العثور على أفضل علاج لـ NSCLC: لماذا تعتبر الطفرات مهمة

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) هو أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا. ما بين 80 و 85 في المائة من جميع سرطانات الرئة هي من هذا النوع.

في الماضي ، اعتاد كل شخص لديه NSCLC الحصول على نفس العلاج. قد يشمل ذلك الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو مزيجًا من هذه العلاجات.

يحدث السرطان بسبب تغيرات في الجينات التي تتحكم في نمو الخلايا وانقسامها. تسمح هذه الطفرات للخلايا بالنمو خارج نطاق السيطرة لتشكيل الأورام.

اكتشف الباحثون مؤخرًا أن جميع سرطانات الرئة ليست متماثلة. يمكن ربط الخلايا السرطانية بعدد من الطفرات الجينية المختلفة التي تساعد الأورام على النمو.

أدى هذا الاكتشاف إلى إدخال الأدوية المستهدفة التي تعالج طفرات جينية محددة. تمنع العلاجات الموجهة الإشارات التي تساعد على نمو بعض أنواع سرطان الرئة. تعمل هذه الأدوية على تحسين البقاء على قيد الحياة لدى بعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة لديهم تغيرات جينية.

اسأل طبيبك عما إذا كان يجب أن يتم اختبارك بحثًا عن الطفرات الجينية لـ NSCLC. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات طبيبك في العثور على العلاج المناسب لك والتنبؤ بمدى استجابتك له.

إيجاد خطة العلاج المناسبة

للعثور على العلاج الأكثر فعالية ، يجب أن يحصل طبيبك أولاً على بعض المعلومات حول السرطان الذي تعاني منه.

نوع الورم

تستجيب الأنواع المختلفة من السرطانات للعلاجات بشكل مختلف. تنقسم NSCLC إلى ثلاثة أنواع:

• يبدأ الورم الغدي في الخلايا المنتجة للمخاط في الرئتين.
• يبدأ سرطان الخلايا الحرشفية في الخلايا التي تبطن الشعب الهوائية.
• يمكن أن يبدأ سرطان الخلايا الكبيرة في أي جزء من الرئة. غالبًا ما ينمو بسرعة.

مرحلة السرطان ومدى شدتها

المرحلة المبكرة من NSCLCs لم تنمو خارج الرئة. قد تكون الجراحة خيارًا لهذه الأورام.

بمجرد انتشار السرطان خارج الرئة ، تشمل العلاجات العلاج الكيميائي والعلاج الموجه والعلاج المناعي والإشعاع.

تنتشر بعض أنواع السرطان أسرع من غيرها. يحتاجون إلى أنواع مختلفة من العلاج.

الطفرات الجينية المحددة للورم

تنتج الجينات المحورة بروتينات تساعد الخلايا السرطانية على النمو. تمنع الأدوية الموجهة هذه البروتينات لمنع الخلايا السرطانية من الانتشار. EGFR, كراس، و ALK من بين الطفرات الجينية الأكثر شيوعًا التي يختبرها الأطباء في سرطان الرئة.

من المهم أن يفهم طبيبك الطفرات الجينية الموجودة في الورم لديك ليختار العلاج المناسب المناسب لك.

اختبار الطفرات

يمكن أن يوفر تحليل عينة من أنسجة الرئة ، وأحيانًا العقد الليمفاوية حول رئتيك ، المعلومات اللازمة لتوجيه علاجك. سيقوم طبيبك بإزالة هذا النسيج بإبرة أثناء الخزعة.

يرسل طبيبك عينة الأنسجة إلى المختبر لتحليلها الجزيئي. سيفحص المختبر السرطان الخاص بك بحثًا عن الطفرات الجينية والمؤشرات الحيوية الأخرى. يمكن أن تساعد معرفة المؤشرات الحيوية التي لديك طبيبك على تخصيص علاجك.

يمكن لطبيبك أيضًا أن يطلب فحص دم للكشف EGFR الطفرات.

الطفرات الجينية وعلاجاتها

تساعد طفرات جينية معينة سرطانات الرئة على النمو والانتشار. إذا كانت نتائج اختبارك إيجابية لإحدى هذه الطفرات ، يمكن لطبيبك أن يعطيك دواءً يستهدف الطفرة على وجه التحديد.

