الأخبار: يمكن لمرضى السكري أن يصبحوا طيارين تجاريين!

في الأسبوع الماضي ، اهتز عالم مرض السكري - وربما بقية العالم أيضًا - عندما أبلغت CNN عن تغيير بحري كبير من إدارة الطيران الفيدرالية (FAA) ، وهي فرع الحكومة الذي يصدر وينظم تراخيص الطيارين في الولايات المتحدة. أعلنت الوكالة أنها بصدد إنشاء عملية يتم بموجبها السماح للأشخاص الذين يستخدمون الأنسولين بمرض السكري (الأشخاص ذوي الإعاقة) بقيادة الطائرات النفاثة في المستقبل القريب.

ومثل هذا ، فتح أحد آخر "الأبواب المغلقة" المتبقية للأشخاص ذوي الإعاقة على مصراعيه!

من الناحية التاريخية ، كان القلق بالطبع هو أن الطيار الذي يعتمد على الأنسولين يمكن أن يصرف انتباهه أو حتى يفقده ارتفاع أو انخفاض نسبة السكر في الدم. لكن الكثير جادل بأن CGM الأحدث (أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة) توفر ما يكفي من شبكة الأمان ، وتراقب باستمرار نسبة السكر في دم الطيار. الآن ، يبدو أن إدارة الطيران الفيدرالية مقتنعة أخيرًا.

صرح مايكل بيري ، جراح الطيران الفيدرالي ، في تقرير للمحكمة حول هذا الموضوع قائلاً: "إن التقدم في علاج مرض السكري وإدارة السكر في الدم قد خفف من هذا الخطر". "سمحت التطورات الحديثة في التكنولوجيا والعلوم الطبية لمرض السكري لإدارة الطيران الفيدرالية (FAA) بتطوير بروتوكول قائم على الأدلة يمكنه تحديد مجموعة فرعية من المتقدمين منخفضي الخطورة الذين يتم التحكم في استقرار نسبة السكر في الدم لديهم بشكل كافٍ ويضمن أيضًا أن يتمكن هؤلاء الطيارون من الحفاظ على السيطرة على مرض السكري بأمان طوال المدة رحلة تجارية ".

الطيارون الترفيهيون وعشاق الطيران المصابون بداء السكري من النوع 1 مثلي لديهم سبب للاحتفال!

مرض السكري والطيران: نبذة تاريخية

لعقود من الزمان ، لم تسمح إدارة الطيران الفيدرالية للأشخاص الذين يستخدمون الأنسولين بأن يصبحوا طيارين. والأسوأ من ذلك أنهم أخذوا امتيازات الطيران التي يتمتع بها الطيارون المرخصون الذين طوروا مرض السكري واحتاجوا إلى الأنسولين.

• في عام 1996 ، بدأت الأمور تتغير ، عندما بدأت إدارة الطيران الفيدرالية في السماح لبعض مستخدمي الأنسولين بالتحليق بطائرات خاصة. لن أتحمل التفاصيل ، لكن يكفي أن أقول إنه كان هناك الكثير من الأعمال الورقية والنفقات.

• في وقت لاحق من عام 2004 ، خفت الأمور أكثر ، حيث سُمح للعديد من مستخدمي الأنسولين بقيادة طائرات خفيفة للغاية إذا كان لديهم رخصة قيادة سارية.

• ثم في عام 2017 ، فتحت التغييرات على الشهادات الطبية للطيارين الخاصين المزيد من الأبواب للطيران الترفيهي.

ومع ذلك ، ظل باب قمرة القيادة في الطائرة مغلقًا ومغلقًا بإحكام - على الأقل في الولايات المتحدة. في كثير من أنحاء العالم الناطق باللغة الإنجليزية ، بدأت الأمور تتغير بالفعل.

في عام 2012 ، تم اتباع نهج أكثر استنارة ، بدءًا من سلطات الطيران الكندية. لقد أدركوا أنه: 1) بالنظر إلى تقنية علاج مرض السكري المتاحة اليوم ، فإن خطر إصابة الأشخاص ذوي الإعاقة الخاضعين للسيطرة الجيدة بالخروج من نقص السكر أمر غير محتمل. و 2) حتى لو حدث ذلك ، فإن الطائرات لها طياران.

(للتوضيح ، بينما كانت كندا في طليعة السماح للطيارين المرخص لهم حاليًا بالاحتفاظ بامتيازاتهم بعد تشخيص مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، فقد فتحوا الأبواب في وقت سابق من هذا العام فقط للسماح لمستخدمي الأنسولين الجدد ببدء التدريب على الطيران).

