إن سلامة الولادات القيصرية المتعددة (المعروفة أكثر بالولادة القيصرية) هي أمر يثقله الأطباء والآباء المحتملون بشكل كبير عندما يتخذون قرارات بشأن الولادات في المستقبل.
على الرغم من أنها ليست شائعة مثل الولادات المهبلية ، إلا أن عدد العمليات القيصرية التي يتم إجراؤها كل عام في الولايات المتحدة قد يفاجئك. أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن 31.9 في المائة من الولادات تمت عن طريق الولادة القيصرية في عام 2018.
إذا كنت تندرج تحت هذه الإحصائية ، فقد تتساءل عن مدى أمان إجراء أكثر من عملية ولادة قيصرية.
يختلف كل حمل عن الآخر ، لذلك من الصعب إعطاء إجابة قياسية حول عدد الولادات القيصرية التي يمكنك إجراؤها بأمان. وبالطبع ، هناك بعض الظروف التي يكون فيها إجراء ولادة قيصرية متعددة أمرًا ضروريًا من الناحية الطبية.
ولكن إذا كانت هناك فرصة لإجراء أكثر من ولادة قيصرية ، فإليك ما تحتاج إلى معرفته حول السلامة والمخاطر والخيارات الأخرى المتاحة.
إذا كنت قد خضعت لعملية ولادة قيصرية ، فهل يجب أن تجري ولادة قيصرية مع حالات الحمل المستقبلية؟
لا ، ليس عليك إجراء ولادة قيصرية مع حالات الحمل المستقبلية ، طالما أن الولادة القيصرية السابقة كانت شقًا عرضيًا منخفضًا (أفقيًا تقريبًا) على الرحم ، كما يقول روبرت أو.أطلس ، دكتوراه في الطب ، FACOG ، رئيس قسم أمراض النساء والتوليد في مركز ميرسي الطبي.
قد تتساءل عن سبب أهمية موقع الشق. وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) ، فإن نوع شق الرحم الذي أجريته في عملية قيصرية سابقة يمكن أن يحدد الولادات المستقبلية لأن بعض ندبات الرحم من المرجح أن تسبب تمزقًا أثناء الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية (VBAC). ).
الشق العمودي المنخفض والشق العمودي المرتفع يحملان خطرًا أكبر للتمزق مقارنةً بالشق المستعرض المنخفض للرحم.
تقول ACOG أن الأشخاص الذين لديهم تاريخ في الولادة القيصرية لديهم خياران للولادات المستقبلية: الولادة القيصرية المجدولة أو VBAC. إذا كانت عملية الولادة القيصرية السابقة عبارة عن شق عرضي منخفض ، فقد يتحدث طبيبك معك عن تجربة المخاض بعد الولادة القيصرية (TOLAC) ، وهي محاولة للحصول على VBAC.
يقول أطلس: "ستعمل TOLAC في أغلب الأحيان". الجواب ، كما يقول ، يعتمد على سبب إجراء العملية القيصرية الأولى.
"على سبيل المثال ، الشخص الذي يخضع لعملية قيصرية للعرض التقديمي المقعد لديه فرصة بنسبة 80 بالمائة للنجاح مقابل الشخص الذي تعرض للتوسع الكامل ، ودفع لمدة 3 ساعات ، ثم خضع لعملية قيصرية - وفرصة نجاحه أقل من 33 بالمائة "، كما يقول.
لذا ، فإن VBAC ليس ممكنًا دائمًا ، ونعم ، في بعض الأحيان يجب أن تكون حالات الحمل اللاحقة ولادة قيصرية أيضًا. وهذا الاحتمال هو ما يقود إلى السؤال عن عدد الولادات القيصرية التي تعتبر آمنة.
كم عدد الولادات القيصرية الآمنة؟
عندما يتعلق الأمر بعدد الولادات القيصرية التي يمكنك إجراؤها بأمان ، يقول أطلس إنه لا توجد إجابة حقيقية لهذا السؤال.
"هناك بعض الأشخاص الذين خضعوا لستة أو سبع عمليات قيصرية دون أي مشاكل ، وآخرون لديهم ولادة قيصرية واحدة فقط ويرتبط حملهم التالي بمشكلة صعبة للغاية مثل اضطراب طيف المشيمة الملتصقة ، أو التصاقات مروعة (الأشياء عالقة معًا) "، كما يقول.
ولكن لتحديد الأشياء إلى حد ما ، تقول Mayo Clinic أنه لا ينصح باستخدام TOLAC بعد ثلاثة أو أكثر من عمليات الولادة القيصرية السابقة.
مخاطر تعدد الولادات القيصرية
وفقًا لأطلس ، قد تحدث بعض المضاعفات مع العمليات القيصرية المتكررة. وتشمل هذه:
- تمزق الرحم
- مضاعفات المثانة
- التصاقات الأمعاء أو التمزقات
- التصاقات الثرب
- مضاعفات الأوعية الدموية
- نزيف شديد
- الحاجة إلى عمليات نقل الدم
- استئصال الرحم
هناك أيضًا مخاطر على المشيمة تزداد مع الولادة القيصرية المتعددة. وتشمل هذه المشيمة الملتصقة ، المشيمة المنزاحة ، وانفصال المشيمة.