العلاجات المستهدفة تسد المسارات التي تساعد NSCLC على النمو والانتشار. نظرًا لأن هذه الأدوية تركز على معالجة التشوهات المحددة التي تساعد الأورام على البقاء ، فهي أكثر فعالية ضد السرطان من العلاجات التقليدية مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي.

قد يكون للأدوية الموجهة أيضًا آثار جانبية أقل.

EGFR

مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFRs) عبارة عن بروتينات على سطح بعض الخلايا السرطانية. يساعدون الخلايا على النمو والانقسام. طفرة في EGFR يقوم الجين بتشغيل هذه المستقبلات ، مما يسمح للخلايا السرطانية بالنمو بشكل أسرع.

حوالي 10 في المائة من الأشخاص المصابين بـ NSCLC و 50 في المائة من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة الذين لم يدخنوا أبدًا لديهم EGFR الطفرة ، حسب تقديرات مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان.

تعمل مثبطات EGFR على منع الإشارات التي تؤدي إلى الإصابة بالسرطان EGFR تحتاج الطفرة إلى النمو. تشمل هذه المجموعة من الأدوية:

• أفاتينيب (جلوتريف)
• داكوميتينيب (فيزيمبرو)
• إرلوتينيب (تارسيفا)
• جيفيتينيب (إيريسا)
• necitumumab (بورترازا)
• أوسيمرتينيب (تاجريسو)

ALK

حوالي 5 في المائة من NSCLCs لديها تغيير في سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي كيناز (ALK) الجين. إذا كان لديك ملف ALK الطفرة ، فقد يستجيب السرطان لأحد هذه الأدوية:

• ألكتينيب (أليسينسا)
• بريجاتينيب (ألونبريج)
• سيريتينيب (زيكاديا)
• كريزوتينيب (خالكوري)
• لورلاتينيب (لوربرينا)

كراس

ال كراس الطفرة هي واحدة من أكثر الطفرات الجينية لسرطان الرئة شيوعًا. تم العثور عليها في حوالي 25 في المائة من NSCLCs. إذا كانت لديك إحدى هذه الطفرات ، فقد تتمكن من تجربة دواء جديد في تجربة سريرية.

MET و METex14

الانتقال اللحمي - الظهاري (التقى) يشارك الجين في مسارات الإشارات التي تتحكم في نمو الخلايا وبقائها وانتشارها. ال ميتكس 14 الطفرة نوع من التقى طفرة مرتبطة بحوالي 3 إلى 4 بالمائة من NSCLCs.

تمت الموافقة مؤخرًا على Capmatinib (Tabrecta) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كعلاج مستهدف لـ ميتكس 14 طفره.

ROS1

حوالي 1 إلى 2 بالمائة من NSCLCs لديهم هذه الطفرة الجينية. عادة ما تكون السرطانات ROS1-الاختبار الإيجابي سلبي لـ ALK, كراس، و EGFR الطفرات الجينية.

ال ROS1 طفرة تشبه ALK طفره. بعض الأدوية نفسها تعالج الطفرات ، بما في ذلك Xalkori و Lorbrena.

الطفرات الجينية الأخرى

هناك عدد قليل من الطفرات الجينية الأخرى لـ NSCLC لها علاجات مستهدفة خاصة بها ، بما في ذلك:

• BRAF: dabrafenib (Tafinlar) و trametinib (Mekinist)
• ريت: selpercatinib (Retevmo)
• NTRK: entrectinib (Rozlytrek) و larotrectinib (Vitrakvi)

الوجبات الجاهزة

اسأل طبيبك عما إذا كان يجب اختبار السرطان الخاص بك بحثًا عن الطفرات الجينية. يمكن أن تساعد نتائج هذه الاختبارات الجينية طبيبك في العثور على علاج موجه من المرجح أن يعمل ضد نوع معين من السرطان.

عادةً ما يكون للعلاجات المستهدفة آثار جانبية أقل من العلاج الكيماوي أو العلاجات القياسية الأخرى.

إذا لم يكن العلاج متاحًا للطفرة الخاصة بك ، فقد تتمكن من الانضمام إلى تجربة سريرية لعقار جديد قيد التحقيق.

اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية.