هل يغطي برنامج Medicare خدمات الرعاية الصحية عن بُعد؟

يغطي الميديكير مجموعة واسعة من الخدمات الطبية والمتعلقة بالصحة ، بما في ذلك الرعاية الصحية عن بعد. تستخدم الخدمات الصحية عن بُعد تكنولوجيا الاتصالات الإلكترونية للسماح بزيارات الرعاية الصحية والتعليم عن بُعد. استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول الرعاية الصحية عن بُعد ، وما هي أجزاء برنامج Medicare التي تغطيها ، والمزيد.

تغطية الرعاية الطبية والرعاية الصحية عن بعد

يتكون برنامج Medicare من عدة أجزاء يوفر كل منها نوعًا مختلفًا من التغطية. الأجزاء الرئيسية تشمل:

• ميديكير الجزء أ (تأمين المستشفى)
• الميديكير الجزء ب (التأمين الطبي)
• برنامج Medicare الجزء ج (خطط المزايا)
• برنامج Medicare ، الجزء د (تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية)

الرعاية الصحية عن بُعد مشمولة في الجزئين "ب" و "ج" من Medicare.

ماذا يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير؟

يغطي الجزء ب من برنامج Medicare بعض خدمات الرعاية الصحية عن بُعد. يُطلق أحيانًا على الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare معًا اسم Medicare الأصلي.

يتم التعامل مع زيارة الرعاية الصحية عن بُعد كما لو كنت قد ذهبت إلى العيادة الخارجية شخصيًا. تشمل أنواع خدمات الرعاية الصحية عن بُعد التي يتم تغطيتها ما يلي:

• زيارات المكتب
• استشارات
• العلاج النفسي

تتضمن بعض الأمثلة على المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يمكنهم تقديم خدمات الرعاية الصحية عن بُعد ما يلي:

• الأطباء
• مساعدي الأطباء
• ممرضه متمرسة
• علماء النفس السريري
• ممرضة تخدير معتمدة
• أخصائيي التغذية المسجلين
• أخصائيي التغذية المرخصين
• الأخصائيين الاجتماعيين السريريين

في بعض الحالات ، يمكنك الحصول على خدمات الرعاية الصحية عن بُعد من منزلك. في حالات أخرى ، ستحتاج إلى الذهاب إلى مرفق رعاية صحية.

ماذا يغطي الجزء ج من برنامج ميديكير؟

يشار أيضًا إلى الجزء C من برنامج Medicare باسم Medicare Advantage. تبيع شركات التأمين الخاصة خطط الجزء ج. يتضمن الجزء ج نفس تغطية برنامج Medicare الأصلي ولكنه قد يتضمن أيضًا مزايا إضافية.

في عام 2020 ، تم إجراء تغييرات على الجزء C مما قد يسمح له بتقديم المزيد من مزايا الرعاية الصحية عن بُعد مقارنة ببرنامج Medicare الأصلي. تشمل هذه التغييرات زيادة الوصول إلى مزايا الرعاية الصحية عن بعد من المنزل بدلاً من طلب زيارة إلى منشأة رعاية صحية.

يمكن أن تختلف المزايا الإضافية بناءً على خطة الجزء ج. تحقق من خطتك المحددة لمعرفة نوع مزايا الخدمات الصحية عن بُعد المقدمة.

متى يجب علي استخدام الخدمات الصحية عن بعد؟

فيما يلي بعض الأمثلة على متى يمكن استخدام الخدمات الصحية عن بُعد:

• التدريب أو التعليم ، مثل تقنيات التعلم لمراقبة مرض السكري
• تخطيط الرعاية لحالة طبية مزمنة
• الحصول على استشارة مع أخصائي ليس في منطقتك
• العلاج النفسي
• الفحوصات ، مثل تلك الخاصة بالاكتئاب أو اضطراب تعاطي الكحول
• التخطيط المسبق للرعاية
• العلاج الغذائي
• تلقي المساعدة في الإقلاع عن التدخين
• الحصول على تقييم للمخاطر الصحية

كيف يعمل؟

إذن كيف بالضبط تعمل الرعاية الصحية عن بعد مع Medicare؟ دعونا نستكشف هذا بمزيد من التفصيل.

