ما هو التصلب المتعدد؟
التصلب المتعدد (MS) هو حالة مزمنة تهاجم الجهاز العصبي المركزي (CNS) وغالبًا ما تسبب الإعاقة. يشمل الجهاز العصبي المركزي العصب البصري والنخاع الشوكي والدماغ. الخلايا العصبية مثل الأسلاك التي تنقل النبضات الكهربائية من خلية إلى أخرى. تسمح هذه الإشارات للأعصاب بالتواصل. مثل الأسلاك ، تحتاج الخلايا العصبية إلى لفها في شكل من أشكال العزل لتعمل بشكل صحيح. يسمى عزل الخلايا العصبية المايلين.
ينطوي مرض التصلب العصبي المتعدد على تلف تدريجي غير متوقع للميالين في الجهاز العصبي المركزي. يتسبب هذا الضرر في إبطاء الإشارات العصبية والتلعثم والتشوه. قد تتعرض الأعصاب نفسها للضرر أيضًا. يمكن أن يسبب هذا أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد مثل التنميل ، وفقدان البصر ، وصعوبة الكلام ، وبطء التفكير ، أو حتى عدم القدرة على الحركة (الشلل).
من المحتمل أن يرغب طبيبك في بدء العلاج فور تشخيصك. تعرف على المزيد حول ما يجب مراعاته عند تقييم خطة علاج مرض التصلب العصبي المتعدد الخاصة بك.
العلاج الفردي
تختلف كل حالة من حالات التصلب المتعدد. لهذا السبب ، تم تصميم خطط العلاج لتناسب الاحتياجات الفردية. قد تظهر الأعراض وتختفي ، وتتفاقم تدريجيًا ، وفي بعض الأحيان تختفي الأعراض الرئيسية. من المهم التواصل مع طبيبك بانتظام ، خاصةً عند تغير الأعراض.
تركز العلاجات على إبطاء الضرر الناجم عن هجمات الجهاز المناعي على الميالين. بمجرد أن يتلف العصب نفسه ، لا يمكن إصلاحه. تهدف طرق العلاج الأخرى إلى توفير تخفيف الأعراض وإدارة النوبات الجلدية ومساعدتك على التعامل مع التحديات الجسدية.
طرح الأسئلة الصحيحة
يشجع الأطباء الآن مرضى التصلب المتعدد على القيام بدور أكثر فاعلية في اختيار العلاج. للقيام بذلك ، ستحتاج إلى أن تصبح أكثر دراية بالصحة وأن تضع في اعتبارك مجموعة متنوعة من العوامل بناءً على تفضيلاتك وأهداف العلاج العامة.
عندما تبدأ البحث ، من المهم التفكير في العوامل الأكثر أهمية بالنسبة لك. اسأل نفسك الأسئلة التالية:
- ما هي أهدافك وتوقعاتك من العلاج؟
- هل أنت مرتاح لإعطاء نفسك الحقن في المنزل؟
- هل تفضل الحصول على حقنة في عيادة مرخصة؟
- هل يمكنك أن تتذكر إعطاء حقنة أو تناول دواء عن طريق الفم يوميًا ، أم تفضل تناول دواء بجرعات أقل تكرارًا؟
- ما هي الآثار الجانبية التي يمكنك التعايش معها؟ ما الآثار الجانبية التي يصعب عليك التعامل معها؟
- هل يمكنك إدارة الحاجة إلى جدولة اختبارات الكبد والدم بانتظام؟
- هل سيؤثر جدول سفرك أو عملك على قدرتك على تناول أدويتك في الوقت المحدد؟
- هل ستكون قادرًا على تخزين أدويتك بأمان وبعيدًا عن متناول الأطفال إذا احتجت إلى ذلك؟
- هل أنت حامل أو تخططين للحمل؟
- هل تتناول بالفعل أي أدوية أو مكملات؟
- ما الأدوية التي تغطيها خطة التأمين الخاصة بك؟
بمجرد إجابتك على هذه الأسئلة بمفردك ، ناقش كل مخاوفك بصراحة وصدق مع طبيبك.
خيارات العلاج المتاحة
إن معرفة خيارات العلاج المتاحة لك هي الخطوة الأولى في اتخاذ قرار بشأن خطة علاج مرض التصلب العصبي المتعدد الخاصة بك.
العلاج بالكورتيكوستيرويد
أثناء نوبات مرض التصلب العصبي المتعدد ، يتسبب المرض في ظهور أعراض جسدية. قد يصف طبيبك دواء كورتيكوستيرويد أثناء النوبة. الكورتيكوستيرويدات هي نوع من الأدوية التي تساعد في تقليل الالتهاب. تتضمن أمثلة الكورتيكوستيرويدات ما يلي:
- بريدنيزون (يؤخذ عن طريق الفم).
