إذا كنت تتسوق لشراء خطط Medicare في كنتاكي ، فلديك الكثير من الخيارات التي يجب وضعها في الاعتبار. ميديكير هو برنامج تأمين صحي وطني لكبار السن والأشخاص الذين يعانون من إعاقات معينة ، ولكن هناك خيارات أكثر من مجرد التغطية المتاحة من خلال الحكومة الفيدرالية.
ما هو برنامج ميديكير؟
ميديكير هو أكثر من مجرد خطة صحية واحدة. إنها مكونة من أجزاء مختلفة.
برنامج Medicare الأصلي
يُعد الجزءان "أ" و "ب" معًا ما يُعرف باسم برنامج Medicare الأصلي. هذه هي الأجزاء التي تحصل عليها من الحكومة الفيدرالية.
- الجزء أ هو تأمين المستشفى. يغطي جزءًا من تكاليف خدمات رعاية المرضى الداخليين التي تحصل عليها عندما تكون في المستشفى ، أو إقامة محدودة في منشأة تمريض ماهرة ، أو أثناء رعاية المسنين ، بالإضافة إلى بعض الخدمات الصحية المنزلية المحدودة.
- الجزء ب هو تأمين صحي أكثر عمومية. يساعد في دفع تكاليف زيارات الطبيب ورعاية المرضى الخارجيين والإمدادات الطبية والرعاية الوقائية.
إذا كنت أنت أو زوجك قد عملت لمدة 10 سنوات على الأقل ، فمن المحتمل أنك لن تحتاج إلى دفع قسط للجزء "أ". هذا لأنه من المحتمل أنك دفعت بالفعل مقابل ذلك من خلال ضريبة كشوف المرتبات.
يحتوي الجزء ب على قسط ، والذي يختلف بناءً على عوامل مثل دخلك.
في حين أن برنامج Medicare الأصلي يساعد في دفع الكثير من المال ، إلا أن هناك الكثير من الثغرات أيضًا. لا يغطي برنامج Medicare الأصلي أي تكاليف للأدوية الموصوفة أو خدمات طب الأسنان أو الرؤية أو السمع. وبينما تغطي جزءًا من خدمات الرعاية الصحية للمرضى الداخليين والخارجيين ، فإن التغطية ليست بنسبة 100 بالمائة.
يمكن أن تتراكم الموافقات والتأمين المشترك والخصومات ، خاصة إذا كنت تعاني من حالة مزمنة تتطلب منك زيارة الطبيب بشكل متكرر.
مكمل ميديكير
الخطط التكميلية لبرنامج Medicare عبارة عن خطط مصممة لملء الفجوات ، وهذا هو سبب تسميتها أحيانًا بخطط Medigap. يمكنك شراء خطة تكميلية Medicare من شركة تأمين خاصة بالإضافة إلى برنامج Medicare الأصلي الخاص بك.
قد تساعد خطط Medigap في تغطية التكاليف من الجيب مثل المشاركة والتأمين المشترك وقد تقدم تغطية إضافية مثل طب الأسنان أو الرؤية. أحد الأنواع المحددة لخطة مكملات Medicare هو الجزء د. هذه هي خطة الأدوية الموصوفة من Medicare.
ميزة ميديكير
هناك نوع آخر من التغطية يمكنك شراؤها من شركة تأمين خاصة تقدم بديلاً "الكل في واحد" للتسجيل في تأمين تكميلي Medicare و Medicare الأصلي. ميزة Medicare Advantage (الجزء ج) هي بدائل كاملة لبرنامج Medicare الأصلي.
تقدم خطط Medicare Advantage جميعًا نفس التغطية مثل الجزأين A و B ، بالإضافة إلى المزايا الإضافية التي قد تحصل عليها من خطة مكملات Medicare ، بما في ذلك مزايا الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
تتضمن خطط Medicare Advantage أيضًا في كثير من الأحيان امتيازات مثل برامج اللياقة البدنية ، والتدريب الصحي لتعزيز العافية ، ودعم إدارة الحالات الصحية ، فضلاً عن الخصومات.
ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في ولاية كنتاكي؟
إذا كنت مهتمًا بالتسجيل في خطة Medicare Advantage في كنتاكي ، فيمكنك شراء واحدة من أي من شركات التأمين الخاصة التالية:
- ايتنا ميديكير
- نشيد بلو كروس وبلو شيلد
- CareSource
- هيومانا
- لاسو للرعاية الصحية
- المتحدة للرعاية الصحية
- رعاية جيدة
ليست كل هذه الخطط متوفرة في جميع المقاطعات. تختلف خياراتك حسب بلد إقامتك.
من هو المؤهل للحصول على الرعاية الطبية في كنتاكي؟
تعتمد أهلية Medicare على العمر أو الحالة الصحية. لكي تكون مؤهلاً ، يجب أن تستوفي واحدًا أو أكثر من المعايير التالية:
- أن تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر
- أن يكون أي عمر ولديك إعاقة مؤهلة
- من أي عمر ولديك المرحلة الأخيرة من مرض الكلى (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) والتصلب الجانبي الضموري (ALS)
متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare Kentucky؟
تبدأ فرصتك الأولى لبدء عملية التسجيل في برنامج Medicare قبل 3 أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين وتستمر لمدة 3 أشهر بعد ذلك. هذه هي فترة التسجيل الأولية الخاصة بك. في هذا الوقت ، عادةً ما يكون من المنطقي التسجيل على الأقل في الجزء "أ" نظرًا لأنك لن تحتاج على الأرجح إلى دفع علاوة مقابل ذلك.
إذا واصلت أنت أو زوجتك العمل ، فيمكنك اختيار عدم التسجيل في الجزء ب على الفور. في هذه الحالات ، ستكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة لاحقًا.
هناك أيضًا فترة تسجيل مفتوحة كل عام يمكنك خلالها التسجيل لأول مرة في خطة Medicare أو تبديل الخطط إذا رغبت في ذلك.
نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في كنتاكي
عندما تكون جاهزًا للتسجيل ، من المهم أن تقوم بواجبك. إذا كنت تفكر في ميزة Medicare Advantage ، فضع في اعتبارك أن هذه الخطط تأتي في مجموعة متنوعة من تصميمات الخطط بتكاليف وميزات مختلفة.
ستحتاج إلى التأكد من أن الخطة التي تختارها منطقية بالنسبة لك.
- ضع في اعتبارك التكاليف. كم هي الأقساط؟ كم ستدفع من جيبك عندما ترى طبيبًا أو تملأ وصفة طبية؟
- راجع شبكة المزود. تحقق للتأكد من وجود أطباء ومستشفيات مناسبة لك. إذا كان لديك بالفعل علاقات مع مقدمي رعاية صحية معينين ، فتأكد من وجودهم في الشبكة أيضًا.
- كيف يتم تنظيم الخطة؟ هل ستحتاج إلى اختيار مقدم رعاية أولية والحصول على إحالات لمقابلة المتخصصين؟
- انظر ماذا يقول الآخرون عن تغطيتهم. ابحث عن المراجعات عبر الإنترنت أو اسأل الأصدقاء أو المعارف الذين لديهم تغطية Medicare عما يعجبهم أو لا يعجبهم في خططهم.
موارد كنتاكي ميديكير
يمكن أن تكون هذه الموارد مفيدة إذا كنت ترغب في معرفة المزيد حول خيارات Medicare الخاصة بك:
- قسم كنتاكي للتأمين
- ميديكير
- إدارة الضمان الاجتماعي
ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟
عندما تكون مستعدًا لاتخاذ الخطوات التالية ، خذ وقتًا لإجراء مزيد من التحقيق في خيارات خطتك. يمكنك استخدام القائمة أعلاه كنقطة انطلاق للبحث عن خطط Medicare Advantage في كنتاكي. أو قد تفكر في العمل مع وكيل لديه خبرة في بيع تغطية Medicare والذي يمكنه مساعدتك في فهم الخطط الفردية التي قد تناسب احتياجاتك بشكل أفضل.
إذا كانت فترة التسجيل الأولية قد بدأت بالفعل ، فيمكنك ملء الطلب عبر الإنترنت على موقع إدارة الضمان الاجتماعي. يمكنك أيضًا التقديم عبر الهاتف عن طريق الاتصال بالرقم 800-772-1213 ، أو شخصيًا من خلال زيارة مكتب الضمان الاجتماعي المحلي.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
