ملخص
إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، فأنت على دراية كبيرة بنوع الألم وتيبس المفاصل الذي يمكن أن يجعل حتى النهوض من السرير في الصباح صراعًا.
Enbrel و Humira نوعان من الأدوية التي قد تساعد. ألقِ نظرة على ما تفعله هذه الأدوية وكيف تتراكم مع بعضها البعض.
أساسيات Enbrel و Humira
Enbrel و Humira عقاقير موصوفة تستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
كلا هذين العقارين هما من مثبطات عامل نخر الورم ألفا. TNF alpha هو بروتين يصنعه جهازك المناعي. يساهم في الالتهاب وتلف المفاصل.
يمنع Enbrel و Humira عمل TNF alpha الذي يؤدي إلى التلف الناتج عن الالتهاب غير الطبيعي.
لا توصي الإرشادات الحالية بمثبطات عامل نخر الورم كعلاج أولي لمرض التهاب المفاصل الرثياني. بدلاً من ذلك ، يوصون بالعلاج باستخدام DMARD (مثل الميثوتريكسات).
إلى جانب التهاب المفاصل الروماتويدي ، يعالج كل من Enbrel و Humira أيضًا:
- التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)
- التهاب المفاصل الصدفي (بسا)
- التهاب الفقرات التصلبي
- الصدفية القشرية
بالإضافة إلى ذلك ، تعالج هيوميرا أيضًا:
- مرض كرون
- التهاب القولون التقرحي (UC)
- التهاب الغدد العرقية القيحي ، حالة جلدية
- التهاب القزحية والتهاب في العين
ميزات المخدرات جنبا إلى جنب
يعمل Enbrel و Humira بنفس الطريقة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، والعديد من ميزاتهما متشابهة.
لا تعبر الإرشادات عن تفضيل أحد مثبطات عامل نخر الورم على الآخر ، نظرًا لعدم وجود دليل مقنع على أن أحدهما أكثر فعالية من الآخر.
يستفيد بعض الأشخاص من التحول إلى مثبط مختلف لعامل نخر الورم إذا لم ينجح الأول ، لكن معظم الأطباء ينصحون بالتبديل إلى دواء RA مختلف بدلاً منه.
يوضح الجدول التالي ميزات هذين العقارين:
• 50 مجم / مل جرعة واحدة مملوءة مسبقًا SureClick Autoinjector
• خرطوشة مملوءة مسبقًا بجرعة واحدة سعة 50 مجم / مل للاستخدام مع الحاقن التلقائي AutoTouch
• محقنة مملوءة مسبقًا بسعة 25 مجم / 0.5 مل
• قارورة 25 مجم متعددة الجرعات
• محقنة مملوءة مسبقًا بسعة 80 مجم / 0.8 مل
• 40 مجم / 0.8 مل قلم مملوء مسبقًا للاستخدام مرة واحدة
• محقنة مملوءة مسبقاً سعة 40 مجم / 0.8 مل
• 40 مجم / 0.8 مل قارورة أحادية الاستخدام (للاستخدام المؤسسي فقط)
• 40 ملغ / 0.4 مل من القلم المعبأ مسبقاً
• محقنة مملوءة مسبقاً سعة 40 مجم / 0.4 مل
• محقنة مملوءة مسبقًا سعة 20 مجم / 0.4 مل
• محقنة مملوءة مسبقًا سعة 20 مجم / 0.2 مل
• محقنة مملوءة مسبقاً سعة 10 ملغ / 0.2 مل
• 10 مجم / 0.1 مل حقنة مملوءة مسبقًا للاستخدام مرة واحدة
قد تجد أن الحاقن التلقائي Enbrel SureClick وأقلام Humira المعبأة مسبقًا أسهل وأكثر ملاءمة للاستخدام من المحاقن المعبأة مسبقًا. تتطلب خطوات أقل.
سيرى الناس عادةً بعض فوائد أي من العقارين بعد 2 إلى 3 جرعات ، لكن التجربة المناسبة للدواء تستغرق حوالي 3 أشهر لمعرفة فائدتها الكاملة.
تختلف كيفية استجابة كل شخص لأي عقار.
تخزين الأدوية
يتم تخزين Enbrel و Humira بنفس الطريقة.
يجب حفظ كلاهما في الكرتون الأصلي لحمايته من الضوء أو التلف المادي. نصائح التخزين الأخرى موضحة أدناه:
- احتفظ بالدواء في الثلاجة عند درجة حرارة بين 36 درجة فهرنهايت و 46 درجة فهرنهايت (2 درجة مئوية و 8 درجات مئوية).
- إذا كنت مسافرًا ، احتفظ بالدواء في درجة حرارة الغرفة (68-77 درجة فهرنهايت أو 20-25 درجة مئوية) لمدة تصل إلى 14 يومًا.
- حماية الدواء من الضوء والرطوبة.
- بعد 14 يومًا في درجة حرارة الغرفة ، تخلص من الدواء. لا تعيده إلى الثلاجة.
- لا تجمد الدواء أو تستخدمه إذا تم تجميده ثم ذوبانه.
التكلفة والتوافر والتأمين
إنبرل وهوميرا متاحان فقط كأدوية تحمل علامات تجارية ، وليس أدوية عامة ، وهما يكلفان نفس السعر تقريبًا.
