كانت جيني شايفر ، 42 سنة ، طفلة صغيرة عندما بدأت تعاني من صورة الجسم السلبية.
"أتذكر في الواقع أنني كنت في الرابعة من عمري وكنت في فصل الرقص ، وأتذكر بوضوح مقارنة نفسي بالفتيات الصغيرات الأخريات في الغرفة والشعور بالسوء تجاه جسدي" ، شايفر ، المقيم الآن في أوستن ، تكساس ، ومؤلف الكتاب "فقدان الشهية تقريبًا ،" أخبر Healthline.
عندما كبرت شايفر ، بدأت في تقييد كمية الطعام التي تتناولها.
بحلول الوقت الذي بدأت فيه المدرسة الثانوية ، طورت ما يعرف الآن باسم فقدان الشهية غير النمطي.
في ذلك الوقت ، لم يكن فقدان الشهية غير النمطي اضطرابًا في الأكل معروفًا رسميًا. ولكن في عام 2013 ، أضافته الجمعية الأمريكية للطب النفسي إلى الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5).
معايير DSM-5 لفقدان الشهية غير النمطي مماثلة لتلك الخاصة بفقدان الشهية العصبي.
في كلتا الحالتين ، يقوم الناس باستمرار بتقييد السعرات الحرارية التي يتناولونها. يظهرون خوفًا شديدًا من زيادة الوزن أو رفض زيادة الوزن. كما أنهم يعانون من صورة مشوهة للجسم أو يضعون مخزونًا مفرطًا في شكل أجسامهم أو وزنهم عند تقييم قيمتهم الذاتية.
ولكن على عكس الأشخاص المصابين بفقدان الشهية العصبي ، فإن المصابين بفقدان الشهية غير النمطي لا يعانون من نقص الوزن. يميل وزن الجسم إلى الانخفاض ضمن النطاق الطبيعي المزعوم أو فوقه.
بمرور الوقت ، يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بفقدان الشهية غير النمطي من نقص الوزن واستيفاء معايير فقدان الشهية العصبي.
ولكن حتى لو لم يفعلوا ذلك ، فإن فقدان الشهية غير النمطي يمكن أن يسبب سوء تغذية خطيرًا ويضر بصحتهم.
قال الدكتور أوفيديو بيرموديز ، كبير المسؤولين الإكلينيكيين لمركز تعافي الأكل في دنفر ، كولورادو ، لـ Healthline: "يمكن أن يكون هؤلاء الأشخاص معرضين للخطر طبيًا ومرضون جدًا ، على الرغم من أنهم قد يكونون بوزن طبيعي أو حتى يعانون من زيادة الوزن.
"هذا ليس تشخيصًا أقل [من فقدان الشهية العصبي]. هذا مجرد مظهر مختلف ، لا يزال يهدد الصحة ويعرض الناس للخطر الطبي ، بما في ذلك خطر الموت ".
من الخارج ينظر إلى الداخل ، شايفر "جمع كل شيء معًا" في المدرسة الثانوية.
كانت طالبة على التوالي وتخرجت في المرتبة الثانية في فصلها المكون من 500 فرد. غنت في جوقة العروض الموسيقية. كانت متوجهة إلى الكلية في منحة دراسية.
لكن تحت كل ذلك ، كافحت مع الكمال "المؤلم بلا هوادة".
عندما لم تستطع تلبية المعايير غير الواقعية التي وضعتها لنفسها في مجالات أخرى من حياتها ، منحها تقييد الطعام شعورًا بالراحة.
قالت "التقييد في الواقع كان يخدرني بطريقة ما". "لذلك ، إذا كنت أشعر بالقلق ، يمكنني تقييد الطعام ، وشعرت بالفعل بتحسن."
وأضافت "في بعض الأحيان كنت أنغمس". "وشعرت بتحسن أيضًا."
طلب المساعدة دون نجاح
عندما ابتعدت شايفر عن المنزل للالتحاق بالكلية ، ساء أكلها المقيد.
كانت تحت ضغط كبير. لم يعد لديها هيكل الوجبات اليومية مع أسرتها لمساعدتها على تلبية احتياجاتها الغذائية.
