خطة مكملات Medicare M (Medigap Plan M) هي واحدة من أحدث خيارات خطة Medigap. تم تصميم هذه الخطة للأشخاص الذين يرغبون في دفع سعر شهري أقل (قسط) مقابل دفع نصف الجزء أ السنوي (المستشفى) القابل للخصم والجزء ب السنوي الكامل (العيادات الخارجية) القابل للخصم.
إذا كنت لا تتوقع زيارات متكررة للمستشفى وتشعر بالارتياح لمشاركة التكاليف ، فقد تكون خطة Medicare Supplement Plan M خيارًا جيدًا لك.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول هذا الخيار ، بما في ذلك ما يغطيه ، ومن هو المؤهل ، ومتى يمكنك التسجيل.
ماذا تغطي خطة M Medicare Supplement Plan M؟
تشمل تغطية خطة Medicare Supplement Plan M ما يلي:
- 100 في المائة من التأمين المشترك للجزء أ وتكاليف المستشفى تصل إلى 365 يومًا إضافية بعد استخدام مزايا Medicare
- 50 في المائة من الجزء أ للخصم
- 100 في المائة من التأمين المشترك لرعاية المسنين أو المدفوعات المشتركة من الجزء أ
- 100 في المائة من تكاليف عمليات نقل الدم (أول 3 مكاييل)
- 100 في المائة من التأمين المشترك لرعاية مرافق التمريض الماهرة
- 100 في المائة من تأمين الجزء ب أو المدفوعات المشتركة
- 80 بالمائة من تكاليف الرعاية الصحية المؤهلة أثناء السفر إلى الخارج
ما هو تقاسم التكاليف وكيف يعمل؟
تقاسم التكاليف هو في الأساس مبلغ المال المستحق والمستحق الدفع من جانبك بعد أن يقوم Medicare وسياسة Medigap الخاصة بك بدفع حصصهما.
في ما يلي مثال على كيفية مشاركة التكلفة:
لديك برنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ و ب) وسياسة Medigap Plan M. بعد جراحة الورك ، تقضي ليلتين في المستشفى ثم تجري سلسلة من زيارات المتابعة مع الجراح.
يغطي الجزء أ من برنامج ميديكير (Medicare Part A) الجراحة والإقامة في المستشفى بعد استيفاء الجزء (أ) القابل للخصم. تدفع Medigap Plan M نصف المبلغ المقتطع وأنت مسؤول عن دفع النصف الآخر من جيبك.
في عام 2021 ، تبلغ نسبة التحمل في المستشفى للمرضى الداخليين الجزء أ من برنامج Medicare 1،484 دولارًا. ستكون حصة سياسة Medigap Plan M 742 دولارًا أمريكيًا وستكون حصتك 742 دولارًا.
يتم تغطية زيارات المتابعة الخاصة بك بواسطة برنامج Medicare Part B وخطة Medigap M. بمجرد دفعك للخصم السنوي من الجزء B ، يدفع Medicare 80٪ من رعاية المرضى الخارجيين الخاصة بك وتدفع Medicare Plan M نسبة الـ 20٪ المتبقية.
في عام 2021 ، تبلغ نسبة التحمل السنوي للجزء ب من برنامج Medicare 203 دولارات أمريكية. ستكون مسؤولاً عن هذا المبلغ بالكامل.
التكاليف الأخرى النثرية
قبل اختيار مقدم الرعاية الصحية ، تحقق مما إذا كانوا سيقبلون الأسعار المحددة من Medicare (السعر سيوافق Medicare على الإجراء والعلاج).
إذا لم يقبل طبيبك الأسعار المحددة من Medicare ، فيمكنك إما العثور على طبيب آخر أو البقاء مع طبيبك الحالي. إذا اخترت البقاء ، فلن يُسمح لطبيبك بشحن أكثر من 15 في المائة من المبلغ المعتمد من Medicare.
يُطلق على المبلغ الذي يتقاضاه طبيبك أعلى من السعر المخصص لبرنامج Medicare رسوم الجزء ب الزائدة. باستخدام Medigap Plan M ، أنت مسؤول عن دفع الرسوم الزائدة في الجزء "ب" من جيبك ..
دفع
بعد تلقيك العلاج بالسعر المعتمد من Medicare:
- يدفع الجزء أ أو ب من برنامج Medicare حصته من الرسوم.
- تدفع سياسة Medigap الخاصة بك نصيبها من الرسوم.
- أنت تدفع حصتك من الرسوم (إن وجدت).
هل أنا مؤهل لشراء خطة مكملات Medicare؟
لكي تكون مؤهلاً لبرنامج Medicare Supplement Plan M ، يجب أن تكون مسجلاً في الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare الأصلي. كما يجب أن تعيش في منطقة تُباع فيها شركة التأمين هذه الخطة. لمعرفة ما إذا كانت الخطة M متوفرة في موقعك ، أدخل الرمز البريدي الخاص بك في مكتشف خطة Medigap في Medicare.
التسجيل في خطة المكملات الطبية M
تعد فترة التسجيل المفتوحة في Medigap (OEP) التي تبلغ مدتها 6 أشهر هي أفضل وقت للتسجيل في أي من سياسات Medigap بما في ذلك Medigap Plan M. يبدأ Medigap OEP الخاص بك الشهر الذي تبلغ فيه من العمر 65 عامًا أو أكبر ومسجلاً في Medicare Part B.
سبب التسجيل خلال OEP الخاص بك هو أن شركات التأمين الخاصة التي تبيع بوالص Medigap لا يمكنها حرمانك من التغطية ويجب أن تقدم لك أفضل سعر متاح ، بغض النظر عن حالتك الصحية. قد يعتمد أفضل سعر متاح على عوامل ، مثل:
- عمر
- جنس تذكير أو تأنيث
- الحالة الاجتماعية
- اين تعيش
- سواء كنت مدخنًا
قد يؤدي التسجيل خارج OEP الخاص بك إلى اشتراط الاكتتاب الطبي ولا يكون قبولك مضمونًا دائمًا.
الوجبات الجاهزة
تساعد خطط مكملات Medicare (Medigap) على تغطية بعض "الفجوات" بين تكلفة الرعاية الصحية وما يساهم به برنامج Medicare في هذه التكاليف.
مع Medigap Plan M ، تدفع قسطًا أقل لكنك تشارك في تكاليف جزء ميديكير A (المستشفى) القابل للخصم ، والجزء ب من برنامج Medicare (للمرضى الخارجيين) القابل للخصم ، والرسوم الزائدة من الجزء ب.
قبل الالتزام بخطة Medigap M أو أي خطة Medigap أخرى ، راجع احتياجاتك مع وكيل مرخص متخصص في مكملات Medicare لمساعدتك. يمكنك أيضًا الاتصال ببرنامج المساعدة للتأمين الصحي الحكومي (SHIP) في ولايتك للحصول على مساعدة مجانية في فهم السياسات المتاحة.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