يمكن أن يمنحك موقع GoodRx الإلكتروني فكرة أكثر تحديدًا عن تكاليفها الحالية الدقيقة.
يطلب العديد من مقدمي خدمات التأمين الحصول على إذن مسبق من طبيبك قبل أن يقوموا بتغطية أي من هذه الأدوية ودفع ثمنها. تحقق مع شركة التأمين أو الصيدلية لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى إذن مسبق لشركة Enbrel أو Humira.
يمكن للصيدلية الخاصة بك مساعدتك بالفعل في الأعمال الورقية إذا كانت هناك حاجة إلى إذن.
معظم الصيدليات تحمل كلاً من Enbrel و Humira. ومع ذلك ، من الجيد الاتصال بالصيدلية مسبقًا للتأكد من توفر الأدوية الخاصة بك.
تتوفر البدائل الحيوية لكلا العقاقير. بمجرد أن تصبح البدائل الحيوية متاحة ، قد تكون ميسورة التكلفة أكثر من الدواء الأصلي الذي يحمل اسم العلامة التجارية.
البديل الحيوي لإنربيل هو Erelzi.
تمت الموافقة على اثنين من البدائل الحيوية من Humira ، Amjevita و Cyltezo ، من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). ومع ذلك ، لا يتوفر أي منهما حاليًا للشراء في الولايات المتحدة.
أصبح Amjevita متاحًا في أوروبا في عام 2018 ، ولكن من غير المتوقع أن يصل إلى الأسواق الأمريكية حتى عام 2023.
آثار جانبية
ينتمي Enbrel و Humira إلى نفس فئة المخدرات. نتيجة لذلك ، لديهم آثار جانبية مماثلة.
تشمل بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- رد فعل في موقع الحقن
- التهابات الجيوب الانفية
- صداع الراس
- متسرع
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة ما يلي:
- زيادة خطر الإصابة بالسرطان
- مشاكل الجهاز العصبي
- مشاكل الدم
- فشل القلب الجديد أو المتفاقم
- الصدفية الجديدة أو المتفاقمة
- ردود الفعل التحسسية
- تفاعلات المناعة الذاتية
- التهابات خطيرة
- قمع جهاز المناعة
وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على 177 شخصًا أن adalimumab ، أو Humira ، كان المستخدمون أكثر عرضة بثلاث مرات للإبلاغ عن حرق موقع الحقن / التسريب واللسان بعد ستة أشهر من العلاج.
تفاعل الأدوية
أخبر طبيبك دائمًا بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو الأعشاب التي تتناولها. يمكن أن يساعد هذا طبيبك في منع التفاعلات الدوائية المحتملة ، والتي يمكن أن تغير طريقة عمل الدواء.
يمكن أن تكون التفاعلات ضارة أو تمنع الأدوية من العمل بشكل جيد.
يتفاعل Enbrel و Humira مع بعض الأدوية نفسها. يزيد استخدام Enbrel أو Humira مع اللقاحات والأدوية التالية من خطر الإصابة بالعدوى:
- اللقاحات الحية مثل:
- لقاح الحماق والنطاقي (جدري الماء)
- لقاحات الهربس النطاقي (القوباء المنطقية)
- FluMist ، رذاذ الأنفي للأنفلونزا
- لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية
- الأدوية المستخدمة لتثبيط جهازك المناعي مثل أناكينرا (كينيريت) أو أباتاسيبت (أورينسيا)
- بعض عقاقير السرطان ، مثل سيكلوفوسفاميد وميثوتريكسات
- بعض أدوية RA الأخرى مثل sulfasalazine
- بعض الأدوية التي يتم معالجتها بواسطة بروتين يسمى السيتوكروم p450 ، بما في ذلك:
- الوارفارين (الكومادين)
- السيكلوسبورين (نيورال ، سانديميون)
- الثيوفيلين
استخدم مع الحالات الطبية الأخرى
إذا كنت مصابًا بعدوى فيروس التهاب الكبد B ، فقد يؤدي تناول Enbrel أو Humira إلى تنشيط العدوى. هذا يعني أنك قد تبدأ في تجربة أعراض التهاب الكبد B ، مثل:
- إعياء
- قلة الشهية
- اصفرار بشرتك أو بياض عينيك
- ألم في الجانب الأيمن من معدتك
يمكن أن تؤدي العدوى النشطة أيضًا إلى فشل الكبد والوفاة. سيختبر طبيبك دمك للتأكد من عدم إصابتك بالتهاب الكبد B قبل أن تتلقى أيًا من هذه الأدوية.
تحدث مع طبيبك
إنربيل وهوميرا عقاقير متشابهة جدًا. فهي فعالة بنفس القدر في تخفيف أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
ومع ذلك ، هناك اختلافات طفيفة ، بعضها قد يجعل استخدام أحدها أكثر ملاءمة لك.
على سبيل المثال ، يمكن أخذ Humira كل أسبوعين أو أسبوعيًا ، بينما يمكن تناول Enbrel أسبوعيًا فقط. قد تجد أيضًا أنك تفضل بعض أدوات التطبيق ، مثل الأقلام أو الحاقنات التلقائية. قد يحدد هذا التفضيل الدواء الذي تختاره.
يمكن أن تساعدك معرفة المزيد عن هذين العقارين على التحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان أي منهما خيارًا لك.
