بيولوجيا الصدفية: ما يجب مراعاته

الأدوية البيولوجية ، أو الأدوية البيولوجية ، هي أنواع من الأدوية تُصنع من كائنات حية. هذا هو سبب تسميتها بالبيولوجيا - "بيو" تعني "الحياة".

يمكن أن تكون مصنوعة من خلايا بشرية أو حيوانية والبكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى. على سبيل المثال ، اللقاحات هي نوع بيولوجي.

تحتوي البيولوجيا على بروتينات تستهدف خلايا معينة داخل جسمك وتؤثر على جهاز المناعة من خلال التدخل في عملية الالتهاب. لهذا السبب ، تُستخدم المستحضرات الدوائية الحيوية لعلاج أمراض الجلد المناعية الذاتية مثل الصدفية.

في عام 2013 ، قدر أن حوالي 7.4 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من الصدفية.

هناك العديد من خيارات العلاج لمرض الصدفية ، بما في ذلك العلاجات الموضعية (الجلدية) والأدوية الموصوفة والعلاج بالضوء. إذا كنت تعاني من الصدفية المتوسطة إلى الشديدة ولا يعمل علاجك الحالي ، فقد يكون الوقت قد حان للتفكير في تجربة العقاقير البيولوجية.

ما هي البيولوجيا؟

الأدوية البيولوجية هي أدوية محددة الهدف تعمل عن طريق منع بروتينات معينة (السيتوكينات) التي تسبب الالتهاب. هذا يعني أنهم يستوطنون أجزاء الجهاز المناعي التي تسبب الالتهاب الذي يظهر في الجلد المصاب بالصدفية.

بينما يمكن أن تكون الأدوية البيولوجية لمرض الصدفية فعالة ، يمكن أن تؤدي التفاعلات غير المرغوبة إلى تغيير استجابتك للعدوى وقابليتك للإصابة بالأورام الخبيثة.

كيف تعمل البيولوجيا؟

تسمى البيولوجيا أحيانًا بمعدلات الاستجابة البيولوجية لأنها تغير طريقة عمل أو استجابة أنظمة معينة في الجسم.

يتم إعطاء المستحضرات الدوائية الحيوية عن طريق الحقن (مثل لقاح اللقاح) أو عن طريق التسريب الوريدي (IV) في الأوعية الدموية.

لا يمكن تناولها عن طريق الفم (بلعها) لأنها ليست قوية بما يكفي لتحمل حمض المعدة. كما توجد عوائق تحول دون امتصاص المادة البيولوجية في الجهاز الهضمي.

تعمل المستحضرات الحيوية لمرض الصدفية عن طريق منع الجهاز المناعي من صنع السيتوكينات المحددة - البروتينات الالتهابية - التي تسبب هذه الحالة الجلدية. تستهدف بيولوجيا الصدفية السيتوكينات التي ينتجها مساران رئيسيان لجهاز المناعة: Th1 و Th17.

مسار Th1

تستهدف بعض البيولوجيا السيتوكينات التي تنتجها الخلايا المناعية المسماة الخلايا التائية ، والتي تشارك في الإصابة بالصدفية. ترفع خلايا Th1 مستويات السيتوكينات الالتهابية التي تسبب الصدفية ، مثل:

• انترفيرون جاما (IFN-γ)
• عامل نخر الورم ألفا (TNF-α)
• انترلوكين 12 (IL-12).

مسار Th17

تستهدف بعض البيولوجيا السيتوكينات التي تنتجها خلايا Th17 ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا الصدفية. تحفز هذه الخلايا إفراز السيتوكينات IL-17. يمكن أن توقف الأدوية البيولوجية هذه الخلايا الالتهابية وتقليل ظهور التهاب المفاصل الصدفي. (يمكن أن يتطور هذا النوع من التهاب المفاصل لدى الأشخاص المصابين بالصدفية).

ما هي المستحضرات الدوائية الحيوية المتوفرة حاليًا؟

يوجد حاليًا 11 نوعًا حيويًا من الصدفية:

• سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس)
• إيتانرسبت (إنبريل)
• أداليموماب (هوميرا)
• إنفليكسيماب (ريميكاد)
• برودالوماب (سيليك)
• أوستيكينوماب (ستيلارا)
• ixekizumab (Taltz)
• جوسلكوماب (تريمفيا)
• سيرتوليزوماب (سيمزيا)
• تيلدراكيزوماب (إيلوميا)
• risankizumab (Skyrizi)

توفر مؤسسة الصدفية الوطنية مزيدًا من التفاصيل والتحديثات حول هذه المستحضرات الدوائية الحيوية.

تستهدف هذه المستحضرات الدوائية الحيوية السيتوكينات والوسائط الالتهابية المختلفة ، لذا تحدث مع طبيبك حول المستحضرات البيولوجية المناسبة لك. البحث عن تطوير بيولوجيا أخرى لمرض الصدفية مستمر.

