو الذي يقود DPAC ، فإن هذا التغيير في السياسة هو نتيجة مباشرة لجهود المجتمع: تم إرسال أكثر من 2700 رسالة إلى الكونغرس و CMS عبر منصة الويب DPAC وحدها ، ناهيك عن جميع المكالمات والرسائل ومكالمات وسائل التواصل الاجتماعي الأخرى للعمل من D- المجتمع.
كررت Dexcom هذا الشعور في بيانها الصحفي الرسمي ، مع اقتباس من نائب الرئيس الأول لشركة Global Access ، كلوديا جراهام (التي تعيش مع T1D نفسها):
"نود أيضًا أن نعترف بمجتمع مرض السكري على جهودهم في التعبير عن ضرورة هذا التغيير. استمع نظام إدارة المحتوى (CMS) وأدرك الحاجة إلى السماح بمشاركة بيانات الجلوكوز في هذه الفئة من السكان ".
فيما يتعلق بالوقت الفعلي الذي يتم فيه تنفيذ ذلك ، فهذا يتم تحديده لاحقًا.
تقع مهمة "طرح" السياسة الجديدة على عاتق مجموعة من المقاولين الإداريين للمعدات الطبية المعمرة ، الذين يحتاجون إلى إصدار مقالة سياسة منقحة. يعتقد المدافعون المطلعون عن هذه القضية أنها ستحدث على الأرجح في الأسابيع المقبلة.
مجتمع مرضى السكري يستجيب
في جميع أنحاء المجتمع D ، يستجيب الناس بفرح لهذه الأخبار ، مدركين أنها تمهد الطريق للتغطية الكاملة لأدوات السكري المتصلة التي تعتمد على البيانات.
على سبيل المثال ، Laddie Lindahl من مينيسوتا ، التي دخلت ساحة Medicare في السنوات القليلة الماضية فقط وكانت قلقة بشأن عدم قدرتها على استخدام تطبيقات مشاركة البيانات CGM عندما يحين ذلك الوقت.
تقول: "أنا مبتهجة". "على الرغم من أنني لا أحتاج إلى مراقبة من قبل صديق أو أحد أفراد الأسرة في هذا الوقت ، إلا أنني أعلم أن ذلك قد يتغير في غضون دقيقة. أقدر معرفتي بأني سأتمكن قريبًا من الوصول إلى ميزات Dexcom Follow وأن هؤلاء الأشخاص الذين يحتاجون بشدة ويحتاجون حاليًا إلى مراقبة BG سيكونون أكثر أمانًا. يسعدني أن المستفيدين من برنامج Medicare الذين يعانون من مشاكل في الرؤية وإعاقات أخرى سيتمكنون من استخدام ميزات إمكانية الوصول في هواتفهم الذكية للوصول إلى بيانات وتنبيهات CGM الخاصة بهم ".
الآن ، تأمل Laddie أن يتم تفسير حكم Medicare للسماح لها باستخدام Tandem t: مضخة الأنسولين النحيفة X2 بدلاً من جهاز استقبال Dexcom CGM أيضًا.
وتضيف: "أنا ممتنة لأن Dexcom لم تتخلى عنها Dexcom وللدعوة التي قدمتها DPAC ومجتمع مرض السكري بأكمله".
وبالمثل ، فإن الزميلة T1D زقزقة سوزان موستيان في كنتاكي متحمسة لسماع هذا التغيير الذي طال انتظاره في سياسة Medicare. على الرغم من أنها ليست في برنامج Medicare في الوقت الحالي وهي تبلغ من العمر 55 عامًا (و T1D لمدة 32 عامًا) ، إلا أن لديها جارًا وصديقًا مقربًا اسمه فرانك يبلغ من العمر 67 عامًا ويعيش مع النوع 2 ، وقد اختبر هذه المشكلة بشكل مباشر.
قالت: "لقد تحدثت مع صديقي لمدة عام حول الحصول على Dexcom ، وفي الأسبوع الماضي ساعدته في إدخال ذلك والبدء فيه". "أخبرني ، وأكدت ديكسكوم ، أنه لا يمكنه استخدام ميزات iPhone حتى مع زوجته التي كانت قلقة بشأن عدم السماح له بمتابعته. هذه أخبار رائعة لصديقي في T2D. أعرف أن تطبيق Dexcom Share الذي تستخدمه عائلتي قد أنقذني من مستوى منخفض يهدد الحياة والآن أشعر بالارتياح لأنه يمكن أن يساعده أيضًا! "
مثل الآخرين في D-Community ، نحن فخورون جدًا برؤية هذا الجهد الجماعي يؤدي إلى تغيير السياسة الوطنية. يعد الوصول أمرًا بالغ الأهمية ، ومن الجيد معرفة أن برنامج Medicare يتخذ خطوات في الاتجاه الصحيح للتأكد من أن جميع الأشخاص المصابين بداء السكري يمكنهم الوصول إلى الأدوات الأكثر تقدمًا.
