خطة برنامج Medicare التكميلية K هي واحدة من 10 خطط مختلفة من Medigap وواحدة من خطتي Medigap اللتين لهما حد سنوي خارج الجيب.
يتم تقديم خطط Medigap في معظم الولايات للمساعدة في دفع بعض تكاليف الرعاية الصحية التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب). إذا كنت تعيش في ماساتشوستس أو مينيسوتا أو ويسكونسن ، فإن سياسات Medigap لها أسماء أحرف مختلفة قليلاً.
للتأهل لأي خطة Medigap ، يجب أن تكون مسجلاً في برنامج Medicare الأصلي.
دعنا نتعرف على ما تغطيه خطة Medicare Supplement Plan K ، ولا تغطيه ، وما إذا كانت مناسبة لك أم لا.
ماذا تغطي خطة مكملات ميديكير ك؟
تتضمن خطة Medicare التكميلية K التغطية التالية لتكاليف Medicare Part A (تأمين المستشفى) و Medicare Part B (التأمين الطبي للمرضى الخارجيين) ، بالإضافة إلى بعض الإضافات.
فيما يلي تفصيل للتكاليف التي ستغطيها Medigap Plan K:
- التأمين المشترك للجزء أ وتكاليف المستشفى لمدة تصل إلى 365 يومًا إضافية بعد استنفاد مزايا Medicare: 100٪
- الجزء أ للخصم: 50٪
- التأمين المشترك لرعاية المسنين أو الدفع المشترك: 50٪
- الدم (أول 3 مكاييل): 50٪
- التأمين المشترك لرعاية مرفق التمريض الماهر: 50٪
- تأمين الجزء "ب" أو المدفوعات المشتركة: 50٪
- الجزء ب قابل للخصم: غير مغطى
- رسوم الجزء ب الزائدة: غير مغطاة
- صرف السفر الأجنبي: غير مغطى
- الحد الأقصى من الجيب: 6220 دولارًا في عام 2021
عندما يكون لديك برنامج Medicare الأصلي وتشتري خطة Medicare Supplement Plan K من شركة خاصة ، فإن بوليصة Medigap الخاصة بك ستدفع حصتها من المبلغ المعتمد من Medicare لتكاليف الرعاية الصحية المغطاة بعد أن يدفع Medicare حصتها.
تغطي سياسات Medigap شخصًا واحدًا فقط. إذا كان زوجك / زوجتك مؤهلاً لسياسة Medigap ويريدها ، فسيتعين عليك شراء سياسات منفصلة.
لماذا تشتري خطة مكملات ميديكير ك؟
تتمثل إحدى الميزات التي تجعل خطة Medicare Supplement Plan K مختلفة عن معظم خيارات Medigap الأخرى في الحد السنوي من الجيب.
مع برنامج Medicare الأصلي ، لا يوجد حد أقصى للتكاليف السنوية التي تدفعها من الجيب. يحد شراء خطة مكملات Medicare K من مقدار الأموال التي ستنفقها على الرعاية الصحية خلال العام. غالبًا ما يكون هذا مهمًا للأشخاص الذين:
- لديهم تكاليف باهظة للرعاية الطبية المستمرة ، غالبًا بسبب حالة صحية مزمنة
- تريد تجنب التأثير المالي في حالة الطوارئ الطبية غير المتوقعة مكلفة للغاية
كيف يعمل الحد السنوي من الجيب؟
بمجرد استيفائك للخصم السنوي من الجزء ب الخاص بك والحد السنوي الخاص بك من Medigap ، يتم دفع 100٪ من جميع الخدمات المغطاة لبقية العام من خلال خطة Medigap الخاصة بك.
هذا يعني أنه لا ينبغي أن يكون لديك تكاليف طبية أخرى من جيبك لهذا العام ، طالما أن الخدمات يغطيها Medicare.
خطة Medigap الأخرى التي تتضمن حدًا سنويًا من الجيب هي خطة Medicare Supplement L. فيما يلي المبالغ المحددة من الجيب لكلا الخطتين في عام 2021:
- خطة مكملات Medicare K: 6،220 دولارًا
- خطة مكملات ميديكير L: 3110 دولارًا
ما لا تغطيه خطة مكملات ميديكير ك
كما ذكرنا سابقًا ، لا تغطي الخطة K الجزء B القابل للخصم أو الرسوم الزائدة من الجزء B أو خدمات الرعاية الصحية للسفر في الخارج.
لا تغطي سياسات Medigap عادةً خدمات الرؤية أو الأسنان أو السمع. إذا كنت تريد هذا النوع من التغطية ، ففكر في خطة Medicare Advantage (الجزء ج).
بالإضافة إلى ذلك ، لا تغطي الخطط التكميلية لبرنامج Medicare الأدوية التي تصرف بوصفة طبية للمرضى الخارجيين. بالنسبة إلى تغطية العقاقير الطبية للمرضى الخارجيين ، ستحتاج إلى خطة Medicare Part D منفصلة أو خطة Medicare Advantage مع تضمين هذه التغطية.
الوجبات الجاهزة
تغطية خطة برنامج Medicare التكميلية K هي واحدة من 10 خطط مختلفة من Medigap لدفع بعض تكاليف الرعاية الصحية المتبقية من تغطية Medicare الأصلية.
إلى جانب خطة Medicare Supplement L ، فهي واحدة من خطتي Medigap اللتين تتضمنان حدًا أقصى للمبلغ الذي ستنفقه على العلاجات المعتمدة من Medicare.
لا تشمل الخطة التكميلية لبرنامج Medicare تغطية لما يلي:
- الدواء الموصوف
- طب الأسنان
- رؤية
- سمع
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
