المتلازمة الخبيثة للذهان (NMS) هي رد فعل لبعض أنواع الأدوية المحددة. يتميز بأعراض مثل الحمى الشديدة وتيبس العضلات وسرعة ضربات القلب.
على الرغم من ندرته ، إلا أن NMS من المحتمل أن تكون مهددة للحياة وتتطلب علاجًا طبيًا سريعًا. تابع القراءة لمعرفة المزيد عن NMS ، وأسبابه ، وكيف يمكن علاجه.
ما هي المتلازمة الخبيثة للذهان؟
NMS هو رد فعل سلبي شديد لأدوية معينة. غالبًا ما يحدث عند بدء دواء لأول مرة أو زيادة جرعة الدواء الحالي.
الأدوية المرتبطة غالبًا بـ NMS هي مضادات الذهان (الأدوية المضادة للذهان). تُستخدم هذه الأدوية لعلاج اضطرابات الصحة العقلية مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب.
يحدث NMS بسبب انسداد مستقبلات الدوبامين. الدوبامين هو مرسال كيميائي يساعد في نقل الرسائل بين الخلايا. يُعتقد أن الأدوية المرتبطة بـ NMS تمنع مستقبلات الدوبامين في الدماغ ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض NMS.
على الرغم من شدة NMS ، إلا أنها نادرة. يُقدَّر حدوثه في 0.01 إلى 3.2 بالمائة فقط من الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للذهان. بالإضافة إلى ذلك ، يتناقص معدل حدوث NMS بشكل عام بسبب إدخال أدوية جديدة.
يمكن أيضًا أن يكون سبب NMS هو الانسحاب السريع لأدوية الدوبامين. غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية لعلاج مرض باركنسون. أنها تزيد من النشاط المرتبط بالدوبامين في الدماغ وفي حالات نادرة يمكن أن يسبب الانسحاب المفاجئ NMS.
ما هي أعراض المتلازمة الخبيثة للذهان؟
يمكن أن تظهر أعراض NMS في غضون ساعات أو أيام بعد التعرض للدواء. يمكن أن تظهر NMS مع مجموعة متنوعة من الأعراض.
يمكن أن تشمل:
- حمى شديدة جدا
- تصلب العضلات
- تغيرات في الحالة العقلية ، مثل الهياج أو النعاس أو الارتباك
- التعرق المفرط
- ضربات قلب سريعة
- مشكلة في البلع
- الارتعاش
- تشوهات ضغط الدم
- تنفس سريع
- سلس البول
ما هي الأسباب الأولية للمتلازمة الخبيثة للذهان؟
هناك العديد من الأدوية المختلفة التي يمكن أن تسبب NMS. أدناه ، سنستكشف المزيد من الأدوية المحددة التي يمكن أن تسبب هذه الحالة.
الأدوية المضادة للذهان
معظم الأدوية التي تسبب NMS هي عقاقير مضادة للذهان. يوجد نوعان مختلفان من مضادات الذهان:
- الجيل الأول (نموذجي)
- الجيل الثاني (غير نمطي)
كلا النوعين يمكن أن يسبب NMS.
مضادات الذهان من الجيل الأول
- هالوبيريدول
- فلوفينازين
- كلوربرومازين
- لوكسابين
- بيرفينازين
- برومبيريدول
- برومازين
- كلوبينثيكسول
- ثيوريدازين
- تريفلوبيرازين
مضادات الذهان من الجيل الثاني
- أولانزابين
- كلوزابين
- ريسبيريدون
- كيتيابين
- زيبراسيدون
- أريبيبرازول
- أميسولبرايد
أدوية الدوبامين
يمكن أن يتطور NMS أيضًا عندما يتم سحب أدوية الدوبامين فجأة. تتضمن أمثلة هذه الأنواع من الأدوية ما يلي:
- ليفودوبا
- أمانتادين
- تولكابون
- ناهضات الدوبامين
أدوية متنوعة
هناك أيضًا أدوية ليست في أي من الفئات المذكورة أعلاه والتي يمكن أن تسبب حدوث NMS عند تناولها.
يمكن أن تشمل:
- الليثيوم
- مضادات الاكتئاب مثل فينيلزين ، أموكسابين ، ودوسوليبين
- الأدوية التي تساعد على التقيؤ (مضادات القيء) مثل ميتوكلوبراميد ودومبيريدون
- تترابينازين ، دواء يستخدم لعلاج اضطرابات الحركة
- ريزيربين ، دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم
كيف يتم علاج المتلازمة الخبيثة للذهان؟
NMS هي حالة طبية طارئة والتدخل الفوري مطلوب. إذا كان NMS ناتجًا عن تفاعل مع دواء ، يتم إيقاف هذا الدواء. إذا كان ذلك بسبب الانسحاب من أحد الأدوية ، فإن إعادة تشغيل الدواء يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض.