- ميثيل بريدنيزولون (يعطى عن طريق الوريد)
الأدوية المعدلة للمرض
الهدف الرئيسي من العلاج هو إبطاء تقدم المرض. من المهم علاج مرض التصلب العصبي المتعدد حتى أثناء فترة الهدوء ، عندما لا تكون هناك علامات واضحة للمرض. بينما لا يمكن علاج مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن إدارته. تتضمن استراتيجيات إبطاء تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد عددًا من الأدوية المختلفة. تعمل هذه الأدوية بطرق مختلفة لإبطاء تلف الميالين. يتم تصنيف معظمها على أنها علاجات معدلة للأمراض (DMTs). لقد تم تطويرها خصيصًا للتدخل في قدرة الجهاز المناعي على تدمير المايلين.
عند البحث عن DMTs لمرض التصلب العصبي المتعدد ، من المهم التفكير فيما إذا تم حقنها أو تسريبها أو تناولها عن طريق الفم.
تشمل الحقن:
- إنترفيرون بيتا (أفونيكس ، ريبيف ، بيتاسيرون ، إكستافيا)
- أسيتات جلاتيرامر (كوباكسون ، جلاتوبا)
- بيج إنتيرفيرون بيتا 1 أ (بليغريدي)
يتم تناول الأدوية التالية عن طريق الفم على شكل أقراص مرة أو مرتين يوميًا:
- فينجوليمود (جيلينيا)
- تيريفلونوميد (أوباجيو)
- ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا)
يجب أن تُعطى DMTs على شكل تسريب في عيادة مرخصة:
- ناتاليزوماب (تيسابري)
- ألمتوزوماب (ليمترادا)
- أوكريليزوماب (أوكريفوس)
التكاليف والتأمين
يمكن أن تكون تكلفة علاج مرض التصلب العصبي المتعدد مصدرًا للتوتر لك ولعائلتك. يتطلب مرض التصلب العصبي المتعدد علاجًا مدى الحياة. في حين أن شركات التأمين ستغطي معظم الخيارات إلى حد ما ، يمكن أن تزيد المدفوعات المشتركة والتأمينات النقدية بمرور الوقت.
قبل البدء في دواء معين ، تحقق من التأمين الخاص بك لمعرفة مقدار التكلفة التي ستكون مسؤولاً عنها. قد تكون هناك خيارات علاجية أقل تكلفة والتي تحتاج شركة التأمين الخاصة بك إلى تجربتها قبل أن تتمكن من تجربة خيار أكثر تكلفة. لقد خرجت بعض عقاقير التصلب العصبي المتعدد مؤخرًا عن براءة الاختراع ، مما يعني أن الخيارات العامة غير المكلفة قد تكون متاحة.
قد تقدم بعض شركات تصنيع الأدوية الصيدلانية برامج مساعدة للدفع المشترك وتساعد في التنقل في خطط التأمين. عند البحث عن خيارات علاج مرض التصلب العصبي المتعدد ، قد يكون من المفيد الاتصال ببرنامج دعم المرضى التابع لشركة الأدوية. غالبًا ما تتضمن هذه البرامج سفراء الممرضات وخطوط الهاتف الساخنة ومجموعات الدعم وسفراء المرضى. لدى الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد قائمة بالبرامج المتاحة.
قد يكون الأخصائي الاجتماعي قادرًا أيضًا على مساعدتك في التنقل في تكاليف العلاج. يمكن لطبيبك أن يحيلك إلى واحدة.
تقييم الآثار الجانبية المحتملة لكل خيار علاجي
في الحالة المثالية ، يمكنك إيجاد توازن بين أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد والآثار الجانبية لأدويتك. قد تؤثر بعض الأدوية على وظائف الكبد ، مما يتطلب إجراء فحوصات دم منتظمة لضمان عدم تعرض الكبد لأي ضرر. قد تزيد الأدوية الأخرى من خطر الإصابة بعدوى معينة.
يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات الآثار الجانبية التالية:
- زيادة الوزن
- تقلب المزاج
- التهابات غير متوقعة أو مستمرة
نظرًا لأن معظم DMTs تؤثر على وظيفة الجهاز المناعي على مستوى ما ، فمن المهم مراقبة أي آثار جانبية. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعوامل المعدلة للمرض ما يلي:
- حمى
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- زيادة خطر الإصابة
- غثيان
- التقيؤ
- متسرع
- متلهف، متشوق
- تساقط شعر
- الصداع
- احمرار أو تورم أو ألم في موقع الحقن
سيتبدد الكثير من هذه الآثار الجانبية على مدار عدة أسابيع. يمكنك أيضًا إدارتها باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
احتفظ دائمًا بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك في الحلقة فيما يتعلق بأي آثار جانبية تواجهها. قد يحتاج طبيبك إلى تعديل جرعتك أو تحويلك إلى دواء جديد اعتمادًا على شدة الآثار الجانبية.