كلفة

إذا كان لديك الجزء "ب" ، فستكون مسؤولاً عن دفعة التأمين المشترك بنسبة 20 بالمائة من تكلفة خدمات الرعاية الصحية عن بُعد التي تتلقاها. ضع في اعتبارك أنه يجب عليك أولاً تلبية الجزء ب الخاص بك للخصم ، وهو 198 دولارًا أمريكيًا لعام 2020.

خطط الجزء ج مطلوبة لتوفير نفس التغطية الأساسية مثل برنامج Medicare الأصلي. ومع ذلك ، ستحتاج إلى الاتصال بمزود خطتك قبل استخدام خدمات الرعاية الصحية عن بُعد للتأكد من تغطية خدمة معينة.

تقنية

قد تتلقى غالبًا خدمات الرعاية الصحية عن بُعد في مرفق رعاية صحية. ومع ذلك ، يمكن استخدامها في بعض الأحيان من المنزل.

لاستخدام خدمات الرعاية الصحية عن بُعد في المنزل ، ستحتاج إلى التأكد من أن لديك التكنولوجيا اللازمة ، بما في ذلك:

• الوصول إلى الإنترنت أو البيانات الخلوية
• كمبيوتر أو كمبيوتر محمول أو هاتف ذكي أو جهاز لوحي
• عنوان البريد الإلكتروني الشخصي حتى يتمكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من الاتصال بك وإرسال ارتباط إلى موقع مؤتمرات الفيديو أو البرنامج المطلوب

ستسمح هذه الأدوات بالاتصال الصوتي / المرئي في الوقت الفعلي ثنائي الاتجاه مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

تلميح

اختبر تقنية المؤتمرات عن بعد الخاصة بك مع صديق أو أحد أفراد الأسرة قبل موعدك الأول للرعاية الصحية عن بُعد. سيساعدك هذا في حل أي مشاكل محتملة قبل محاولة استخدام هذه الخدمات مع أخصائي رعاية صحية.

كيف أعرف ما إذا كنت مؤهلاً للتغطية؟

بمجرد تسجيلك في برنامج Medicare الأصلي ، ستكون مؤهلاً للحصول على خدمات الرعاية الصحية عن بُعد.

قد تكون مؤهلاً للحصول على Medicare إذا كان عمرك 65 عامًا وأكثر ، أو لديك مرض كلوي في المرحلة النهائية (ESRD) أو ALS ، أو إذا كنت غير قادر على العمل بسبب إعاقة تم تشخيصها.

المرافق المعتمدة

غالبًا ما يحتاج الأشخاص الذين لديهم تغطية الجزء ب إلى الذهاب إلى مرفق رعاية صحية للحصول على خدمات الرعاية الصحية عن بُعد. تحقق من خطتك لمعرفة ما إذا كان يجب عليك الذهاب إلى مرفق معتمد لزيارتك. تشمل هذه الأنواع من المرافق:

• مكاتب الطبيب
• المستشفيات
• مرافق تمريض ماهرة
• مراكز الصحة النفسية المجتمعية
• عيادات الصحة الريفية
• الوصول إلى المستشفيات الحرجة
• مرافق غسيل الكلى في المستشفيات
• المراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا ، وهي مؤسسات غير ربحية ممولة فيدراليًا وتقدم خدمات طبية لمن لا يستطيعون تحمل تكاليفها

موقع

يمكن أن يعتمد نوع خدمات الرعاية الصحية عن بُعد التي يمكنك تلقيها مع برنامج Medicare الأصلي على موقعك. هذا يعني أنه يجب أن تكون مقيمًا في مقاطعة خارج منطقة الإحصاء الحضرية أو منطقة نقص في المهنيين الصحيين في المناطق الريفية.

يتم تحديد هذه المناطق من قبل الوكالات الحكومية. يمكنك التحقق من أهلية موقعك على موقع ويب إدارة الخدمات والموارد الصحية.

تذكر أنه يتم تغطية أنواع محددة فقط من مقدمي الرعاية الصحية والمواعيد. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان هناك شيء مغطى ، فراجع مزود التأمين قبل بدء خدمات الرعاية الصحية عن بُعد.

برنامج خدمات إدارة الرعاية الطبية المزمنة (CCM)

يتوفر برنامج خدمات CCM للأشخاص الذين لديهم برنامج Medicare الأصلي والذين يعانون من حالتين صحيتين مزمنتين أو أكثر من المتوقع أن تستمر لمدة 12 شهرًا أو أكثر.