تُستخدم الرعاية الداعمة القوية للتحكم في أعراض NMS. يمكن أن يشمل ذلك أشياء مثل:
- تبريد الجسم باستخدام أكياس الثلج أو بطانيات التبريد
- تعويض السوائل والشوارد المفقودة
- باستخدام التهوية الميكانيكية
- إعطاء الأدوية لمعالجة الأعراض الأخرى مثل عدم انتظام ضربات القلب والانفعالات
في حالات NMS الناتجة عن تفاعل مع دواء ، يمكن إعطاء بروموكريبتين ودانترولين.
بروموكريبتين هو ناهض للدوبامين يمكن أن يعمل على عكس انسداد مستقبلات الدوبامين. Dantrolene هو مرخٍ للعضلات يمكن أن يساعد في تصلب العضلات المرتبط بـ NMS.
ما هو التكهن؟
من المحتمل أن تكون NMS مهددة للحياة ، ولكن مع التعرف الفوري والعلاج ، سيتعافى العديد من الأشخاص. قد يستغرق التعافي من NMS ما بين 2 و 14 يومًا.
يمكن إعادة تشغيل العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بـ NMS على الأدوية المضادة للذهان ، على الرغم من إمكانية تكرارها في بعض الأحيان. فترة انتظار لا تقل عن أسبوعين مطلوب قبل إعادة تشغيل هذه الأدوية.
عند إعادة استخدام الأدوية المضادة للذهان ، عادةً ما يتم استخدام أدوية أقل فاعلية. في البداية ، يتم إعطاء جرعة منخفضة ثم زيادتها ببطء بمرور الوقت.
المتلازمة الخبيثة للذهان مقابل متلازمة السيروتونين
متلازمة السيروتونين (SS) هي حالة مشابهة لـ NMS. يحدث عندما يتراكم الكثير من السيروتونين في الجسم.
مثل الدوبامين ، السيروتونين هو رسول كيميائي يسهل التواصل بين الخلايا.
مثل NMS ، غالبًا ما يحدث SS عند بدء دواء جديد أو زيادة جرعة الدواء الحالي.
يمكن أن تسبب العديد من الأدوية هذه الحالة ، ولكنها غالبًا ما ترتبط بمضادات الاكتئاب ، وخاصة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).
يمكن تمييز SS عن NMS بالطرق التالية:
- الدواء المسبب ، وهو في أغلب الأحيان مضاد للاكتئاب مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
- وجود أعراض أخرى غير شائعة في NMS ، مثل الإسهال والتشنجات العضلية (الرمع العضلي) وفقدان التنسيق (الرنح)
- حمى شديدة وتيبس عضلي أقل حدة من NMS
المتلازمة الخبيثة للذهان مقابل ارتفاع الحرارة الخبيث
ارتفاع الحرارة الخبيث هو حالة أخرى مشابهة لـ NMS. إنها حالة موروثة ، بمعنى أنها موجودة منذ الولادة.
يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بارتفاع الحرارة الخبيث من رد فعل شديد تجاه بعض الأدوية التي يتم استخدامها أثناء الجراحة. يمكن أن تشمل هذه الأدوية التخدير عن طريق الاستنشاق وأنواع معينة من مرخيات العضلات.
أعراض ارتفاع الحرارة الخبيث تشبه إلى حد كبير أعراض NMS. يمكن أن تظهر بسرعة ، عادةً بعد وضع الشخص بالفعل تحت التخدير العام.
غالبًا ما يكون التاريخ الحديث لتلقي الأدوية التي تسبب أعراض ارتفاع الحرارة الخبيث كافياً لاستبعاد NMS.
الوجبات الجاهزة الرئيسية
NMS هي حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة.
إنه رد فعل شديد لأخذ أو الانسحاب من بعض الأدوية. ترتبط الحالة بشكل شائع بالعقاقير المضادة للذهان ، على الرغم من أن الأدوية الأخرى يمكن أن تسبب حدوثها أيضًا.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لـ NMS ارتفاعًا شديدًا في درجة الحرارة وتيبس العضلات وتغيرات في الحالة العقلية. قد تظهر أيضًا أعراض أخرى مثل التعرق المفرط وسرعة ضربات القلب والرعشة.
نظرًا لخطورتها الشديدة ، تتطلب NMS التعرف السريع والعلاج. مع التشخيص والعلاج الفوريين ، يتعافى العديد من الأشخاص المصابين بمرض NMS.
سيتمكن البعض أيضًا من إعادة تشغيل أدويتهم في الأسابيع التالية للشفاء.
