ما هذا؟
الوذمة المحيطية هي تورم في أسفل الساقين أو اليدين. قد يكون السبب بسيطًا ، مثل الجلوس لفترة طويلة على متن طائرة أو الوقوف لفترة طويلة جدًا. أو قد ينطوي على مرض أساسي أكثر خطورة.
تحدث الوذمة عندما يخل شيء ما بالتوازن المعتاد للسوائل في خلاياك. نتيجة لذلك ، تتراكم كمية غير طبيعية من السوائل في أنسجتك (الفراغ الخلالي). تسحب الجاذبية السائل إلى أسفل إلى ساقيك وقدميك.
الوذمة المحيطية شائعة عند كبار السن والنساء الحوامل ، ولكنها يمكن أن تحدث في أي عمر. قد تصيب إحدى الساقين أو كلاهما. إذا كانت بدايتها مفاجئة ومؤلمة ، يجب أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن.
ما هي الاعراض؟
تختلف أعراض الوذمة المحيطية وفقًا للسبب الأساسي. بشكل عام ، قد تقوم ساقيك أو المنطقة المصابة الأخرى بما يلي:
- تبدو منتفخة ومنتفخة
- تشعر بالثقل أو الألم أو التصلب
- تتعرض للكدمات أو يتغير لونها من الإصابة
قد تشمل الأعراض الأخرى:
- جلد في المنطقة المتورمة يكون مشدودًا أو دافئًا
- تأليب (عندما تضغط على جلدك لمدة خمس ثوانٍ تقريبًا ، يترك إصبعك تجويفًا في الجلد)
- تورم الساقين أو القدمين مما يجعل من الصعب عليك المشي
- صعوبة ارتداء الجوارب أو الأحذية
- الوزن الذي يرتفع من زيادة السوائل
ما هي أسباب ذلك؟
الوذمة المحيطية لها أسباب متنوعة. بشكل عام ، إذا خفت الوذمة طوال الليل ، فهذا يشير إلى سبب أكثر اعتدالًا. تشير الوذمة المحيطية المستمرة ، ليلاً ونهارًا ، إلى سبب أساسي أكثر صعوبة.
فيما يلي بعض الأسباب الشائعة للوذمة المحيطية ، المؤقتة والجهازية.
الظروف المؤقتة المرتبطة بالوذمة
إصابه
يمكن أن يؤدي كسر أو التواء أو إجهاد أو كدمة سيئة في ساقك أو كاحلك أو قدمك أو يدك إلى التورم والألم. قد يكون الالتهاب في أسفل ساقك ناتجًا أيضًا عن عدوى أو تمزق في الأوتار أو الأربطة أو توتر في العضلات.
الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة
قد تتسبب الرحلات الجوية الطويلة أو ركوب السيارة في تورم ساقيك وكاحليك. هذا شائع وغير خطير في العادة.
يمكن أن يؤدي الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة كجزء من عملك أيضًا إلى الوذمة المحيطية.
حمل
يُصاب 80٪ من النساء الحوامل بالوذمة ، عادةً في اليدين والقدمين والوجه. تحتفظ المرأة الحامل بالسوائل الزائدة التي يحتاجها الجنين. في 50٪ من الحالات ، يحدث التورم في أسفل الساقين.
هذه الوذمة المحيطية مؤقتة وتختفي بعد الولادة.
التغيرات الهرمونية
يعد احتباس السوائل عندما تكون دورتك الشهرية أمرًا طبيعيًا وقد يتسبب في تورم ساقيك وقدميك. يحدث بسبب التغيرات الهرمونية الشهرية.
الإفراط في تناول الملح
يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الأطعمة المالحة إلى احتفاظ الجسم بالسوائل ، مما يؤدي إلى الوذمة.
التفاعلات الدوائية
يمكن أن تكون الوذمة المحيطية من الآثار الجانبية للعديد من الأدوية ، عادةً لأنها تنطوي على زيادة احتباس الماء. تؤثر الجرعة وطول الفترة الزمنية التي تتناول فيها هذه الأدوية على الوذمة.