تتيح لك خدمات CCM إنشاء خطة رعاية مخصصة. تعتبر هذه الخطة:

• ظروفك الصحية
• نوع الرعاية التي تحتاجها
• مختلف مقدمي الرعاية الصحية
• الأدوية التي تتناولها
• خدمات المجتمع التي تحتاجها
• أهدافك الصحية الفردية
• خطة لتنسيق رعايتك

تشمل خدمات CCM أيضًا المساعدة في إدارة الأدوية والوصول إلى أخصائي الرعاية الصحية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. قد يشمل هذا خدمات الرعاية الصحية عن بعد. يعد التواصل عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني أو بوابات المرضى جزءًا من هذه الخطة أيضًا.

إذا كنت مهتمًا باستخدام خدمات CCM ، فاسأل مقدمي الرعاية الصحية إذا كانوا يوفرونها.

قد يكون هناك أيضًا رسوم شهرية لهذه الخدمات بالإضافة إلى خصم الجزء ب والتأمين المشترك ، لذا تحقق من خطتك المحددة. إذا كان لديك تأمين تكميلي ، فقد يساعد في تغطية الرسوم الشهرية.

توسيع تغطية Medicare للرعاية الصحية عن بعد

وسع قانون ميزانية الحزبين لعام 2018 تغطية الخدمات الصحية عن بعد لمن لديهم ميديكير. توجد الآن بعض المواقف التي قد تكون فيها معفيًا من قواعد Medicare المعتادة المتعلقة بالرعاية الصحية عن بُعد. دعونا نلقي نظرة فاحصة:

الداء الكلوي بمراحله الأخيرة

إذا كنت تعاني من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة وتتلقى غسيل الكلى في المنزل ، فقد تتلقى خدمات الرعاية الصحية عن بُعد إما في المنزل أو في مرفق غسيل الكلى الخاص بك. يتم أيضًا إلغاء قيود الموقع المتعلقة بالرعاية الصحية عن بُعد.

ومع ذلك ، يجب أن تقوم بزيارات شخصية بين الحين والآخر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعد بدء غسيل الكلى في المنزل. يجب أن تتم هذه الزيارات مرة في الشهر لأول 3 أشهر ثم كل 3 أشهر من الآن فصاعدًا.

ضربة

قد تساعدك خدمات الرعاية الصحية عن بُعد في الحصول على تقييم وتشخيص وعلاج للسكتة الدماغية بشكل أسرع. لذلك ، يمكن استخدام خدمات الرعاية الصحية عن بُعد للسكتة الدماغية الحادة بغض النظر عن موقعك.

منظمات الرعاية المسؤولة (ACOs)

ACOs هي مجموعات من مقدمي الرعاية الصحية الذين يعملون معًا لتنسيق الرعاية للأشخاص مع Medicare. سيضمن هذا النوع من الرعاية المنسقة أنك إذا كنت مريضًا أو تعاني من حالات صحية مزمنة ، فستحصل على الرعاية التي تحتاجها.

إذا كان لديك برنامج Medicare وتستخدم أحد ACO ، فأنت الآن مؤهل لتلقي خدمات الرعاية الصحية عن بُعد في المنزل. لا تنطبق قيود الموقع.

تسجيلات الوصول الافتراضية والزيارات الإلكترونية

يغطي برنامج Medicare أيضًا بعض الخدمات الإضافية التي تشبه إلى حد كبير زيارات الخدمات الصحية عن بُعد. تتوفر هذه الخدمات لجميع المستفيدين من برنامج Medicare في جميع أنحاء البلاد ، بغض النظر عن الموقع.

• تسجيلات الوصول الافتراضية. هذه اتصالات صوتية أو مرئية موجزة تطلبها من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتجنب زيارات المكتب غير الضرورية.
• الزيارات الإلكترونية. تمنحك هذه طريقة أخرى للتواصل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من خلال بوابة المريض.

