التهاب السحايا الزهري

ما هو التهاب السحايا الزهري؟

التهاب السحايا الزهري هو أحد المضاعفات المحتملة لعدوى الزهري. التهاب السحايا هو عدوى تصيب طبقات الأنسجة التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي. يمكن أن تكون مهددة للحياة ، لكنها قابلة للعلاج.

مرض الزهري هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويمكن أن تؤدي إلى التهاب السحايا الزهري وغيره من المشكلات الصحية الخطيرة إذا تُركت دون علاج.

يمكن أن تسبب البكتيريا والفطريات والفيروسات أشكالًا مختلفة من التهاب السحايا. التهاب السحايا الزهري هو نوع من التهاب السحايا العقيم الزهري. انها تسببها البكتيريا اللولبية الشاحبة.

عادة ما تظهر أعراض التهاب السحايا الزهري لأول مرة في المراحل المبكرة من مرض الزهري ، في غضون عدة أشهر إلى عدة سنوات بعد الإصابة.

قد يكون التهاب السحايا الزهري بدون أعراض في البداية ، أو قد تكون هناك أعراض مشابهة لأعراض أشكال أخرى من التهاب السحايا. يمكن أن تمر هذه الأعراض دون أن يلاحظها أحد أو يمكن الخلط بينها وبين مرض آخر ، مثل الأنفلونزا.

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يتطور التهاب السحايا الزهري ويعود إلى الظهور لسنوات أو حتى بعد عقود مع أعراض أكثر خطورة مثل السكتة الدماغية أو الشلل أو أمراض القلب.

التهاب السحايا الزهري هو شكل من أشكال الزهري العصبي ، وهي المرحلة التي يؤثر فيها مرض الزهري على الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يكون التهاب السحايا الزهري مهددًا للحياة ، خاصة في مراحله المتأخرة ، ولكن الخبر السار هو أنه يمكن الوقاية منه.

يمكن أن يقلل التشخيص المبكر لمرض الزهري متبوعًا بالعلاج والرعاية اللاحقة من خطر الإصابة بالتهاب السحايا الزهري. إذا حدث ، فهناك علاج له.

ما هي أعراض التهاب السحايا الزهري؟

قد يكون التهاب السحايا الزهري بدون أعراض في البداية ، أو قد تمر أعراضه المبكرة دون أن يلاحظها أحد لأنها يمكن أن تشبه أمراضًا أخرى. أيضًا ، في بعض الأحيان يتحلون من تلقاء أنفسهم. قد تشمل الأعراض:

• حمى
• صداع الراس
• تغييرات في الحالة العقلية ، مثل الارتباك
• الغثيان أو القيء
• تغييرات في الرؤية
• ألم وتيبس في الرقبة والكتفين
• التعب غير المبرر
• النوبات
• الحساسية للضوء والضوضاء
• آلام العضلات

إذا لم يتم علاجه ، فقد يتطور التهاب السحايا الزهري ويحدث مضاعفات أكثر خطورة بعد سنوات. قد يصاب الشخص بمرض الزُّهري لسنوات عديدة قبل ظهور أعراض التهاب السحايا المتقدمة.

تظهر أعراض التهاب السحايا المتقدمة عادةً خلال المرحلة الوعائية السحائية من الزهري العصبي ، عادةً بعد 6 إلى 7 سنوات من الإصابة. غالبًا ما يكون أول عرض متقدم هو الإصابة بسكتة دماغية عند الشباب نسبيًا.

قد تشمل أعراض التهاب السحايا الزهري في المرحلة المتأخرة الأخرى ما يلي:

• المزيد من السكتات الدماغية
• مرض قلبي
• تمدد الأوعية الدموية
• النوبات
• الموت

ما الذي يسبب التهاب السحايا الزهري؟

التهاب السحايا الزهري تسببه البكتيريا اللولبية الشاحبة الذي يسبب مرض الزهري. إنه شكل من أشكال الزهري العصبي ، والذي يحدث عندما يصيب مرض الزهري الجهاز العصبي المركزي.

عادة ما يبدأ التهاب السحايا الزهري مبكرًا في المراحل الأولية أو الثانوية لمرض الزهري ، من بضعة أسابيع إلى عدة سنوات بعد الإصابة بمرض الزهري.

يمكن أن تكون أعراض التهاب السحايا هي الأعراض الأولى لمرض الزهري التي يلاحظها الشخص. من الممكن أن تفوت الأعراض المبكرة لمرض الزهري ، مثل القروح غير المؤلمة والطفح الجلدي ، والتي يمكن أن تكون طفيفة أو غير واضحة على الجسم.