هل يمكن الجمع بين المستحضرات الدوائية الحيوية والعلاجات الأخرى؟

قد لا يعمل استخدام دواء واحد أو طريقة علاج واحدة مع كل شخص مصاب بالصدفية. إذا كانت الأدوية المنفردة لا تعمل من أجلك ، أو لا تعمل كما كانت من قبل ، فقد يكون الوقت قد حان للنظر في الجمع بين الأدوية البيولوجية والعلاجات الأخرى لمرض الصدفية.

هناك ثلاث فوائد رئيسية لاستخدام النهج المركب:

• يمكن أن يقلل من إمكانية الوصول إلى مستويات سامة بدواء واحد.
• يمكن وصف الأدوية الفردية بجرعة أقل.
• يمكن أن يكون النهج المركب أكثر نجاحًا من خيار العلاج الفردي.

أظهرت الأبحاث من عام 2014 أن أولئك الذين يتناولون العلاج البيولوجي أو البيولوجي إلى جانب شكل آخر من العلاج ، يكونون عمومًا أكثر رضا من أولئك الذين يتناولون العلاجات الموضعية أو الأسيتريسين (سورياتان) وحده.

ميثوتريكسات مقابل المستحضرات الدوائية الحيوية

الميثوتريكسات هو نوع من الأدوية يسمى مضاد الأيض أو دواء معدّل للمرض (DMARD). يتم استخدامه عادةً لعلاج السرطان عن طريق إبطاء نمو الخلايا السرطانية.

يستخدم الميثوتريكسات أيضًا لعلاج الصدفية وأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي لأنه يبطئ جهاز المناعة ككل.

في المقابل ، تعالج البيولوجيا الصدفية وأمراض المناعة الذاتية الأخرى عن طريق إبطاء أو منع أجزاء من جهاز المناعة. يفعلون ذلك من خلال استهداف مكونات العملية الالتهابية.

قارنت دراسة العلاج بالميثوتريكسات والدواء البيولوجي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. وجد الباحثون أن الأفراد الذين عولجوا بالبيولوجيا كانت لديهم أعراض مرضية أقل من أولئك الذين عولجوا بالميثوتريكسات.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة ما إذا كانت الأدوية البيولوجية لمرض الصدفية لها نفس التأثيرات.

علاج أنواع الصدفية

هناك أنواع مختلفة من الصدفية. قد يكون لديك نوع واحد أو أكثر من نوع واحد من الصدفية. يمكن استخدام بيولوجيا مختلفة لعلاج الأنواع المختلفة.

على سبيل المثال ، يمكن علاج صدفية فروة الرأس بشكل أفضل باستخدام الأدوية البيولوجية التالية:

• أوستيكينوماب (ستيلارا)
• إنفليكسيماب (ريميكاد)
• أداليموماب (هوميرا)
• إيتانرسبت (إنبريل)

تسبب الصدفية النقطية ظهور بقع حمراء صغيرة على الجلد. يمكن أن تبدأ في الطفولة. وجدت الأبحاث الطبية أن العلاج باستخدام ustekinumab البيولوجي (Stelara) أظهر نتائج جيدة.

تكلفة المستحضرات الدوائية الحيوية

قد يكون العلاج بالبيولوجيا أكثر تكلفة من الأنواع الأخرى من علاجات الصدفية. أكبر سبب لارتفاع تكلفة المستحضرات الدوائية الحيوية هو التكلفة المرتبطة بالبحث والتطوير لهذه الأدوية.

سبب آخر لارتفاع تكلفة علاج الصدفية بالبيولوجيا هو أنها أدوية محقونة. بينما يمكنك إدارة العديد من الأدوية ذاتيًا في هذه الفئة ، قد يتطلب البعض الآخر زيارة مكتب الطبيب أو المستشفى.

سبب آخر هو أن المستحضرات الدوائية الحيوية هي أدوية جديدة ، وليس لديهم حتى الآن علامات تجارية منافسة في السوق لخفض السعر.

بدون تأمين صحي ، عادةً ما يتكلف العلاج بمعظم المستحضرات الدوائية الحيوية من 10000 دولار إلى 25000 دولار. سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس) هو أغلى مستحضر بيولوجي ، والذي بلغت تكلفته السنوية في عام 2018 60،906 دولارًا أمريكيًا. في المقابل ، بلغت تكلفة العلاج بالضوء لمرض الصدفية حوالي 1600 دولار سنويًا في عام 2018.

إذا كان تأمينك الصحي يغطي العلاج البيولوجي ، فقد تضطر فقط إلى دفع المبلغ المقتطع أو نسبة مئوية من تكلفة الدواء. اتصل بمزود التأمين الخاص بك لمعرفة ما هي تغطيتك.

يبعد

إذا كنت تشعر أن علاجك الحالي لمرض الصدفية لا يعمل ، فتحدث إلى طبيبك حول المستحضرات الدوائية الحيوية. قد يكون استخدام المستحضرات الدوائية الحيوية ، أو الجمع بين المستحضرات الدوائية الحيوية والأدوية التقليدية ، هو الحل المناسب لك.