استخدام الأفيون لتسكين الآلام له تاريخ طويل. بدأ الناس في استخدام الأفيون حوالي 3500 قبل الميلاد. على مر العصور ، عُرف بأنه علاج شامل للجميع.
في عام 1803 ، تم عزل المورفين من الأفيون ، مما جعله أحد الأدوية الأولى المصنوعة من النبات. اكتسب شعبية بسرعة وكان يستخدم على نطاق واسع لجميع أنواع تسكين الآلام.
لكن سرعان ما اتضحت إحدى آثاره الجانبية: الاعتماد. خلال الحرب الأهلية الأمريكية ، أصبح هذا التأثير الجانبي معروفًا على نطاق واسع ، حيث طور العديد من الجنود الاعتماد على المورفين.
المورفين والمواد الأفيونية الأخرى لها آثار جانبية خطيرة. يجب فهمها وإدارتها حتى يتمكن المرضى من الحصول على الفوائد الكاملة مع مخاطر أقل.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على المورفين وتأثيراته.
لماذا يشرع؟
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يعاني حوالي 11 بالمائة من البالغين في الولايات المتحدة من الألم يوميًا.
تشير الدراسات إلى أن ما بين 10 إلى 60 بالمائة من الأمريكيين الذين خضعوا لعمليات جراحية شائعة يعانون من ألم مزمن بعد العملية. يؤثر هذا الألم على حياتهم اليومية وعافيتهم.
يستخدم المورفين لتخفيف الآلام الحادة (الفورية) والمزمنة (طويلة الأمد).
ومع ذلك ، فإن المورفين له آثار جانبية خطيرة. يعتبرها الأطباء في كل مرة يصفونها. هذه الآثار الجانبية مهمة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى.
هناك أربعة أنواع من المستقبلات الأفيونية في عدة مناطق من الجسم. من بينها مستقبلات في الدماغ والجهاز الهضمي (GI) والحبل الشوكي. تحدد مدى قوة ارتباط المواد الأفيونية بهذه المستقبلات مستوى الفوائد مقابل عدد الآثار الجانبية التي قد تواجهها.
في الدماغ ، يساعد المورفين على إفراز الدوبامين الناقل العصبي. هذا يمنع إشارات الألم ويخلق شعورًا ممتعًا. لهذا السبب يعمل المورفين كمسكن للآلام.
ما هي أنواع المورفين؟
المورفين متاح في أشكال الفم والحقن. يقرر طبيبك النوع الذي يجب أن يصفه لك بناءً على مستوى الألم الذي تشعر به وما هو الأكثر أمانًا بالنسبة لك.
اليوم ، هناك إرشادات CDC لإدارة الألم بشكل آمن وفعال للألم المزمن. تم تطوير هذه الإرشادات خصيصًا للمساعدة في تقليل مخاطر الجرعات الزائدة وإساءة استخدام المواد الأفيونية.
المورفين عن طريق الفم
يتوفر المورفين الفموي في كل من الأشكال ذات المفعول الفوري والطويل المفعول. بالنسبة للألم المزمن ، يصف الأطباء عمومًا منتجات طويلة المفعول.
سيقرر طبيبك أي التركيبة والجرعة هو الأفضل باستخدام العديد من العوامل ، مثل:
- تاريخك مع الأدوية الأفيونية
- مستوى الألم ونوعه
- عمرك
- حالات صحية أخرى (وظائف الكلى ، مشاكل في القلب أو الرئة ، توقف التنفس أثناء النوم ، انخفاض ضغط الدم ، النوبات ، مشاكل في المعدة ، إلخ)
- الأدوية الأخرى التي تستخدمها
- عوامل أخرى ، مثل الحساسية للمورفين
المورفين عن طريق الحقن
يتوفر المورفين القابل للحقن كحل يمكن أن يكون:
- يحقن تحت الجلد (تحت الجلد)
- في عضلة (عضلي)
- في الوريد (في الوريد)
يتم إعطاء هذا النوع من المورفين فقط تحت إشراف طبي. سيختار طبيبك العلاج والجرعة المحددين بناءً على مستوى الألم والآثار الجانبية المحتملة.
المورفين عن طريق الحقن له مخاطر أكثر من النسخ الفموية. سيناقش طبيبك هذه المخاطر معك قبل البدء في تناول الدواء.
