لماذا تطور Tophi وكيفية إزالتها

ما هو التوفوس؟

يحدث التوف (جمع: tophi) عندما تتراكم بلورات المركب المعروف باسم مونوهيدرات بولات الصوديوم ، أو حمض البوليك ، حول مفاصلك. غالبًا ما تبدو التوفى وكأنها زوائد منتفخة منتفخة على مفاصلك تحت الجلد مباشرة.

التوف هي أحد أعراض النقرس ، وهي حالة يتبلور فيها حمض اليوريك في المفاصل مثل تلك الموجودة في القدمين واليدين.

يمكن أن يسبب النقرس نوبات من الألم الشديد تسمى نوبات النقرس. بدون علاج ، يمكن أن يصبح النقرس حالة مزمنة ويزيد من خطر الإصابة بتلف الحصيات وتلف المفاصل.

متى ولماذا تتطور الحصوات

مع النقرس ، قد لا يتطور التوفي على الفور. يتكون النقرس من أربع مراحل:

فرط حمض يوريك الدم بدون أعراضلديك كمية وفيرة من حمض اليوريك في الدم (فرط حمض يوريك الدم) ، ولكن لا تظهر عليك أي أعراض ظاهرة.النقرس الحادتبدأ تراكمات حمض اليوريك (أو البلورات) في التكون في المفصل ، مما قد يؤدي إلى التهاب شديد وألم. هذا يمكن أن يجعل مفصلك دافئًا عند اللمس (نوبة نقرس). النقرس الفاصل (بين الحرجة)المرحلة الخالية من الأعراض بين نوبات النقرس. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لبضعة أيام أو حتى عدة أشهر أو سنوات.داء النقرس المزمنهذه هي المرحلة التي يتطور فيها الحصى في مفاصلك والأنسجة المحيطة بها. تحدث عادةً إذا لم تعالج النقرس لفترة طويلة (حوالي 10 سنوات أو أكثر). قد تتشكل التوفى أيضًا في أذنيك.

المواقع المشتركة لتوفي

ينتج النقرس عن تراكم حمض البوليك في الدم. عادةً ما يتم إزالة حمض اليوريك من الدم من خلال الجهاز الكلوي في البول ، ولكن نظامك الغذائي أو بعض الحالات المرضية قد تجعل من الصعب على جسمك إفراز حمض البوليك. في هذه الحالة ، يتراكم حمض اليوريك حول المفاصل.

يمكن أن يتشكل Tophi في أي من أجزاء الجسم التالية:

• أقدام
• الركبتين
• الرسغين
• أصابع
• وتر العرقوب
• آذان

تشمل أنواع الأنسجة التي يتراكم فيها حمض البوليك بشكل شائع لتكوين الحصوات ما يلي:

• الأوتار التي تربط المفاصل بالعضلات
• غضروف حول مفاصلك
• الأغشية الزليليّة التي تبطن غضروف المفصل
• أي أنسجة رخوة في مفاصلك ، مثل الدهون أو الأربطة
• الجراب ، الأكياس الصغيرة التي تخلق حاجزًا يشبه الوسادة بين العظام والأنسجة الرخوة الأخرى

يمكن أن تتشكل التوف أيضًا في النسيج الضام غير الموجود في المفصل. بعض هذه المواقع تشمل:

• الصلبة ، والمعروفة باسم "بياض" عينيك
• الأهرامات الكلوية ، وهي أجزاء مثلثة الشكل من الكليتين تتكون من قنوات ونيفرون تساعد على امتصاص العناصر الغذائية قبل إطلاق النفايات على شكل بول.
• صمامات القلب ، مثل الشريان الأورطي (نادرًا جدًا)

أعراض توبوس

عادة لا يسبب التوفى الألم من تلقاء نفسه. لكن يمكن أن يصبح التورم مؤلمًا ، خاصةً إذا كانت الحصوات ملتهبة بنشاط.

عندما تُترك دون علاج ، يمكن أن تكسر أنسجة المفصل ، مما يجعل استخدام تلك المفاصل أكثر صعوبة وأكثر إيلامًا. هذا يمكن أن يجعل مفاصلك تبدو ملتوية.

يمكن أن يمتد التوفى جلدك ويجعل الجلد مشدودًا بشكل غير مريح ، مما يسبب أحيانًا تقرحات مؤلمة. عندما يحدث هذا ، يمكن أن ينكسر التوفي ويطلق مادة بيضاء ناعمة مصنوعة من حمض البوليك المتصلب.

تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لنوبة النقرس التي قد تصاحب الحصى ما يلي:

• التورم والحنان والدفء حيث يوجد التوف
• عدم الراحة عند استخدام المفصل المصاب أو صعوبة استخدامه لعدة أيام بعد انحسار النوبة
• ألم شديد في المفصل المصاب ، خاصة في الساعات القليلة التي تلي بدء النوبة
• فقدان نطاق الحركة في المفصل المصاب ، والذي يمكن أن يصبح أكثر وضوحًا إذا لم يتم علاج النقرس

علاج Tophus

قد لا تحتاج إلى إزالة الحصوات الصغيرة التي لا تسبب أي ألم أو تحد من حركتك - قد تحتاج فقط إلى تناول بعض الأدوية أو تغيير نظامك الغذائي لتقليصها.

يجب إزالة الحصوات الكبيرة لمنع أي تلف في مفصلك أو فقدان نطاق حركته. قد يوصي طبيبك بإحدى العمليات الجراحية التالية:

• عمل شق صغير على الجلد فوق التوف وإزالته باليد
• جراحة استبدال المفصل في حالة تلف المفصل وصعوبة استخدامه

تتضمن بعض خيارات علاج النقرس التي يمكن أن تساعد في تقليل فرص الإصابة بالتوف:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل نابروكسين الصوديوم (أليف) أو إيبوبروفين (أدفيل). هذه تساعد في تخفيف الألم والالتهاب الناجم عن نوبات النقرس وتلف المفاصل من الحصيات.
• الكورتيكوستيرويدات التي تقلل الالتهاب ، تُحقن مباشرة في مفصلك أو تؤخذ عن طريق الفم. بريدنيزون هو أحد أكثر الكورتيكوستيرويدات شيوعًا.
• مثبطات زانثين أوكسيديز (XOIs) التي تقلل من كمية حمض اليوريك التي ينتجها جسمك وتقلل من فرصتك في الإصابة بالنقرس والتوفي. وتشمل هذه الفيبوكسوستات (Uloric) والألوبورينول (Zyloprim).
• المسولات البولية التي تساعد الكلى على تصفية حمض البوليك من الدم. تشمل هذه الأدوية ليسينوراد (زورامبيك) وبروبينسيد (بروبالان).

العلاجات الطبيعية من Tophi

غالبًا ما يمكن علاج النقرس عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة ، مثل فقدان الوزن وممارسة الرياضة بانتظام وشرب الكثير من الماء (على الأقل 64 أونصة يوميًا).

يمكن أن يساعد أيضًا استهلاك بعض العناصر الغذائية الموجودة في الأطعمة اليومية. جرب واحدًا أو أكثر مما يلي:

• الكرز. يمكن أن يقلل تناول الكرز ، حتى على مدى فترة زمنية قصيرة ، من كمية نوبات النقرس التي تتعرض لها. وجدت دراسة أجريت عام 2012 على 633 شخصًا يعانون من النقرس أن تناول الكرز لمدة يومين قلل من خطر الإصابة بنوبات النقرس بنسبة 35٪.
• فيتامين سي يمكن أن يساعد هذا الفيتامين في تقليل كمية حمض البوليك في الدم. يوجد في العديد من ثمار الحمضيات ، مثل البرتقال ، ويمكن تناوله كأقراص أو مسحوق مكمل غذائي.
• قهوة. يمكن أن يقلل تناول القليل من القهوة كل يوم من خطر الإصابة بالنقرس.
• منتجات الألبان. وفقًا لدراسة أجريت عام 1991 ، يبدو أن بروتينات الحليب قادرة على خفض مستويات حمض البوليك في الدم.

يمكن أن يساعد العلاج النباتي المعروف باسم الكولشيسين (ميتيغار) أيضًا في تقليل الألم الناجم عن النقرس.

الوجبات الجاهزة

يجب علاج النقرس في أقرب وقت ممكن لمنع الأعراض والمضاعفات المؤلمة التي تسببها الحصوات. حتى إذا كنت قد تعرضت لنوبة نقرس واحدة فقط ومر وقت طويل ، فقد تكون ببساطة في المرحلة الفاصلة ، ولا يزال حمض البوليك يتراكم.

إذا وجد طبيبك زيادة في مستويات حمض اليوريك في الدم ، فاتبع تعليماته عن كثب لتقليل المستويات لتقليل خطر الإصابة بحصوات الحصوات وحماية مفاصلك من أي ضرر أو فقدان للحركة.