التهاب السحايا الزهري هو المرحلة الأولى من أعراض الزهري العصبي ، والتي تحدث عندما يؤثر الزهري على الجهاز العصبي المركزي. قد تحدث أولاً مرحلة مبكرة بدون أعراض من الزهري العصبي.

قد يستغرق ظهور أخطر الأعراض العصبية لالتهاب السحايا الزهري سنوات أو حتى عقودًا. غالبًا ما تكون السكتة الدماغية هي أول أعراض التهاب السحايا الزهري المتأخر.

حتى بدون علاج ، لن يصاب كل شخص مصاب بمرض الزهري بالتهاب السحايا. من المعروف أن مرض الزهري يؤثر على الجهاز العصبي لدى ما يصل إلى 40 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض الزهري الثانوي ويستمر في التسبب في التهاب السحايا الزهري بنسبة 1 إلى 2 في المائة.

مراحل مرض الزهري

قد يصاب الأشخاص بمرض الزُّهري لسنوات دون ظهور أعراض ملحوظة. أيضًا ، قد تحاكي أعراضه مرضًا آخر. لهذا السبب ، غالبًا ما يُترك دون علاج أو يُشخص خطأ.

عندما يتم الكشف عن مرض الزهري وعلاجه على الفور ، فإن المضاعفات نادرة.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يتم تصنيف مرض الزهري إلى أربع مراحل تقدمية:

• الزهري الأولي. هذه هي المرحلة الأولى من مرض الزهري ، وتتميز بقرح صغير غير مؤلم أو تقرحات متعددة. تقع القروح عند نقطة العدوى أو بالقرب منها ، وعادة ما تكون في الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو الفم ، وعادة ما تلتئم في غضون 3 إلى 6 أسابيع.
• الزهري الثانوي. يحدث هذا عندما تبدأ أعراض مرض الزهري في الظهور ، مثل الحمى أو الطفح الجلدي أو تورم الغدد الليمفاوية. قد تكون هذه الأعراض طفيفة ويمكن التغاضي عنها.
• الزهري الكامن. في هذه المرحلة من مرض الزُّهري ، لا توجد علامات أو أعراض.
• مرض الزهري الثالثي. في هذه المرحلة ، يمكن أن تحدث مشاكل طبية خطيرة تشمل القلب أو الدماغ أو أعضاء الجسم الأخرى.

ما هو الزهري العصبي؟

عندما تصيب عدوى الزهري الجهاز العصبي المركزي ، فإنها تسمى الزهري العصبي. هناك خرافة شائعة مفادها أن مرض الزهري لا يصل إلى الجهاز العصبي إلا في وقت متأخر من المرض ، ولكن هذا ليس صحيحًا.

في الواقع ، يمكن أن يحدث الزهري العصبي في أي مرحلة من مراحل مرض الزهري ، ولكنه يحدث بشكل شائع في المرحلتين الأوليين. قد يكون الزهري العصبي مرضًا يصعب تشخيصه ، وفقًا للبحث.

يمكن في بعض الأحيان التغاضي عنه أو تشخيصه بشكل خاطئ لأنه غالبًا ما يكون بدون أعراض في البداية ولأن تشخيصه معقد. يعتمد تشخيصه على البزل القطني والتحليل الدقيق للعلامات السريرية.

كما أن البحث محدود وغالبًا ما يكون متناقضًا. نظرًا لأن الزهري العصبي كان أكثر شيوعًا قبل إدخال البنسلين في الأربعينيات من القرن الماضي ، فإن الأبحاث حوله تعود إلى حد كبير إلى النصف الأول من القرن العشرين.

غالبًا ما تعتمد الدراسات الحالية على بيانات محدودة لأن الزهري العصبي ، على عكس مرض الزهري ، ليس مرضًا يمكن الإبلاغ عنه في الولايات المتحدة.

أيضًا ، الزيادة الحالية في الزهري العصبي هي إلى حد كبير بين السكان المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، والعلاقة بين مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية ليست مفهومة تمامًا.