باختصار ، حذت دول أخرى مثل أستراليا ونيوزيلندا والمملكة المتحدة حذو كندا في السماح للأنسولين في قمرة القيادة في طائراتهم.

لكن لم يكن هناك فرح للطيارين الذين يستخدمون الأنسولين في الولايات المتحدة والذين كانوا يحلمون بطيران طائرات كبيرة. وما جعل هذا الموقف في مكان ما بين غريب تمامًا وشائنًا تمامًا هو حقيقة أنه تم السماح لطياري الخطوط الجوية الذين يستخدمون الأنسولين من أستراليا وكندا ونيوزيلندا والمملكة المتحدة بالعمل في المجال الجوي للولايات المتحدة ، ولكن لم يتم منح الطيارين الأمريكيين الذين يستخدمون الأنسولين نفس الامتياز.

هذا يتغير الآن.

وقالت سارة فيش-بوغمان ، مديرة التقاضي والشؤون الحكومية والدعوة لجمعية السكري الأمريكية (ADA) في بيان: "الحظر الشامل على أساس التشخيص وحده ليس مناسبًا أبدًا ، حتى في المواقف الحساسة للسلامة". "ليس كل الأشخاص المصابين بداء السكري مؤهلين لقيادة طائرة تجارية ، لكن البعض منهم كذلك ، ويجب أن يحصلوا على تقييم فردي لحالتهم الطبية ومؤهلاتهم. تعمل ADA على تفكيك هذا الحظر الشامل من خلال التثقيف والتفاوض مع FAA لمدة عقد من الزمان. ونأمل أن يتم الانتهاء قريبًا من السياسة المتعلقة بالطيارين التجاريين المعالجين بالأنسولين وأن تتماشى مع علم وعلاج مرض السكري الحالي ".

بروتوكولات FAA الجديدة لمستخدمي الأنسولين

كشفت إدارة الطيران الفيدرالية (FAA) النقاب عن الإرشادات الجديدة ، موضحة التاريخ المذكور أعلاه بالإضافة إلى البروتوكولات المحددة التي سيتم وضعها الآن للأشخاص ذوي الإعاقة المعتمدين على الأنسولين والذين يرغبون في الحصول على رخصة طيار تجاري. تم إطلاقها على الإنترنت في 6 نوفمبر على وجه التحديد ، إليك ما تقوله إدارة الطيران الفيدرالية (FAA) أنه مطلوب:

• تقرير أولي شامل من اختصاصي الغدد الصماء المعالج والمعتمد من مجلس الإدارة
• لوحة المختبر الشاملة الأولية
• بيانات مراقبة نسبة السكر في الدم (FSBS)
• بيانات مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGM) لمدة 6 أشهر على الأقل (باستخدام جهاز تم تسويقه بشكل قانوني في الولايات المتحدة وفقًا لمتطلبات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ويحتوي على ميزات خاصة بالبروتوكول اللازمة للمراقبة المناسبة أثناء الرحلة).
• جدول بيانات Excel أو ما شابه يحدد بيانات المراقبة المستمرة للغلوكوز لجميع الرحلات الجوية على مدار الأشهر الستة الماضية وأي إجراءات تم اتخاذها لمعالجة مستويات الجلوكوز المنخفضة أو المرتفعة
• تقييم العين (من طبيب عيون معتمد من مجلس الإدارة)
• تقييم مخاطر القلب (من طبيب قلب معتمد)

تنص إدارة الطيران الفيدرالية أيضًا على ما يلي: يجب على المتقدمين من الأشخاص ذوي الإعاقة المهتمين بمزيد من المعلومات حول التقدم للحصول على إصدار خاص للطيران التجاري الرجوع إلى بروتوكولات ITDM المحددة (بما في ذلك ميزات CGM اللازمة للمراقبة المناسبة أثناء الرحلة) من خلال البحث عن "ITDM" في دليل الطيران الممتحنون عبر الإنترنت.

ماذا عن السلامة العامة؟

إذن ما مدى الأمان بالنسبة للأشخاص ذوي الإعاقة الذين يستخدمون الأنسولين لقيادة طائرة على متنها مئات الأشخاص؟

بالإضافة إلى السجل الممتاز للطيران الخاص مع الأنسولين منذ عام 1996 ، بفضل البلدان التي تسمح لطياري الخطوط الجوية الذين يستخدمون الأنسولين بمواصلة الطيران ، لدينا بيانات صعبة للإجابة على هذا السؤال. تتبعت إحدى الدراسات قراءات نسبة السكر في الدم لـ 26 من الطيارين البريطانيين المعالجين بالأنسولين "المبكر" في أكثر من 4900 ساعة طيران ، ووجدت أن 0.2٪ فقط من القراءات كانت بعيدة عن الهدف ، ولم يكن الطيار عاجزًا في أي من هذه الحالات.