ما هي الآثار الجانبية قصيرة المدى؟
ستعتمد الآثار الجانبية التي تواجهها عند استخدام المواد الأفيونية مثل المورفين على عوامل مثل الجرعة والقوة ومدة استخدام الدواء.
عند البدء في تناول المورفين لأول مرة ، قد تواجه آثارًا جانبية. إذا كانت لديك أعراض غير عادية أو جديدة ، فتأكد من تتبعها. ناقشهم مع الصيدلي أو الطبيب.
الآثار الجانبية قصيرة المدى المحتملة للمورفين
- استفراغ و غثيان
- إمساك
- متلهف، متشوق
- فقدان الشهية
- انخفاض درجة حرارة الجسم
- صعوبة التبول
- التنفس البطيء
- النعاس
- تغيرات في معدل ضربات القلب
- ضعف
- دوار عند الوقوف
- ارتباك
- العصبية
- الضعف الجنسي لدى الرجال
ما هي الآثار الجانبية طويلة المدى؟
عادة لا يكون المورفين هو الخيار الأول للألم المزمن غير السرطاني. مخاطر الاعتماد والجرعة الزائدة هي مصدر قلق خطير. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن 1 من كل 4 مرضى يعالجون بالمواد الأفيونية على المدى الطويل يصابون باضطراب استخدام المواد الأفيونية.
يمكن أن يسبب استخدام المورفين على المدى الطويل آثارًا جانبية بعدة طرق عن طريق تعكير صفو الجهاز الهضمي والهرمونات والجهاز المناعي.
الآثار الجانبية طويلة الأمد المحتملة للمورفينتشمل المشكلات المتعلقة بالجهاز الهضمي ما يلي:
- الإمساك المزمن
- ضعف الشهية
- ارتداد
- النفخ
- آلام في المعدة
- فم جاف
- فقدان الوزن
تشمل القضايا المتعلقة بالتغيرات الهرمونية ما يلي:
- زيادة نسبة السكر في الدم
- مشاكل في الدورة الشهرية
- هشاشة العظام وخطر الاصابة بالكسور
- المشاكل المتعلقة بالمناعة ، مثل خطر الإصابة بالعدوى
- العجز الجنسي
تسامح
إذا كنت تستخدم المورفين لفترة أطول من الوقت ، فقد تحتاج إلى جرعات أعلى أو أكثر تكرارًا للحصول على نفس تأثيرات تخفيف الآلام.
الحذرإذا أصبح جسمك متسامحًا مع المورفين ، فهذا لا يعني أنك متسامح مع المواد الأفيونية الأخرى. إذا قام طبيبك بتحويلك إلى مادة أفيونية أخرى ، فيجب عليه حساب جرعة جديدة لتجنب جرعة زائدة. لا تغير جرعتك دون التحدث مع طبيبك.
الاعتماد البدني
إذا كنت تستخدم المورفين ، فقد يعتاد جسمك عليه. قد لا تتمكن من العمل بشكل طبيعي بدون المورفين.
اضطراب استخدام المواد الأفيونية
المواد الأفيونية ، مثل المورفين ، يمكن أن تخلق مشاعر قوية للغاية وتشعر بالسعادة. قد يسيء بعض الأشخاص استخدام المورفين ، مثل تناول أكثر من جرعتهم الموصوفة ، لزيادة هذه التأثيرات المرغوبة.
قد يبدأون في استخدام الدواء بشكل قهري ، حتى لو كان يضر أو يتدخل في صحتهم أو وظيفتهم أو علاقاتهم هذا هو اضطراب استخدام المواد الأفيونية ، أو الإدمان.
الحذريمكن أن يزيد الكحول أو الماريجوانا أو غيرها من الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي من خطر الجرعة الزائدة والآثار الجانبية الأخرى. لا تشرب الكحول أو تأخذ أدوية أخرى أثناء استخدام المورفين. ناقش جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها مع طبيبك ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، قبل أن تبدأ في تناول أي وصفة طبية.
أعراض الانسحاب
لا يمكنك التوقف فجأة عن تناول المورفين إذا كنت تستخدمه لفترة من الوقت. يمكن أن تكون تأثيرات الانسحاب خطيرة.
أعراض انسحاب المورفين
- القلق
- سيلان الأنف
- التعرق
- الرغبة الشديدة في المخدرات
- أفكار انتحارية
- مشكلة في النوم
- كآبة
- الإثارة
- آلام الجسم
- استفراغ و غثيان
- إسهال
- تشنج
- نكد
- قلة التركيز
متى ترى طبيبك
إذا وصفك طبيبك بالمورفين ، فتأكد من إخبارهم إذا:
- تزعجك آثارك الجانبية كثيرًا للاستمرار في استخدام الدواء
- ألمك ليس أفضل
اطلب الرعاية الطبية على الفوراتصل بطبيبك أو اطلب الرعاية الطبية على الفور إذا طورت:
- طفح جلدي
- إغماء
- صعوبة في التنفس
- النوبات
- متلهف، متشوق
- تورم في حلقك أو وجهك أو لسانك
كيف يتم علاج الآثار الجانبية للمورفين؟
يعد الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية من أكثر الآثار الجانبية المزعجة لاستخدام المورفين والمواد الأفيونية الأخرى. تقدر الأبحاث أن ثلث المرضى يقللون من جرعة الدواء أو يتوقفون عن استخدام المواد الأفيونية تمامًا بسبب هذا التأثير الجانبي.
فيما يلي بعض الطرق لإدارة الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية:
- تناول المزيد من الألياف كمكمل غذائي.
- زد من الألياف في نظامك الغذائي.
- مارس التمارين الرياضية بانتظام.
- اشرب سوائل إضافية.
- تناول أدوية مسهلة عند الحاجة. ومع ذلك ، هذا ليس مفيدًا دائمًا ؛ استشر طبيبك للحصول على المشورة.
- تناول دواءً موصوفًا يمنع مستقبلات الأفيون في القناة الهضمية ، مثل:
- ميثيل نالتريكسون (ريليستور)
- لوبيبروستون (أميتيزا)
- نالوكسيجول (موفانتيك)
- نالديميدين (سيمبرويك)
حتى تعتاد على الآثار الجانبية للمورفين:
- لا تقف فجأة لتجنب الدوار أو الإغماء.
- تجنب القيادة أو القيام بأي مهام تتطلب التركيز أو التركيز.
ماذا عن الجرعة الزائدة؟
هناك مخاطر لاستخدام المورفين ، بما في ذلك الجرعة الزائدة. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الجرعة الزائدة قاتلة.
الحذراتصل بالرقم 911 على الفور إذا كنت تشك في جرعة زائدة من المورفين. تشمل العلامات بطء التنفس ، والتعب الشديد ، وعدم الاستجابة. انتظر مع الشخص حتى وصول المساعدة. حاول إبقائهم مستيقظين.
يتعرض الأشخاص لخطر أكبر للجرعات الزائدة إذا:
- كبار السن
- لديك ضعف في وظائف الكلى أو الكبد
- لديك انتفاخ الرئة
- تعاني من توقف التنفس أثناء النوم
- استخدام الأدوية الأخرى التي تزيد من تأثيرات المورفين ، مثل البنزوديازيبينات مثل ألبرازولام (زاناكس)
ماذا عن جرعة زائدة من ناركان؟
في بعض الحالات ، يمكن عكس الجرعة الزائدة من المورفين باستخدام دواء يسمى Narcan أو Evzio. هذه أسماء تجارية لعقار النالوكسون. يمنع المستقبلات الأفيونية في الدماغ.
إذا كنت تستخدم المورفين لفترة طويلة ، فقد يتسبب تناول النالوكسون في ظهور أعراض انسحاب فورية. يجب أن يدير طبيبك هذه الأعراض.
إذا تناول الفرد جرعات زائدة أثناء استخدام نوع طويل المفعول من المورفين ، فقد يحتاج إلى جرعات متعددة من النالوكسون. قد يستغرق المورفين أيامًا لتطهير الجسم.
بعد تناول جرعة زائدة ، قد يظل الشخص يعاني من مضاعفات خطيرة ، حتى لو تم إعطاؤه النالوكسون. قد يحتاجون إلى مراقبة طبية لفترة من الوقت.
الخط السفلي
المورفين هو دواء أفيوني فعال يستخدم لعلاج الآلام المتوسطة إلى الشديدة على المدى القصير والطويل.
سيناقش طبيبك المخاطر مقابل فوائد استخدام المورفين لحالتك الفردية.
تحدث إلى طبيبك حول الآثار الجانبية لاستخدام المورفين ، بما في ذلك الجرعة الزائدة. اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق تعلم علامات الجرعة الزائدة وماذا تفعل في حالة واحدة. إنها لفكرة جيدة أن يكون لديك نالوكسون في متناول اليد في حالة الطوارئ.