هناك خمسة أنواع من الزهري العصبي:

• الزهري العصبي بدون أعراض. يحدث هذا النوع عادة في غضون عامين من الإصابة ولا يظهر أي أعراض.
• الزهري العصبي السحائي. يحدث هذا النوع من 3 أسابيع إلى 3 سنوات بعد الإصابة. قد تشمل الأعراض الصداع وتيبس الرقبة والغثيان أو القيء وتغيرات في الرؤية أو السمع.
• الزهري العصبي السحائي الوعائي. يحدث نوع الأوعية الدموية السحائية بعد 6 إلى 7 سنوات من الإصابة. تشمل الأعراض الإضافية السكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية.
• شلل جزئي عام. يحدث هذا بعد 3 إلى 30 سنة من الإصابة. تشمل الأعراض الإضافية تغيرات في الشخصية والمزاج.
• تابس الظهراني. يحدث هذا النوع من 5 إلى 50 سنة بعد الإصابة.تشمل الأعراض الإضافية فقدان البصر وضعف التوازن وضعف المشية وردود الفعل السيئة.

التهاب السحايا هو مجرد واحد من العديد من الحالات التي يمكن أن تتطور عندما يصيب مرض الزهري الجهاز العصبي المركزي للجسم. تشمل التطورات المحتملة الأخرى ما يلي:

• العمى
• مرض عقلي
• شلل
• خدر

كيف ينتقل مرض الزهري؟

ينتشر مرض الزُّهري عندما يتلامس شخص ما مع قرحة الزُّهري لدى شخص آخر ، وذلك من خلال النشاط الجنسي في المقام الأول. حوالي نصف الأشخاص الذين يمارسون الجنس مع شريك مصاب بالعدوى يصابون بمرض الزهري.

تتضمن أمثلة كيفية انتشار مرض الزهري ما يلي:

• التقبيل العميق أو التقبيل الفرنسي ، ويسمى أيضًا التقبيل الرطب
• الاتصال الجنسي عن طريق الفم والشرج والمهبل
• مشاركة الألعاب الجنسية ، خاصة تلك المسامية ، دون تنظيف شامل وتغطيتها بالواقي الذكري
• مشاركة معدات الحقن أو استنشاق المخدرات

يمكن أيضًا أن ينتقل مرض الزهري من الأم إلى طفلها أثناء الحمل أو الولادة.

أصدر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) تحذيرًا في عام 2019 من أن مرض الزهري الخلقي آخذ في الارتفاع. وأشارت إلى زيادة بنسبة 22 في المائة في وفيات الأطفال حديثي الولادة بين عامي 2017 و 2018.

حوالي 4 من كل 10 أطفال يولدون لأمهات مصابات بمرض الزهري غير المعالج يولدون ميتين أو يموتون كرضيع بسبب العدوى. غالبًا ما يعاني الناجون من مضاعفات خطيرة من العدوى ، بما في ذلك:

• تلف العظام
• فقر دم
• تضخم الكبد والطحال
• اليرقان
• العمى
• الصمم
• التهاب السحايا

يتعرض الأشخاص لخطر أكبر للإصابة بمرض الزهري إذا كان لديهم مرض آخر منقول جنسيًا ، مثل:

• الكلاميديا
• السيلان
• التهاب الكبد ب
• فيروس نقص المناعة البشرية
• الهربس
• فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

الإصابة بعدوى أخرى من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهري لأن الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا غالبًا ما تكون جزءًا من السلوك المستمر لممارسة الجنس دون وقاية. الجنس غير المحمي هو عامل خطر رئيسي لمرض الزهري.

تعد العدوى المصاحبة لمرض الزهري والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى شائعة. أيضًا ، يجب أن تلاحظ أنه إذا كنت قد أصبت بمرض الزهري في الماضي ، فيمكنك الإصابة به مرة أخرى.

بعد إدخال البنسلين في الأربعينيات من القرن الماضي ، تم القضاء على مرض الزهري تقريبًا في الولايات المتحدة بحلول عام 2000. لكن الحالات تتزايد باطراد منذ ذلك الحين ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

بين عامي 2017 و 2018 ، على سبيل المثال ، زادت حالات الزهري الأولية والثانوية في الولايات المتحدة بنسبة 14.4 بالمائة.

تحدث معظم حالات الزهري الأولية والثانوية التي تم تشخيصها حديثًا في الولايات المتحدة الآن بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM). أفاد مركز السيطرة على الأمراض أن 64 بالمائة من 35000 حالة من حالات الإصابة بمرض الزهري المبلغ عنها في عام 2018 كانت بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال.

فيروس نقص المناعة البشرية والزهري

الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والمصابون بمرض الزهري أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهري العصبي ، وفقًا للبحث. سبب ذلك غير مفهوم تمامًا.

تشير بعض الأبحاث إلى أن مرض الزهري قد يتطور بقوة أكبر لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. قد يكون هذا بسبب أنهم غالبًا ما يعانون من ضعف في جهاز المناعة ويتناولون مجموعة متنوعة من الأدوية.

