- يغطي برنامج Medicare بعض أنواع وسائل النقل الطبي وليس كلها.
- يغطي كل من Medicare و Medicare Advantage الأصليين النقل في حالات الطوارئ بواسطة سيارة الإسعاف.
- في حين أن برنامج Medicare الأصلي لا يغطي عادةً النقل غير الطارئ ، فقد تقدم بعض خطط Medicare Advantage ذلك كميزة إضافية.
- يمكن أن تساعدك أيضًا برامج Medicaid و PACE والبرامج الحكومية أو المحلية الأخرى في الوصول إلى وسائل النقل.
النقل جزء مهم من الحياة اليومية لكثير من الناس. يمكنك الاعتماد عليه في الذهاب إلى العمل والحصول على البقالة وزيارة الطبيب.
ولكن مع تقدمك في السن ، قد يصبح وصولك إلى وسائل النقل محدودًا بشكل أكبر. في الواقع ، وجدت دراسة أجريت على ما يقرب من 7500 مستفيد من برنامج Medicare أن حوالي 25 بالمائة أفادوا بأن لديهم وصول محدود إلى وسائل النقل.
يغطي الميديكير بعض أنواع النقل الطبي المحددة. في هذه المقالة ، سوف نستكشف ما تمت تغطيته ، بالإضافة إلى الموارد الإضافية لأولئك الموجودين في Medicare.
هل تغطي الميديكير خدمات النقل؟
يغطي برنامج Medicare الأصلي ، الذي يتكون من الجزء A والجزء B من برنامج Medicare ، النقل في حالات الطوارئ في سيارة إسعاف. من ناحية أخرى ، لا تتم تغطية وسائل النقل غير الطارئة - مع استثناءات قليلة.
يتم تقديم خطط Medicare Part C (Medicare Advantage) من قبل شركات التأمين الصحي الخاصة التي تتعاقد مع Medicare. غالبًا ما تتضمن هذه الخطط مزايا لا تتوفر في برنامج Medicare الأصلي. إحدى الفوائد المحتملة هي النقل من وإلى زيارات الأطباء.
ما هي أنواع المواصلات المشمولة؟
دعنا نقسم أنواع وسائل النقل التي يغطيها برنامج Medicare بمزيد من التفصيل.
النقل في حالات الطوارئ
يغطي برنامج Medicare الأصلي ، وتحديداً الجزء ب ، النقل في حالات الطوارئ في سيارة إسعاف إلى أقرب منشأة طبية مناسبة. يتم تغطية هذا النقل إذا كنت تستوفي المعايير التالية:
- أنت بحاجة إلى خدمات الطوارئ الضرورية طبيًا.
- قد يؤدي النقل في مركبة أخرى إلى تعريض صحتك لمخاطر متزايدة.
في بعض الأحيان ، قد لا يكون النقل البري وسيلة فعالة لتزويدك بالعلاج الطارئ الذي تحتاجه. في هذه الحالات ، قد يدفع الجزء "ب" تكاليف النقل في حالات الطوارئ بطائرة هليكوبتر أو طائرة.
إذا كنت بحاجة إلى وسيلة نقل طارئة ، فستدفع 20 في المائة من التكلفة بعد استيفاء المبلغ المقتطع من الجزء "ب". لعام 2020 ، المبلغ المقتطع من الجزء "ب" هو 198 دولارًا.
توفر خطط Medicare Advantage نفس التغطية الأساسية مثل Medicare الأصلية ، بما في ذلك النقل في حالات الطوارئ. لكن قواعد أو متطلبات النقل في حالات الطوارئ قد تختلف حسب الخطة.
النقل غير الطارئ
قد يغطي الجزء ب من برنامج Medicare أيضًا النقل غير الطارئ في سيارة إسعاف. لكي تغطي Medicare هذا النوع من الخدمة ، يجب أن يكون لديك مذكرة من طبيبك تفيد بأن النقل في سيارة إسعاف ضروري من الناحية الطبية.
قد تعطيك شركة الإسعاف إشعارًا مسبقًا بالمستفيد بعدم التغطية (ABN) قبل نقلك. ستتلقى رقم ABN عند تطبيق الشرطين التاليين:
- أنت تستخدم سيارة إسعاف في حالة غير طارئة.
- لا تعتقد شركة الإسعاف أن Medicare ستدفع مقابل رحلة سيارة الإسعاف هذه تحديدًا.
عندما تحصل على رقم ABN ، عليك أن تقرر ما إذا كنت لا تزال تريد استخدام خدمة الإسعاف. إذا كنت توافق على الخدمة ، فقد تكون مسؤولاً عن دفع التكلفة بالكامل إذا اختار Medicare عدم تغطيتها.
قد تغطي خطط Medicare Advantage النقل غير الطارئ إلى مكتب الطبيب أو العيادة. ولكن قد تتم تغطية هذه الخدمة فقط إذا كانت لموقع معتمد من خطتك. نظرًا لإمكانية اختلاف القواعد أو المتطلبات ، فمن المهم التحقق من خطتك المحددة لمعرفة ما تم تضمينه.
ما هي خيارات النقل الأخرى المتاحة؟
بالإضافة إلى الخدمات التي يغطيها Medicare ، قد يكون لديك خيارات نقل إضافية. دعنا نستكشف بعضًا منهم أدناه.
ميديكيد
برنامج Medicaid هو برنامج اتحادي وحكومي مشترك يساعد الأشخاص ذوي الدخل المنخفض على دفع تكاليف الرعاية الصحية. مثل Medicare ، يغطي Medicaid تكلفة النقل في حالات الطوارئ في سيارة إسعاف.