يمكن أن تسبب بعض الأدوية تشوهات خلقية ، لذلك من المهم عدم تناول هذه الأدوية إذا كنت حاملاً. أخبر طبيبك على الفور إذا أصبحت حاملاً أثناء العلاج.
كيف سيؤثر العلاج على نمط حياتك؟
هناك العديد من عوامل نمط الحياة التي يجب مراعاتها عند الاختيار بين الأدوية عن طريق الفم والحقن والأدوية. على سبيل المثال ، يجب أن تؤخذ الأدوية عن طريق الفم عادة كل يوم ، بينما يتم إعطاء الحقن والحقن بشكل أقل ، حتى أقل من ذلك كل ستة أشهر.
يمكن تناول بعض الأدوية في المنزل ، بينما يتطلب البعض الآخر زيارة العيادة. إذا اخترت تناول دواء عن طريق الحقن الذاتي ، فسوف يعلمك أخصائي الرعاية الصحية كيفية حقن نفسك بأمان.
قد تضطر إلى تخطيط نمط حياتك حول الأدوية الخاصة بك. تتطلب العديد من الأدوية مراقبة معملية متكررة وزيارات لطبيبك.
لإدارة أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد وأي آثار جانبية محتملة للعلاج ، يجب أن تصبح مشاركًا نشطًا في خطة العلاج الخاصة بك. اتبع النصائح ، وتناول أدويتك بشكل صحيح ، واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا ، واعتني بصحتك العامة. البقاء نشيطًا بدنيًا يساعد أيضًا.
وجدت الأبحاث الحديثة أن المرضى الذين يمارسون الرياضة بانتظام قد يكونون قادرين على إبطاء بعض آثار المرض ، مثل تراجع القدرة على التفكير بوضوح. اسأل طبيبك عما إذا كان العلاج بالتمرين مناسبًا لك.
قد تستفيد أيضًا من إعادة التأهيل. يمكن أن تشمل إعادة التأهيل العلاج المهني ، وعلاج النطق ، والعلاج الطبيعي ، وإعادة التأهيل المعرفي أو المهني. تم تصميم هذه البرامج لعلاج جوانب معينة من مرضك قد تؤثر على قدرتك على العمل.
هل يجب أن تشارك في تجربة سريرية؟
سمحت التطورات الحديثة في العلاجات لمعظم مرضى التصلب المتعدد أن يعيشوا حياة طبيعية نسبيًا. تخضع بعض العلاجات المعتمدة لمزيد من التجارب السريرية ، وتشق الأدوية الجديدة طريقها باستمرار عبر خط الأنابيب السريرية. الأدوية التي قد تشجع على تجديد المايلين التالف قيد التحقيق حاليًا. العلاج بالخلايا الجذعية هو أيضًا احتمال في المستقبل القريب.
لن تكون هذه العلاجات الجديدة ممكنة بدون المشاركين في التجارب السريرية. اسأل طبيبك عما إذا كنت مرشحًا لتجربة سريرية في منطقتك.
هل سيتوقف العلاج أبدًا؟
يمكن أن يتوقع معظم مرضى التصلب المتعدد أن يأخذوا DMTs إلى أجل غير مسمى. لكن الأبحاث الحديثة تشير إلى أنه قد يكون من الممكن التوقف عن العلاج الدوائي في حالات خاصة. إذا ظل مرضك في حالة هدوء لمدة خمس سنوات على الأقل ، فاسأل طبيبك عما إذا كان التوقف عن تناول الأدوية ممكنًا.
الخط السفلي
ضع في اعتبارك أن الأمر قد يستغرق من ستة أشهر إلى سنة حتى يبدأ الدواء مفعوله حقًا. تم تصميم أدوية التصلب اللويحي للتحكم في النوبات الجلدية وإبطاء تلف الجهاز العصبي. لن تعالج الأدوية المرض ، لذلك قد لا تلاحظ أي تغييرات كبيرة بخلاف أن مرض التصلب العصبي المتعدد الذي تعاني منه لا يزداد سوءًا.
على الرغم من عدم وجود علاج حاليًا لمرض التصلب العصبي المتعدد ، إلا أن هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة. سيشمل تصميم خطة العلاج التي تناسبك تعاونًا وثيقًا مع أطبائك. يجب أن يزنوا العديد من العوامل عند تقييم خيارات العلاج. ضع في اعتبارك الحصول على رأي ثانٍ إذا لم تكن راضيًا عما قدمه طبيبك.