فقدت الكثير من وزنها بسرعة كبيرة ، حيث انخفضت عن المعدل الطبيعي لطولها وعمرها وجنسها. وقالت: "في تلك المرحلة ، كان من الممكن تشخيصي بفقدان الشهية العصبي".
أعرب أصدقاء شايفر في المدرسة الثانوية عن مخاوفهم بشأن فقدان وزنها ، لكن أصدقائها الجدد في الكلية أشادوا بمظهرها.
تتذكر قائلة: "كنت أتلقى المديح كل يوم لإصابتي بمرض عقلي مع أعلى معدل وفيات من أي مكان آخر".
عندما أخبرت طبيبها أنها فقدت وزنها ولم تأت الدورة الشهرية منذ شهور ، سألها طبيبها ببساطة عما إذا كانت تأكل.
قال شايفر: "هناك فكرة خاطئة كبيرة مفادها أن الأشخاص المصابين بفقدان الشهية أو فقدان الشهية غير النمطي لا يأكلون". "وهذا ليس هو الحال فقط."
"لذا عندما قالت ،" هل تأكل؟ "قلت: نعم ،" تابع شايفر. "وقالت ،" حسنًا ، أنت بخير ، أنت متوتر ، إنه حرم جامعي كبير. "
سوف يستغرق شايفر خمس سنوات أخرى لطلب المساعدة مرة أخرى.
الثناء على فقدان الوزن
شايفر ليس الشخص الوحيد المصاب بفقدان الشهية غير النمطي والذي واجه حواجز في الحصول على المساعدة من مقدمي الرعاية الصحية.
قبل أن تصبح جوانا نولين ، 35 عامًا ، مراهقة ، كان طبيب الأطفال يصف لها حبوب الحمية. عند هذه النقطة ، كان قد دفعها بالفعل إلى إنقاص الوزن لسنوات ، وفي سن 11 أو 12 عامًا ، كان لديها الآن وصفة طبية للقيام بذلك.
عندما دخلت الكلية الإعدادية ، بدأت في تقييد تناول طعامها وممارسة الرياضة أكثر.
مدفوعة جزئياً بالتعزيز الإيجابي الذي تلقته ، تصاعدت هذه الجهود بسرعة إلى فقدان الشهية غير النمطي.
قال نولين: "لقد بدأت ألاحظ أن الوزن ينزل". "بدأت في الحصول على اعتراف بذلك. بدأت في الثناء على ما كنت أبدو عليه ، وكان هناك الآن تركيز كبير على ، "حسنًا ، لقد جمعت حياتها معًا ،" وكان ذلك شيئًا إيجابيًا. "
وقالت: "لقد تحولت مشاهدة الأشياء التي أكلتها إلى حساب هوس للسعرات الحرارية وتقييد للسعرات الحرارية وهوس بالتمارين الرياضية". "ثم تطور ذلك إلى تعاطي الملينات ومدرات البول وأشكال أدوية الحمية."
عاش نولين ، ومقره في ساكرامنتو ، كاليفورنيا ، على هذا النحو لأكثر من عقد من الزمان. أشاد الكثير من الناس بفقدان وزنها خلال تلك الفترة.
تتذكر قائلة: "لقد طرت تحت الرادار لفترة طويلة جدًا". "لم يكن هذا علمًا أحمر لعائلتي. لم يكن أبدًا علامة حمراء للأطباء ".
وأضافت "[اعتقدوا] أنني مصممة ومتحمسة ومتفانية وصحية". "لكنهم لم يعرفوا ما الذي كان يذهب إليه كل ذلك."
مواجهة الحواجز التي تحول دون العلاج
وفقًا لبرموديز ، فإن هذه القصص شائعة جدًا.
يمكن أن يساعد التشخيص المبكر الأشخاص المصابين بفقدان الشهية غير النمطي واضطرابات الأكل الأخرى في الحصول على العلاج الذي يحتاجونه لبدء عملية التعافي.
لكن في كثير من الحالات ، يستغرق الأشخاص الذين يعانون من هذه الظروف سنوات للحصول على المساعدة.
مع استمرار حالتهم دون علاج ، قد يتلقون حتى تعزيزًا إيجابيًا لتناول الطعام المقيد أو فقدان الوزن.
