علاجات سرطان البروستاتا

هناك العديد من الطرق المختلفة لعلاج سرطان البروستاتا. يتم تحديد العلاج من خلال مدى تقدم السرطان ، وما إذا كان قد انتشر خارج البروستاتا ، وصحتك العامة.

المراقبة النشطة

عادة ما ينمو سرطان البروستاتا ببطء شديد. هذا يعني أنه يمكنك أن تعيش حياة كاملة دون الحاجة إلى العلاج أو مواجهة الأعراض. إذا كان طبيبك يعتقد أن المخاطر والآثار الجانبية للعلاج تفوق الفوائد ، فقد يوصون بالمراقبة النشطة. وهذا ما يسمى أيضًا بالانتظار اليقظ أو التدبير التوقعي.

سيراقب طبيبك عن كثب تقدم السرطان من خلال اختبارات الدم والخزعات والاختبارات الأخرى. إذا ظل نموه بطيئًا ولم ينتشر أو يسبب أعراضًا ، فلن يتم علاجه.

جراحة

تشمل العلاجات الجراحية لسرطان البروستاتا ما يلي:

استئصال البروستاتا

إذا كان السرطان محصوراً في البروستاتا ، فإن أحد خيارات العلاج هو الاستئصال الجذري للبروستاتا. خلال هذا الإجراء ، يتم استئصال غدة البروستاتا تمامًا. يمكن القيام بذلك بعدة طرق:

• فتح
  الجراحة:
  يقوم الجراح بعمل شق كبير في أسفل البطن أو العجان للوصول إلى
  البروستات. العجان هو المنطقة الواقعة بين المستقيم وكيس الصفن.
• بالمنظار
  الجراحة:
  يستخدم الجراح عدة كاميرات وأدوات متخصصة لرؤية ما بداخل الجسم و
  إزالة غدة البروستاتا من خلال شقوق صغيرة.
• بمساعدة الروبوت
  جراحة المناظير:
  يتحكم الجراح في أذرع آلية دقيقة للغاية من جهاز تحكم محوسب
  لوحة لإجراء جراحة بالمنظار.

الجراحة بالمنظار أقل توغلًا ، حيث تكون الشقوق أصغر. تسمح الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة للأطباء أيضًا بفحص العقد الليمفاوية القريبة والأنسجة الأخرى بحثًا عن دليل على الإصابة بالسرطان.

سيؤدي فقدان البروستاتا إلى تقليل كمية السوائل في السائل المنوي عند الذكور. قد يعاني الرجال الذين يخضعون لاستئصال البروستاتا من "هزة الجماع الجافة" بدون انبعاث ، حيث تتم إزالة الحويصلات المنوية التي تنتج كمية كبيرة من السائل المنوي أثناء استئصال البروستاتا الجذري. ومع ذلك ، لا يزال يتم إنتاج الحيوانات المنوية في الأنابيب المنوية داخل الخصيتين.

انصحوا

في هذا الإجراء ، سيقوم طبيبك بإدخال مجسات في البروستاتا. ثم يتم ملء المجسات بغازات شديدة البرودة لتجميد الأنسجة السرطانية وقتلها.

عادة ما يتم إجراء كل من الجراحة البردية واستئصال البروستاتا الجذري تحت التخدير العام أو التخدير الناحي (التخدير النخاعي أو فوق الجافية). التخدير العام يجعلك تنام تمامًا أثناء الجراحة. يقوم التخدير الموضعي بتخدير منطقة من الجسم بالأدوية التي يتم حقنها في القناة الشوكية أو الحيز فوق الجافية.

الآثار الجانبية المحتملة لجراحة التجميد واستئصال البروستاتا هي سلس البول والعجز الجنسي. الأعصاب التي تؤثر على القدرة على التحكم في البول والانتصاب قريبة من البروستاتا. يمكن أن تتلف هذه الأعصاب أثناء الجراحة.

استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)

خلال هذا الإجراء الجراحي ، سيقوم طبيبك بإدخال منظار طويل ورفيع مع أداة قطع في نهايته إلى القضيب عبر الإحليل. سوف يستخدمون هذه الأداة لقطع أنسجة البروستاتا التي تمنع تدفق البول. لا يستطيع استئصال البروستاتا عبر الإحليل إزالة البروستاتا بالكامل. لذلك يمكن استخدامه لتخفيف الأعراض البولية لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا ، وليس فقط لمحاولة علاج السرطان.

علاج إشعاعي

يقتل العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية بتعريضها لجرعات إشعاعية مضبوطة. غالبًا ما يستخدم الإشعاع بدلاً من الجراحة للرجال المصابين بسرطان البروستاتا في مراحله المبكرة والذي لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن للأطباء أيضًا استخدام الإشعاع مع الجراحة. يساعد ذلك في ضمان إزالة جميع الأنسجة السرطانية. في سرطان البروستاتا المتقدم ، يمكن أن يساعد الإشعاع في تقليص الأورام وتقليل الأعراض.

هناك نوعان رئيسيان من العلاج الإشعاعي:

الإشعاع الخارجي

يتم تقديم العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) من خارج الجسم خلال سلسلة من جلسات العلاج. هناك العديد من أنواع العلاج بـ EBRT. قد يستخدمون مصادر مختلفة للإشعاع أو طرق علاج مختلفة.

ومن الأمثلة على ذلك العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) ، وهو العلاج الإشعاعي الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان البروستاتا ، والعلاج الإشعاعي بحزمة البروتون.

هذا الأخير أقل توافرًا على نطاق واسع ويرتبط عادةً بتكلفة أعلى. في أي من النوعين ، يكون الهدف هو استهداف المنطقة السرطانية فقط وتجنب الأنسجة السليمة المجاورة قدر الإمكان.

الإشعاع الداخلي (وتسمى أيضًا المعالجة الكثبية)

يتضمن الإشعاع الداخلي زرع مادة مشعة جراحيًا في أنسجة البروستاتا السرطانية.

يمكن أن تكون قصيرة الأجل وتدار من خلال قسطرة ، بجرعة عالية على مدى عدة علاجات تستمر يومين لكل منهما. ثم يتم إزالة الوسائط المشعة. أو يمكن إيصالها عن طريق حبيبات قابلة للزرع (تسمى أيضًا البذور) من مادة مشعة تُترك بشكل دائم. تُطلق هذه البذور إشعاعًا لعدة أسابيع أو أشهر ، مما يؤدي إلى قتل الخلايا السرطانية.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لجميع أنواع العلاج الإشعاعي هي مشاكل الأمعاء والمسالك البولية مثل الإسهال والتبول المتكرر أو المؤلم. يمكن أن يؤدي تلف الأنسجة المحيطة بالبروستاتا أيضًا إلى حدوث نزيف.

العجز الجنسي أقل شيوعًا من هؤلاء ، لكنه لا يزال من الآثار الجانبية المحتملة ، وقد يكون مؤقتًا فقط.

التعب هو أحد الآثار الجانبية المحتملة الأخرى ، مثل سلس البول.

العلاج بالهرمونات

تتسبب الأندروجينات ، مثل هرمون التستوستيرون الذكري الرئيسي ، في نمو أنسجة البروستاتا. يمكن أن يؤدي تقليل إنتاج الجسم للأندروجين إلى إبطاء نمو وانتشار سرطان البروستاتا أو حتى تقلص الأورام.

يشيع استخدام العلاج الهرموني عندما:

• البروستات
  انتشر السرطان خارج البروستاتا
• إشعاع
  أو الجراحة غير ممكنة
• البروستات
  يتكرر السرطان بعد علاجه بطريقة أخرى

لا يمكن للعلاج الهرموني وحده علاج سرطان البروستاتا. ولكن يمكن أن يبطئ تقدمه بشكل كبير أو يساعد في عكس مساره.