ضع في اعتبارك أن هذا كان قبل أن يصبح CGM سائدًا في علاج مرض السكري.

ومع ذلك ، لا يتفق الجميع. في رأي مخالف حديث نشر في المجلة الطبية المرموقة المشرط، ذكرت مجموعة من أطباء الغدد الصماء أنهم لا يشعرون بضرورة السماح لمستخدمي الأنسولين بالطيران. إنهم لا يشعرون أنها آمنة ، سواء بالنسبة للجمهور المتنقل (نقلاً عن إحصائيات حوادث السيارات المتعلقة بمرض السكري ، حيث لا توجد إحصاءات سلبية للاستشهاد بها على طياري T1D) ، أو للطيارين أنفسهم - حيث يشعر هؤلاء الأطباء أن الهدف BG المستويات التي تستخدمها المملكة المتحدة للطيارين الذين يستخدمون الأنسولين مرتفعة للغاية ، وقد تؤدي إلى مضاعفات طويلة الأجل.

قد أتخلى عن النقطة الثانية ، لكنني لا أعتقد أن استخدام بيانات القيادة لوضع افتراضات حول الطيران أمر عادل. لسبب واحد ، أن مستوى الحصول على رخصة قيادة منخفض جدًا. إن العائق للحصول على أعلى مستوى من التخليص الطبي للطيران مع الأنسولين سيكون مرتفعًا بالفعل. على الرغم من أن التفاصيل لا تزال معلقة ، إلا أنني متأكد تمامًا من أن الأشخاص ذوي الإعاقة الخاضعين للسيطرة هم فقط الذين سيبقون في هذه العملية. هذا الحدس مدعوم بتقارير CNN ، التي نقلت عن وثائق المحكمة نقلاً عن FAA Federal Air Surgeon Berry الذي ذكر أنه يعتقد أن إدارة الطيران الفيدرالية يمكنها تحديد "مجموعة فرعية من المتقدمين ذوي المخاطر المنخفضة" الذين يتم التحكم في استقرار نسبة السكر في الدم بشكل كافٍ لرحلة آمنة.

لذلك لن يتم منح هذه التصاريح الطبية الجديدة لجميع المتقدمين التجريبيين ذوي الخطورة المنخفضة ، ولكن فقط "مجموعة فرعية" من أولئك الذين تم تحديد مخاطرهم منخفضة للغاية. بعبارة أخرى ، لن يتمكن أي شخص من ذوي الإعاقة من قيادة الطائرات ، وهذا أمر منطقي. بعد كل شيء ، لا يُسمح لأي شخص خارج الشارع بذلك أيضًا. هناك TON الذي يدخل في التدريب والشهادة.

وفي الوقت نفسه ، فإن المستندات التجريبية المناهضة للأشخاص ذوي الإعاقة هم أقلية. حتى قبل انتشار الخبر ، كان طيارو الخطوط الجوية المحترفون في جميع أنحاء البلاد يدعمون التغيير بنشاط. في شهر يونيو من هذا العام ، أصدر الاتحاد الدولي لرابطات طياري الخطوط الجوية بيان موقف يدعم الطيارين الذين يستخدمون الأنسولين ، وقد دعت منظمات طيران أخرى مثل AOPA (بيت القوة السياسية للطيران المكافئ لـ AARP) إلى السماح للأنسولين بدخول المزيد من قمرة القيادة لسنوات . وكما لوحظ ، كانت جمعية السكري الأمريكية داعمة أيضًا ، وأكدت لشبكة CNN أن "الحظر الشامل على أساس التشخيص وحده ليس مناسبًا أبدًا ، حتى في المواقف الحساسة للسلامة".

رد فعل المجتمع لمرض السكري

إذا حكمنا من خلال نشاط وسائل التواصل الاجتماعي ، فإن رد فعل المجتمع D على هذه الأخبار كان مبتهجًا في الغالب بأن حاجزًا آخر قد انهار. بالطبع بالنسبة لبعض الأشخاص ذوي الإعاقة المتحمسين للطيران مثلي ، فإن هذه الأخبار - حرفياً - تغير حياتهم.