في مجتمع تنتشر فيه الحمية الغذائية ويتم تقييم النحافة ، غالبًا ما يفشل الناس في التعرف على سلوكيات الأكل المضطربة كعلامات للمرض.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية غير النمطي ، يمكن أن يعني الحصول على المساعدة محاولة إقناع شركات التأمين أنك بحاجة إلى العلاج ، حتى لو لم تكن تعاني من نقص الوزن.
"ما زلنا نكافح مع الأشخاص الذين يفقدون الوزن ، ويفقدون الحيض ، وبطء القلب [ضربات القلب البطيئة] وضغط الدم المنخفض [انخفاض ضغط الدم] ، ويحصلون على ربت على ظهرهم ويقولون ،" من الجيد أنك فقدت بعض الوزن قال بيرموديز.
وتابع: "هذا صحيح في الأشخاص الذين يبدون وكأنهم يعانون من نقص الوزن وفي كثير من الأحيان يعانون من سوء التغذية بشكل تقليدي". "تخيل إذن ما هو الحاجز الموجود أمام الأشخاص ذوي الحجم الطبيعي نسبيًا."
الحصول على دعم احترافي
لم يعد بإمكان شايفر إنكار إصابتها باضطراب في الأكل عندما بدأت ، في السنة الأخيرة من الكلية ، في التطهير.
قالت: "أعني ، تقييد الطعام هو ما يُطلب منا القيام به". "قيل لنا إنه من المفترض أن نفقد الوزن ، لذلك غالبًا ما يتم تفويت سلوكيات اضطراب تناول الطعام لأننا نعتقد أننا نفعل ما يحاول الجميع القيام به."
وتابعت: "لكنني كنت أعلم أن محاولة جعل نفسك تتقيأ كانت خاطئة". "وهذا لم يكن جيدًا وكان ذلك خطيرًا."
في البداية ، اعتقدت أنها تستطيع التغلب على المرض بمفردها.
لكنها أدركت في النهاية أنها بحاجة إلى المساعدة.
اتصلت بخط مساعدة الجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل. لقد جعلوها على اتصال بـ Bermudez ، أو Dr.B كما تناديه بمودة. وبدعم مالي من والديها ، التحقت ببرنامج علاج للمرضى الخارجيين.
بالنسبة لنولن ، جاءت نقطة التحول عندما أصيبت بمتلازمة القولون العصبي.
تتذكر قائلة: "اعتقدت أن ذلك كان بسبب سنوات من تعاطي الملينات ، وكنت خائفة من أنني ألحقت ضررًا شديدًا بأعضائي الداخلية".
أخبرت طبيبها عن كل جهودها لإنقاص الوزن ومشاعرها المستمرة بالتعاسة.
أحالها إلى معالج معرفي ، وسرعان ما ربطها بأخصائي اضطرابات الأكل.
نظرًا لأنها لم تكن تعاني من نقص الوزن ، فإن شركة التأمين الخاصة بها لن تغطي برنامج المرضى الداخليين.
لذلك ، التحقت ببرنامج مكثف للمرضى الخارجيين في مركز تعافي الأكل بدلاً من ذلك.
جيني شايفر
الشفاء ممكن
كجزء من برامج العلاج الخاصة بهم ، حضر Schaefer و Nolen اجتماعات مجموعة الدعم المنتظمة والتقى بأخصائيي التغذية والمعالجين الذين ساعدوهما في طريق التعافي.
لم تكن عملية الاسترداد سهلة.
ولكن بمساعدة خبراء اضطرابات الأكل ، طوروا الأدوات التي يحتاجونها للتغلب على فقدان الشهية غير النمطي.
بالنسبة للأشخاص الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة ، فإنهم يقترحون أن الشيء الأكثر أهمية هو الوصول إلى المساعدة - ويفضل أن يكون ذلك إلى أخصائي اضطرابات الأكل.
قال شايفر ، الذي أصبح الآن سفيرًا لـ NEDA ، "ليس عليك أن تنظر بطريقة معينة". "لست مضطرًا إلى التوافق مع مربع معايير التشخيص هذا ، والذي يعد عشوائيًا من نواح كثيرة. إذا كانت حياتك مؤلمة وتشعر بالعجز بسبب الطعام وصورة الجسم والحجم ، فاطلب المساعدة ".
وأضافت "الشفاء التام ممكن". "لا تتوقف. يمكنك حقا أن تتحسن ".