أكثر أنواع العلاج الهرموني شيوعًا هو دواء أو مجموعة من الأدوية التي تؤثر على الأندروجينات في الجسم. تشمل فئات الأدوية المستخدمة في العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا ما يلي:

• الهرمون المطلق للهرمون الملوتن
  (LHRH) النظير ،
  التي تمنع الخصيتين من إنتاج هرمون التستوستيرون. يطلق عليهم أيضا
  منبهات LHRH ومنبهات GnRH.
• مضادات LHRH هي فئة أخرى من
  دواء يمنع إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين.
• تمنع مضادات الأندروجين عمل الأندروجين في الجسم.
• عقاقير أخرى مثبطة للأندروجين (مثل
  مثل هرمون الاستروجين)
  الخصيتين من صنع هرمون التستوستيرون.

خيار آخر للعلاج الهرموني هو الاستئصال الجراحي للخصيتين ، والذي يسمى استئصال الخصية. هذا الإجراء دائم ولا رجوع فيه ، لذا فإن العلاج الدوائي أكثر شيوعًا.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الهرموني ما يلي:

• فقدان الدافع الجنسي
• ضعف جنسى
• الهبات الساخنة
• فقر دم
• هشاشة العظام
• زيادة الوزن
• إعياء

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو استخدام عقاقير قوية لقتل الخلايا السرطانية. إنه ليس علاجًا شائعًا للمراحل المبكرة من سرطان البروستاتا. ومع ذلك ، يمكن استخدامه إذا انتشر السرطان في جميع أنحاء الجسم ولم ينجح العلاج الهرموني.

عادةً ما تُعطى أدوية العلاج الكيميائي لسرطان البروستاتا عن طريق الوريد. يمكن إعطاؤها في المنزل أو في عيادة الطبيب أو في المستشفى. مثل العلاج بالهرمونات ، لا يمكن للعلاج الكيميائي عادة علاج سرطان البروستاتا في هذه المرحلة. بدلاً من ذلك ، يمكنه تقليص الأورام وتقليل الأعراض وإطالة العمر.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيميائي ما يلي:

• إعياء
• تساقط شعر
• فقدان الشهية
• غثيان
• التقيؤ
• إسهال
• انخفاض نظام المناعة
  وظيفة

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو أحد أحدث أشكال علاج السرطان. يستخدم جهاز المناعة الخاص بك لمحاربة الخلايا السرطانية. يتم أخذ عينات معينة من خلايا الجهاز المناعي ، والتي تسمى الخلايا العارضة للمستضد (APCs) ، في المختبر وتعريضها لبروتين موجود في معظم خلايا سرطان البروستاتا.

تتذكر هذه الخلايا البروتين وتكون قادرة على التفاعل معه ومساعدة خلايا الدم البيضاء للخلايا اللمفاوية التائية في الجهاز المناعي على معرفة تدمير الخلايا التي تحتوي على هذا البروتين. ثم يتم حقن هذا الخليط في الجسم حيث يستهدف أنسجة الورم ويحفز جهاز المناعة لمهاجمته. يسمى هذا بلقاح Sipuleucel-T.

الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU)

الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU) هي علاج جديد للسرطان تتم دراسته في الولايات المتحدة. يستخدم حزمًا مركزة من الموجات الصوتية عالية التردد لتسخين الخلايا السرطانية وقتلها. تشبه هذه الطريقة العلاج الإشعاعي من حيث أنها تستهدف بؤرة الورم السرطاني ، ولكنها لا تستخدم المواد المشعة.

الخط السفلي

سيساعدك طبيبك وفريق الرعاية الصحية في تحديد أي من علاجات سرطان البروستاتا مناسبة لك. تشمل العوامل مرحلة السرطان ، ومدى انتشاره ، وخطر التكرار ، بالإضافة إلى عمرك وصحتك العامة.