تشمل الأدوية التي قد تسبب الوذمة المحيطية ما يلي:
- أدوية ارتفاع ضغط الدم
- الستيرويدات القشرية
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
- الهرمونات ، مثل هرمون الاستروجين والتستوستيرون
- المواد الأفيونية
- محصرات قنوات الكالسيوم
- أدوية السكري
- مضادات الاختلاج
- مضادات الاكتئاب
- مثبطات مضخة البروتون
- voriconazole (Vfend) ، مضاد للفطريات
رد فعل تحسسي
قد تسبب الحساسية تورمًا في ذراعيك وساقيك ، على الرغم من أنها تؤثر في كثير من الأحيان على أجزاء أخرى من جسمك. يسمى هذا النوع من التورم بالوذمة الوعائية. يمكن أن يسبب الحكة إذا كان يشمل خلايا النحل. قد تكون العوامل المحفزة هي الأدوية أو لدغات الحشرات أو بعض الأطعمة. قد تكون الوذمة الوعائية وراثية أيضًا.
يمكن أن تكون الوذمة الوعائية حادة (مفاجئة) وتتطلب علاجًا طارئًا.
وذمة مجهولة السبب
"مجهول السبب" يعني أن السبب غير معروف. تعتبر الوذمة مجهولة السبب أكثر شيوعًا عند الشابات في العشرينات والثلاثينيات من العمر. وهو ينطوي على زيادة الوزن وتورم في الوجه والجذع والأطراف.
كما أنها مرتبطة بمرض السكري والسمنة والمشاكل العاطفية.
بدانة
يمكن أن يؤدي الوزن الزائد الذي يسبب الضغط على الأوردة إلى حدوث وذمة محيطية. قد تؤدي السمنة أيضًا إلى أسباب أخرى للوذمة ، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي أو القصور الوريدي.
ارتداء ملابس ضيقة
قد تؤدي السراويل الضيقة أو الجوارب الضيقة أو اللباس الداخلي إلى تعزيز الوذمة في ساقيك.
علو منخفض
إذا انتقلت إلى ارتفاع منخفض من ارتفاع أعلى ، فقد يتسبب ذلك في حدوث وذمة محيطية بعد حوالي أسبوعين. التورم يقل بمرور الوقت.
الأمراض المرتبطة بالوذمة
القصور الوريدي
يعني القصور الوريدي أن أوردة ساقيك تالفة أو ضعيفة ، ولا تضخ الدم بشكل كافٍ باتجاه القلب. ثم يتجمع الدم في أسفل ساقيك. قد يكون لديك في إحدى أو كلتا الساقين.
يعد القصور الوريدي السبب الأكثر شيوعًا للوذمة المحيطية. يصيب ما يصل إلى 30 في المائة من السكان. عندما يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من الوذمة المحيطية ويتم استبعاد المرض الجهازي ، يكون السبب عادةً هو القصور الوريدي. تميل النساء إلى الإصابة بالقصور الوريدي أكثر من الرجال. يمكن أن تكون حالة وراثية.
غالبًا ما توجد الدوالي ، ولكن يمكن أن يحدث القصور الوريدي بدونها.
في البداية ، ستكون الوذمة ناعمة وسيؤدي لمس ساقك لفترة وجيزة إلى إحداث انبعاج. في مراحل لاحقة ، قد تلاحظ تغيرات في لون الجلد ومرونته. قد يصبح جلدك أكثر سمكًا وأكثر ليفًا.
قد تسوء الوذمة إذا جلست أو وقفت لفترات طويلة ، أو إذا كان الجو حارًا.
جلطة دموية
إذا حدثت الوذمة فجأة في ساق واحدة وأصبحت ساقك مؤلمة ، فقد يكون سببها جلطة دموية في تلك الساق. وهذا ما يسمى تخثر الأوردة العميقة. إنها حالة خطيرة وتتطلب مساعدة طبية طارئة.
سكتة قلبية
عندما لا يضخ الجانب الأيمن من قلبك بشكل فعال ، يمكن أن يتجمع الدم في أسفل ساقيك ، مما يسبب الوذمة. إذا كان الجانب الأيسر من قلبك لا يضخ بشكل فعال ، فسوف يتراكم السائل في رئتيك. قد يكون تنفسك صعبًا ، وقد تكون مرهقًا أيضًا.
التهاب التامور
التهاب التامور هو التهاب الغشاء الخارجي الرقيق المحيط بقلبك. عادة ما يكون سببها فيروس. ولكن يمكن أن ينتج أيضًا عن أمراض المناعة الذاتية وأمراض أخرى.
تشمل الأعراض الوذمة المحيطية وألم الصدر. عادة ما يتم حل التهاب التامور من تلقاء نفسه.
تسمم الحمل
الوذمة المحيطية في اليدين والقدمين هي عرض من أعراض تسمم الحمل ، وهو أحد المضاعفات الخطيرة للحمل. يمكن أن تتطور مقدمات الارتعاج ببطء أو فجأة. ارتفاع ضغط الدم هو أحد الأعراض الرئيسية.
لا تعتبر الوذمة مؤشرًا موثوقًا لتسمم الحمل ، لأن حالات الحمل الطبيعية مصحوبة أيضًا بالوذمة المحيطية.
التليف الكبدي
عندما يتلف الكبد بسبب التندب ، يمكن أن يسبب وذمة محيطية عن طريق الضغط على الأوردة في ساقيك. المرحلة المتأخرة من تندب الكبد تسمى تليف الكبد.
بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي التهاب الكبد وإساءة استخدام الكحول والعديد من الأسباب الأخرى إلى تلف الكبد. تأتي الندوب من محاولات الكبد للشفاء من نفسه. يؤدي تراكم الندبات إلى تعطيل تدفق الدم الطبيعي عبر الكبد وجودة البروتين فيه.
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم الرئوي سببًا غير معروف للوذمة المحيطية.
ضغط الدم الرئوي هو الضغط الذي يحتاجه قلبك لضخ الدم من القلب عبر الرئتين. يرتفع الضغط عندما تضيق الشرايين في رئتيك نتيجة لأمراض الرئة أو فشل القلب الأيسر أو توقف التنفس أثناء النوم.
الفشل الكلوي
يسمى الفشل الكلوي أيضًا بمرض الكلى المزمن أو الفشل الكلوي. الوذمة المحيطية هي أحد الأعراض.
عندما تتلف كليتيك ، فإنها لا تزيل الفضلات والسوائل من الدم بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي تراكم السوائل الزائدة إلى الوذمة.
وجدت دراسة أجريت عام 2016 على 12778 شخصًا تم إدخالهم إلى مستشفى يعانون من أمراض خطيرة أن أولئك الذين يعانون من الوذمة المحيطية لديهم مخاطر أعلى بنسبة 30 في المائة للإصابة بأمراض الكلى الحادة.
الوذمة اللمفية
عندما يتضرر جهازك اللمفاوي ، يتراكم السائل في أنسجتك ، مما يسبب الوذمة المحيطية. في الولايات المتحدة والدول الصناعية الأخرى ، يمكن أن تنتج الوذمة اللمفية من الجراحة لإزالة العقد الليمفاوية السرطانية. وهذا ما يسمى الوذمة اللمفية الثانوية.
الوذمة اللمفية الأولية أقل شيوعًا وقد تكون موروثة. يمكن أن تؤثر على الذراعين أو الساقين.
ثلاثون بالمائة من حالات الوذمة اللمفية تحدث في كلا الساقين أو الذراعين. تؤثر الوذمة اللمفية أيضًا على القدمين وأصابع القدمين.