على الرغم من أن الموت يمثل خطرًا مرتبطًا بأي إجراء جراحي ، إلا أن دراسة أجريت عام 2017 لم تجد فرقًا ملحوظًا في المضاعفات الخطيرة جدًا المرتبطة بالولادة القيصرية المتكررة (أكثر من ثلاثة) عند مقارنتها بالولادة القيصرية بشكل عام. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي كنت كانت الالتصاقات أكثر وضوحًا في أولئك الذين لديهم ولادة قيصرية متعددة.
كم من الوقت يجب أن تنتظري حتى تحملي بعد الولادة القيصرية؟
طول الفترة الزمنية التي يجب أن تنتظريها للحمل مرة أخرى بعد الولادة القيصرية ستعتمد على عدة عوامل.
ومع ذلك ، توصي وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية بالانتظار لمدة 12 شهرًا على الأقل لأي نوع من التسليم ، وهذا هو الحد الأدنى. أي قبل عام واحد وتزيد من فرصة ولادة طفلك الجديد في وقت قريب جدًا.
قد تحتاجين إلى فترة أطول بين الولادة والحمل التالي. لمنح جسمك وقتًا كافيًا للتعافي ، قد يقول طبيبك أن 18 شهرًا هي الحد الأدنى. لكن لا يوجد رقم صعب أو إجماع بين الأطباء.
ووجدت دراسة أجريت عام 2018 أن الأشخاص من جميع الأعمار لديهم مخاطر متزايدة لسوء نتائج الحمل مع فترات زمنية أقصر بين حالات الحمل. تم تحديد هذه الفترات الزمنية الأقصر بـ 6 أشهر مقارنة بـ 18 شهرًا. بناءً على النتائج التي توصلوا إليها ، يقترح الباحثون فترة تتراوح من 12 إلى 24 شهرًا ، مع اعتبار 18 شهرًا هو الوقت المثالي.
ماذا تناقش مع طبيبك
نأمل أن تشعري بالراحة في التحدث مع طبيبك حول أي مشكلات تتعلق بحملك. ولكن حتى لو كانت المحادثة قصيرة ، ففكر في تخصيص قدر كبير من الوقت لمناقشة العمليات القيصرية ، خاصة إذا كان هناك تكرار للولادة القيصرية.
من أول الأشياء التي قد ترغبين في طرحها إذا كان حملك الأول هو حجم عائلتك المرغوب ، لأن هذا قد يؤثر على القرار المتعلق بالولادة القيصرية إذا لم يكن ذلك ضروريًا من الناحية الطبية.
أيضا ، إذا كان هذا ليس كذلك حملك الأول وأنت مهتم بـ VBAC ، من المهم معرفة ما إذا كان طبيبك مرتاحًا لإجراء واحد أو ما إذا كانوا يوصون بإجراء ولادة قيصرية أخرى. اعتمادًا على إجابتهم ، قد تحتاج إلى العثور على طبيب مرتاح مع VBACs.
بالإضافة إلى ذلك ، ضع في اعتبارك طرح الأسئلة التالية قبل اتخاذ قرار:
- لماذا تنصحون بإجراء ولادة قيصرية مجدولة (إذا كانوا يوصون بإجراء ولادة قيصرية)؟
- ما هي نسبة الولادات في المستشفى هي عمليات قيصرية؟
- ما هي نسبة الولادات الخاصة بك هي عملية قيصرية؟
- ما هي الموارد المتوفرة في مستشفاك لمعالجة المضاعفات؟
- ما الموظفين الإضافيين المتاحين للمساعدة إذا كانت الجراحة صعبة؟
- هل يوجد بالمستشفى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة؟
- ما الذي يجب أن أتوقعه أثناء وبعد الولادة القيصرية؟
- ما هي المخاطر التي يتعرض لها طفلي؟
- هل يختلف وقت الشفاء مع تكرار الولادات القيصرية؟
- أين سيكون شق جراحي؟
الوجبات الجاهزة
تعتبر ولادة الطفل بعملية قيصرية بشكل عام آمنة ، وفي بعض الحالات تكون ضرورية من الناحية الطبية أكثر أمانًا من الولادة المهبلية. لكن الكثير من الناس يقلقون بشأن المخاطر التي تصاحب تكرار الولادة القيصرية.
على الرغم من اختلاف كل شخص عن كل حمل ، فسيكون طبيبك قادرًا على مناقشة المخاطر العامة ومخاوف السلامة معك إذا كنت تفكر في إجراء أكثر من عملية ولادة قيصرية أو تحتاجها.
إذا كنتِ مهتمة بالولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية ، فتأكدي من طرح هذا الأمر مع طبيبك. على الرغم من وجود مخاطر مع هذا الخيار ، قد يفكر طبيبك في تجربة تجربة المخاض بعد الولادة القيصرية إذا كنتِ مرشحة جيدة.