ولكن يمكن أن يغطي برنامج Medicaid أيضًا النقل غير الطارئ إلى مكتب الطبيب أو العيادة. في الواقع ، تشير التقديرات إلى استخدام هذه الخدمة في 59 مليون رحلة خارجية في عام 2015.
قد تكون هناك بعض المتطلبات لتغطية النقل غير الطارئ. على سبيل المثال ، قد يقوم برنامج Medicaid بتغطية نقلك إذا كنت:
- لا تملك سيارة
- ليس لديك رخصة قيادة
- لديك إعاقة جسدية أو عقلية
- لا تستطيع السفر أو انتظار الركوب بنفسك
قد يختلف نوع النقل المقدم ؛ يمكن أن تشمل سيارة أو شاحنة أو سيارة أجرة أو حافلة. قد تحتاج أيضًا إلى مشاركة رحلتك مع شخص واحد أو عدة أشخاص آخرين.
تدير كل ولاية برنامج Medicaid الخاص بها. لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicaid ومعرفة مزايا النقل المتاحة ، اتصل بمكتب Medicaid في ولايتك.
برامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE)
PACE هو برنامج يتم تشغيله بالاشتراك بين مديكير وميديكيد. ضمن برنامج PACE ، يعمل فريق من المحترفين لتزويدك برعاية منسقة. لكي تكون مؤهلاً لبرنامج PACE ، يجب عليك:
- لديك برنامج Medicare أو Medicaid أو كليهما
- أن يكون عمرك 55 سنة أو أكثر
- يعيشون في منطقة تغطيها PACE
- بحاجة إلى مستوى من الرعاية يتم توفيره عادةً في دار رعاية المسنين
- أن تكون قادرًا على العيش بأمان في مجتمعك بمساعدة PACE
تغطي PACE جميع الخدمات الضرورية طبيًا التي يغطيها Medicare و Medicaid. قد يدفع أيضًا مقابل بعض الخدمات الإضافية التي لا تغطيها هذه البرامج.
سيغطي البرنامج نقلك إلى مركز PACE للحصول على الرعاية الطبية اللازمة. قد يشمل أيضًا النقل إلى موعد الطبيب داخل مجتمعك.
قد يتم تحصيل قسط شهري منك مقابل بعض الخدمات. ولكن لن يكون لديك أي مساهمات أو خصومات لخدمات PACE المعتمدة من قبل فريق الرعاية الخاص بك.
اكتشف ما إذا كان هناك برنامج PACE في منطقتك باستخدام أداة بحث Medicare أو عن طريق الاتصال بمكتب Medicaid المحلي.
البرامج الحكومية والمحلية
قد يكون لدى ولايتك أو مدينتك برامج إضافية يمكن أن تساعدك في العثور على وسائل النقل. قد تختلف البرامج وأنواع الخدمات التي تقدمها من منطقة إلى أخرى.
أحد الخيارات هو البحث عن وكالات المنطقة المعنية بالشيخوخة (AAA) بالقرب منك. تساعد AAA في تلبية احتياجات الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، مع التركيز بشكل كبير على الوصول إلى وسائل النقل.
للعثور على برامج الولاية أو البرامج المحلية ، بما في ذلك AAA ، استخدم Eldercare Locator. هذه أداة طورتها الإدارة الأمريكية للشيخوخة يمكنها مساعدتك في العثور على العديد من الخدمات المختلفة في منطقتك.
الخيارات التجارية
هناك أيضًا خيارات تجارية متاحة لاحتياجات النقل الخاصة بك. تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:
- اوبر هيلث. يمكن لأفراد الأسرة ومقدمي الرعاية استخدام هذه الخدمة التي تقدمها أوبر لحجز مشاويرك إلى المواعيد الطبية الخاصة بك.
- GoGoGoGoGoGoGo الجد. يتوفر GoGoGrandparent في الولايات المتحدة وكندا. يساعد الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر على طلب Uber أو Lyft أو طلب وجبات أو مواد البقالة للتسليم. تحتاج إلى دفع رسوم عضوية شهرية لهذه الخدمة.
- سيلفر رايد. يوفر SilverRide وسيلة نقل آمنة ومساعدة في منطقة سان فرانسيسكو أو مدينة كانساس. أنت تدفع لكل رحلة ، والدفع بدون تلامس متاح.
الوجبات الجاهزة
يغطي برنامج Medicare بعض أنواع النقل للمستفيدين الذين يحتاجون إلى خدمات طبية. يمكن أن يشمل ذلك النقل في حالات الطوارئ وغير الطارئة.
يغطي كل من Medicare و Medicare Advantage الأصليين النقل في حالات الطوارئ في سيارة إسعاف. في معظم الأحيان ، لا يغطي برنامج Medicare الأصلي المواقف غير الطارئة ، ما لم تتم الموافقة عليه مسبقًا. قد تغطي بعض خطط Medicare Advantage هذه الخدمة كميزة إضافية.
هناك موارد إضافية يمكنك استخدامها للوصول إلى خدمات النقل ، بما في ذلك Medicaid و PACE والبرامج الحكومية أو المحلية.
يمكن أن تختلف الخدمات المحددة المقدمة ومتطلبات الأهلية لهذه الموارد بناءً على موقعك. يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات عن طريق الاتصال بمكتب Medicaid في ولايتك أو من خلال أداة بحث Eldercare Locator.