مثل زيارة الرعاية الصحية عن بُعد ، ستكون مسؤولاً فقط عن 20 بالمائة من تكلفة تسجيل الوصول الافتراضي أو الزيارة الإلكترونية. لإعداد تسجيلات وصول أو زيارات إلكترونية افتراضية ، يجب عليك أولاً التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

الرعاية الصحية عن بعد في زمن كوفيد -19

في مارس 2020 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وباءً لـ COVID-19 ، المرض الناجم عن فيروس كورونا الجديد 2019.

في ضوء ذلك ، تم إجراء بعض التغييرات على خدمات الرعاية الصحية عن بُعد التي يغطيها برنامج Medicare. تم إجراء هذه التغييرات للمساعدة في منع انتشار الفيروس ، خاصة لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بأمراض خطيرة.

اعتبارًا من 6 مارس 2020 ، ستكون التغييرات التالية سارية المفعول مؤقتًا:

• يمكن للمستفيدين من برنامج Medicare تلقي خدمات الرعاية الصحية عن بُعد من أي نوع من المرافق الأصلية ، بما في ذلك في منازلهم.
• يتم رفع القيود المفروضة على الموقع ، بحيث يمكن للمستفيدين من برنامج Medicare في أي مكان في جميع أنحاء البلاد استخدام خدمات الرعاية الصحية عن بُعد.
• يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الآن التنازل عن أو تقليل مشاركة التكلفة لخدمات الرعاية الصحية عن بُعد التي يتم دفع ثمنها من خلال برامج الرعاية الصحية الفيدرالية مثل Medicare.
• لم تعد بحاجة إلى وجود علاقة ثابتة مع مقدم رعاية صحية محدد لاستخدام خدمات الرعاية الصحية عن بُعد.

فوائد الخدمات الصحية عن بعد

الرعاية الصحية عن بعد لها العديد من الفوائد المحتملة. أولاً ، يمكن أن يساعد في حماية المستفيدين من برنامج Medicare أثناء المواقف شديدة الخطورة. كان هذا صحيحًا بشكل خاص خلال جائحة COVID-19 ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون ممارسة جيدة خلال موسم الأنفلونزا.

تساعد الرعاية الصحية عن بُعد أيضًا في تبسيط الخدمات الصحية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يمكن القيام بأشياء مثل المتابعة الروتينية ومراقبة الحالات المزمنة باستخدام الرعاية الصحية عن بُعد. قد يقلل هذا من حجم الزيارات الشخصية في نظام رعاية صحية مرهق بالفعل.

يمكن أن تكون الخدمات الصحية عن بُعد مفيدة أيضًا إذا كنت في مناطق ريفية يصعب الوصول إليها أو ذات موارد منخفضة. يوفر وصولاً جاهزًا إلى مختلف المتخصصين في الرعاية الصحية أو المتخصصين الذين قد لا يكونوا موجودين في منطقتك

على الرغم من أن الخدمات الصحية عن بُعد تقدم العديد من الفوائد ، لا يعلم الجميع أنها خيار. وجدت دراسة صغيرة واحدة عام 2020 في منشأة لغسيل الكلى أن 37 بالمائة فقط من المشاركين قد سمعوا عن الرعاية الصحية عن بعد. هذا يدل على أن الجهود مطلوبة لزيادة الوعي.

الوجبات الجاهزة

الرعاية الصحية عن بعد هي عندما يتم تقديم الخدمات الطبية عن بعد من خلال استخدام التكنولوجيا ، مثل مؤتمرات الفيديو. يغطي برنامج Medicare بعض أنواع الخدمات الصحية عن بُعد ، ويبدو أن هذه التغطية ستزداد في المستقبل.

يغطي الجزء ب من برنامج Medicare الرعاية الصحية عن بُعد عند استخدامه لزيارة مكتب أو علاج نفسي أو استشارة. يتم تغطية بعض المتخصصين في الرعاية الصحية والمواقع فقط. قد يقدم الجزء C من برنامج Medicare تغطية إضافية ، ولكن هذا قد يختلف حسب خطتك المحددة.

عادة ، هناك قيود على الموقع لخدمات الرعاية الصحية عن بعد التي يغطيها برنامج Medicare. ومع ذلك ، فقد تم توسيعها بموجب قانون ميزانية الحزبين لعام 2018 ووباء COVID-19.

إذا كنت مهتمًا بتلقي خدمات الرعاية الصحية عن بُعد ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سيعلمونك إذا كانوا قد قدموا لهم وكيفية تحديد موعد.