عادة ما تكون الوذمة اللمفية غير مؤلمة وليست طرية. في مراحلها اللاحقة ، يبدو الجلد داكنًا وسميكًا وثؤلوليًا.
السبب الأكثر شيوعًا للوذمة اللمفية في البلدان النامية هو داء الفيلاريات. هذه عدوى طفيلية تسببها الديدان الأسطوانية. يصيب أكثر من 90 مليون شخص.
الوذمة الشحمية
الوذمة الشحمية هي تضخم غير طبيعي في كلا الساقين ناتج عن التوزيع الخاطئ للدهون تحت الجلد. يصيب ما يصل إلى 11 في المائة من النساء. لا يتم تصنيفها دائمًا على أنها وذمة حقيقية.
إشعال
قد يتسبب التهاب المفاصل أو التهاب الجراب أو النقرس أو كيس بيكر في تورم الساق.
النسيج الخلوي
التهاب النسيج الخلوي هو عدوى بكتيرية تصيب أنسجة الجلد تسبب تقرحات حمراء مؤلمة وتورم. في حين أنه يحدث عادة في الساقين ، إلا أنه يمكن أن يؤثر على أي منطقة من الجلد في جسمك.
سوء التغذية
يمكن أن يؤدي النظام الغذائي الذي يفتقر إلى البروتين لفترة طويلة إلى تراكم السوائل ووذمة محيطية في كلا الساقين.
علاج السرطان والسرطان
قد تؤدي أورام الحوض والأورام السرطانية الأخرى إلى زيادة الضغط على الأوردة ، مما يؤدي إلى الوذمة. قد تنتج الوذمة المحيطية أيضًا من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وعلاجات السرطان الأخرى.
توقف التنفس أثناء النوم
قد يتسبب انقطاع النفس الانسدادي النومي في حدوث وذمة محيطية ، حتى بدون وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي. وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على الأشخاص المصابين بالوذمة أن ثلث أولئك الذين يعانون من انقطاع النفس لم يكن لديهم ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
أمراض أخرى
ترتبط العديد من الأمراض الأخرى بالوذمة المحيطية ، بما في ذلك:
- متلازمة كوشينغ
- المرض القبور
- كابوسي ساركوما
كيف يتم التعامل معها؟
يعتمد علاج الوذمة المحيطية على سبب التورم. إذا كان هناك مرض أساسي ، فسيكون علاجك لهذا المرض. في معظم الحالات ، سيساعد هذا على التورم.
بالنسبة للوذمة الناتجة عن نمط الحياة أو الظروف المؤقتة ، هناك العديد من العلاجات لتوفير الراحة:
- ارفع ساقيك (أو ذراعيك) فوق مستوى قلبك عدة مرات في اليوم. نم مع وضع وسادة تحت ساقيك ليلاً.
- ممارسة. يمكن لطبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي اقتراح تمارين محددة للحفاظ على حركة العضلات المعنية.
- إذا كان عليك الجلوس أو الوقوف كثيرًا ، خذ فترات راحة للتنقل.
- ارتدِ الجوارب الضاغطة على الساقين المصابة إذا أوصى طبيبك بذلك.
- قلل من تناول الملح.
- قم بتدليك المنطقة المصابة لدفع السوائل برفق في اتجاه قلبك.
- خذ كستناء الحصان. قد يساعد تناول مكمل من مستخلص بذور كستناء الحصان مرتين في اليوم على الدورة الدموية في الساق.
- افقد الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.
- تناول مدر للبول (حبوب الماء) إذا وصفه لك طبيبك.
متى ترى الطبيب
يمكن أن تحدث الوذمة المحيطية بسبب مرض خطير أو شيء أكثر بساطة. في كلتا الحالتين ، تتوفر العلاجات لتخفيف التورم ومنع حدوث المزيد من المضاعفات.
من الأفضل أن ترى الطبيب إذا لم يكن هناك سبب واضح للوذمة أو إذا كان لديك أعراض أخرى.