أخبر أندرو كريدر من النوع الأول منذ فترة طويلة في ولاية فرجينيا ، والذي تحطم حلم طفولته بطائرات ركاب بسبب مرض السكري مرض السكري أن تغيير قلب إدارة الطيران الفيدرالية "يُترجم إلى واحدة من أجمل لحظات حياتي". يقول إنه يمكنه أخيرًا متابعة حلمه ، مضيفًا ، "إنه يوم لم أعتقد أنه سيأتي أبدًا."

على الرغم من عدم قدرته على الطيران تجاريًا ، وجد Crider طريقه إلى مجال آخر عبر طريق آخر. بعد تخرجه بدرجة علمية في الاقتصاد ، يقول كريدر إن وظيفته الأولى كانت في مركز نفاث خاص لتنظيف المراحيض على تلك الطائرات إلى جانب غسل سيارات الدفع الرباعي والليموزين للطيارين. بعد ذلك ، بدأ في تنظيف الأرضيات والقيام بأعمال تنظيف أخرى في الشماعات وطائرات التزويد بالوقود ، وانتقل في النهاية إلى الصيانة الخفيفة وتحديث إلكترونيات الطيران على الطائرات. كما حصل على رخصة طياره الخاص.

وجد Crider's دعوته في وزارة الطيران في فرجينيا ، حيث تتمثل وظيفته في "تعزيز الطيران" بشكل عام وتقديم المنح والمنح الدراسية إلى الفصول الدراسية. يتضمن جزء من وظيفته القيام بمعارض مهنية ، حيث يتحدث إلى الأطفال والمراهقين حول الاحتمالات الموجودة في هذا المجال. مع أحدث قرار لإدارة الطيران الفيدرالية ، يقول أندرو إنه حريص على مشاركة أن الشباب المصابين بداء السكري يمكنهم الآن أيضًا متابعة أحلامهم في أن يصبحوا طيارين تجاريين.

البعض الآخر في المجتمع أكثر تحفظًا ، ولا يزالون يترنحون من الأخبار.

على سبيل المثال ، اكتب 1 Angela Lautner في ولاية تينيسي (التي حددنا لمحة عنها هنا في 'الخاص بي في عام 2017) ، لكنه ينتظر رؤية التفاصيل وراء قرار FAA هذا. كانت لوتنر في طريقها لأن تصبح طيارًا تجاريًا في صيف عام 2000 عندما أصيبت بمرض السكري من النوع الأول ، مما قلل من تطلعاتها المهنية. بينما تقول إن التغيير الذي أجرته إدارة الطيران الفيدرالية "خبر رائع" ، فإنها تنتظر لترى ما هي البروتوكولات المحددة - التي لن يتم الإعلان عنها لمدة أسبوع على الأقل -. تقول ، "أنا أنتمي إلى مجموعة طيارين على Facebook مع T1D ومعظمنا يحبس أنفاسنا الجماعية لمعرفة ما هو مطلوب."

أخبرنا لوتنر ، الذي ذهب للعمل كمرسل طيران ، "هذه الأخبار في الواقع صدمتني لدرجة أنني ما زلت أفكر في ما يعنيه هذا بالنسبة لخطط حياتي المهنية المستقبلية. اعتقدت بصدق أننا نحارب من خلال هذا على المدى الطويل ، حتى يستفيد الآخرون من التغيير ".

لا تزال هناك العديد من الأسئلة دون إجابة في هذه المرحلة ، خاصةً فيما يتعلق بكيفية تفسير البروتوكولات الجديدة وتطبيقها عمليًا. هذا كل شيء يبقى أن نرى. لكن في القريب العاجل ، بالنسبة لبعض الأشخاص ذوي الإعاقة ، لن تكون السماء هي الحد الأقصى.

ويل دوبوا مصاب بداء السكري من النوع الأول وهو مؤلف خمسة كتب عن المرض ، بما في ذلك "ترويض النمر" و "ما وراء أصابع أصابع اليد". أمضى سنوات عديدة في المساعدة في علاج المرضى في مركز طبي ريفي في نيو مكسيكو.

كان ويل متحمسًا للطيران ، وحصل على رخصة طياره التجاري في عام 1984 ولكن بعد تشخيصه بمرض T1D لم يُسمح له بالطيران التجاري. حصل في وقت لاحق على رخصة طياره الخاص وسافر في مسابقات متعددة عبر الولايات المتحدة مؤخرًا ، تولى ويل منصب مدرب أرضي في كولورادو.