يقترح باحثون آخرون أن الارتباط بين مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يعتمد على السلوكيات المشتركة عالية الخطورة أو المشاركة في الشبكات الاجتماعية مع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية.

تقترح دراسة أجريت عام 2017 أن العلاج المضاد لفيروس نقص المناعة البشرية قد يقلل من مناعة الشخص للبكتيريا المسببة لمرض الزهري. يؤكد الباحثون أن نظريتهم جديدة وتحتاج إلى مزيد من البحث لتأكيدها.

تعد العدوى المشتركة لمرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية شائعة بشكل خاص بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. حوالي نصف الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين يعانون من مرض الزهري الأولي أو الثانوي يعيشون أيضًا مع فيروس نقص المناعة البشرية ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

لا يزال الزهري العصبي يعتبر مرضًا غير شائع في الولايات المتحدة. لكن الزيادة ، خاصة بين الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تثير قلق الباحثين الطبيين ، الذين يقولون إن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

ما يحير الباحثين بشكل خاص هو أن الزهري العصبي يحدث في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تم بالفعل علاج مرض الزهري بنجاح باستخدام البنسلين. لا يوجد تفسير مقبول على نطاق واسع لماذا لا يمنع البنسلين الزهري العصبي في هذه الحالات.

كيف يتم تشخيص التهاب السحايا الزهري؟

يتم تشخيص هذه الحالة من خلال الفحوصات الطبية والاختبارات المعملية.

تتضمن أمثلة اختبارات التهاب السحايا الزهري ما يلي:

• اختبار معمل أبحاث الأمراض التناسلية (VDRL) لمرض الزهري
• اختبار راجين البلازما السريع (RPR) لمرض الزهري
• فحص الدم للبحث عن الأجسام المضادة لها T. الشاحبة
• فحوصات التصوير بالدماغ
• البزل القطني ، المعروف أيضًا باسم البزل الشوكي ، لاختبار السائل الدماغي النخاعي (CSF)

كيف يتم علاج التهاب السحايا الزهري؟

ستحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لعدة أسابيع إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب السحايا الزهري.

من المرجح أن يستخدم البنسلين في الوريد لمدة 10 إلى 14 يومًا. بعد ذلك ، قد يوصي طبيبك بأخذ جرعات بنسلين أسبوعية لمدة 3 أسابيع أخرى.

إذا كنت تعاني من حساسية من البنسلين ، تتوفر مضادات حيوية بديلة.

قد لا يؤدي علاج العدوى إلى إنهاء علاجك. قد تحتاج أيضًا إلى معالجة الأعراض المهددة للحياة التي تسببها العدوى. وتشمل هذه:

• تورم الدماغ
• صدمة
• تجفيف
• تشنجات

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتصريف السوائل من الدماغ أو تجاويف الجيوب الأنفية.

المضاعفات والتوقعات

إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يتطور التهاب السحايا الزهري سريعًا ويسبب مضاعفات طبية خطيرة ، مثل تلف الدماغ الذي يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية والنوبات المرضية. يمكن أن يؤدي حتى إلى الموت.

لا تتجاهل الأعراض. من المعروف أن المضاعفات الخطيرة تحدث بعد وقت قصير من ظهور أعراض التهاب السحايا الزهري.

يتعافى بعض الأشخاص تمامًا من هذه الحالة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون تلف الأعصاب دائمًا. قد يمر بعض الوقت قبل أن يتأكد طبيبك مما إذا كانت أي آثار دائمة. حتى ذلك الحين ، قد تحتاج إلى مساعدة في الأنشطة اليومية.

نصائح للوقاية من التهاب السحايا الزهري

ينتشر مرض الزهري في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي. يمكن أن يؤدي استخدام الحماية باستمرار أثناء ممارسة الجنس إلى منع العدوى. وهذا يشمل استخدام حواجز للجنس الفموي.

إذا كنت نشطًا جنسيًا ، فمن المهم إجراء اختبار منتظم للأمراض المنقولة جنسياً. هذا يساعد في التشخيص المبكر لمرض الزهري. يمكن أن يحدد اختبار الدم البسيط ما إذا كنت مصابًا بمرض الزهري.

إذا تم اكتشاف مرض الزهري مبكرًا ، فيمكن علاجه بحقنة واحدة من البنسلين. هذا سيمنع تطور التهاب السحايا الزهري.

إذا كنت حاملاً ، يجب أن تخضع لفحص مرض الزهري. يمكن أن تزيد الحالة من خطر ولادة جنين ميت ، ويمكن أن تنتقل العدوى منك إلى طفلك.