في لمحة
- Health Net هي شركة تأمين خاصة تبيع خطط Medicare Advantage.
- تبيع الشركة خططًا في كاليفورنيا وأوريجون وواشنطن.
- تقدم خطط Medicare Advantage التابعة لـ Health Net خدمات إضافية لا تتوفر عادةً من خلال برنامج Medicare الأصلي.
- تأسست الشركة منذ أكثر من 40 عامًا وتخدم أكثر من 3 ملايين عضو.
تبيع Health Net خطط Medicare Advantage التي تعمل كبديل لبرنامج Medicare الأصلي.
غالبًا ما تكون خطط Medicare Advantage خاصة بالمنطقة ، ولا تعد خطط Health Net استثناءً. تقدم الشركة خططًا في ثلاث ولايات.
باختيار هذه الخطط (بعضها مجاني من الدرجة الأولى) ، قد تتمكن من الحصول على الخدمات التي لا يقدمها برنامج Medicare الأصلي ، مثل تغطية الرؤية والسمع والأسنان وغيرها.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول خطط Medicare Advantage المتوفرة التي يتم بيعها من خلال Health Net.
خيارات خطة Health Net Medicare Advantage
فيما يلي بعض الأمثلة على خطط Medicare Advantage المتاحة من خلال Health Net.
خطط Health Net HMO
خطة منظمة الصيانة الصحية (HMO) هي نوع من خطة Medicare Advantage التي تقدمها Health Net.
كقاعدة عامة ، عندما تكون عضوًا في HMO ، ستحظى بأكبر قدر من التوفير في التكلفة عندما تختار موفري الرعاية الصحية داخل الشبكة.
عند الاشتراك في خطتك ، ستتلقى قائمة بمقدمي الخدمات والمرافق التي تتعاقد مع Health Net لتقديم الخدمات. بينما لا يزال بإمكانك رؤية طبيب خارج الشبكة ، يمكنك دفع المزيد مقابل هذه الخدمات.
بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أن تختار طبيب رعاية أولية يساعدك في إدارة رعايتك.
إذا كنت بحاجة إلى إحالة لرؤية أخصائي طبي ، مثل طبيب العظام أو طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، فقد تحتاج إلى زيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أولاً.
خطط Health Net PPO
تقدم Health Net أيضًا بعض خطط منظمة المزود المفضل (PPO). يشبه هذا النوع من الخطط من بعض النواحي HMO من حيث أنه يمكنك اختيار رؤية مقدمي الخدمة داخل الشبكة لتحقيق وفورات في التكلفة.
ومع ذلك ، يمكنك أيضًا اختيار موفري خدمات خارج الشبكة بتكلفة محددة.
هناك طريقة أخرى تختلف بها هذه الخطط عن صندوق المرضى وهي أنك لست مطالبًا بالضرورة بإحالة من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لرؤية أخصائي.
خطط هيلث نت لذوي الاحتياجات الخاصة
بالإضافة إلى صناديق المرضى التقليدية ، تقدم Health Net خطط الاحتياجات الخاصة (SNPs).
هذه الخطط موجهة تحديدًا للأشخاص المصابين بأمراض معينة ، مثل أمراض القلب أو مرض السكري.
إذا كانت لديك حالة طبية يغطيها SNP ، فقد تجد المزيد من التغطية والمزايا والأدوية وخيارات مقدمي الخدمة الموجهة نحو حالتك الخاصة.
تقدم Health Net أنواع الخطط هذه كجزء من HMO. تتضمن أمثلة هذه الخطط خطة Health Net Jade ، التي تم إنشاؤها للأشخاص المصابين بمرض السكري أو أمراض القلب أو قصور القلب المزمن.
خيار آخر هو Health Net Seniority Plus Amber I. هذا SNP موجه لأولئك المسجلين في Medicaid بالإضافة إلى Medicare.
خيارات Health Net الجزء د
الجزء د هو جزء من الرعاية الطبية يغطي الأدوية الموصوفة. يجب على أي شخص مؤهل لبرنامج Medicare أن يكون لديه مستوى معين من تغطية الجزء د.
في كثير من الأحيان ، ستقوم Health Net وشركات التأمين الأخرى بدمج تغطية الجزء D في خطط Medicare Advantage الخاصة بهم.
هذا يعني أنك ستدفع قسطًا شهريًا واحدًا إلى Health Net وستتلقى المزايا الطبية الموضحة في خطتك بالإضافة إلى تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
تحتوي كل خطة من خطط الجزء د من برنامج ميديكير على قائمة بالأدوية التي تغطيها. وهذا ما يسمى كتيب الوصفات.
يتطلب برنامج Medicare من كل خطة من الجزء (د) تغطية عقارين على الأقل في كل فئة دوائية رئيسية ، مثل الأدوية الخافضة للضغط أو الأدوية لعلاج مرض السكري.
قد تفصل خطتك الأدوية إلى مستويات أخرى مثل:
- نوعي
- يفضل
- اسم العلامة التجارية
كقاعدة عامة ، عادةً ما تكون الأدوية ذات الأسماء التجارية أغلى من الخيارات المفضلة أو العامة.
قد تتعاقد Health Net أيضًا مع الصيدليات المفضلة. إذا اشتريت أدويتك من هذه الصيدليات ، فستحقق توفيرًا أكبر في التكاليف.
ما الدول التي تقدم خطط Health Net Medicare Advantage؟
عادة ما يتم تقديم خطط Medicare Advantage إلى دولة أو منطقة معينة. يسمح هذا لشركات مثل Health Net بالتعاقد مع مقدمي الخدمات والمرافق في المنطقة لتقديم وفورات في التكاليف داخل الشبكة للأعضاء.
حاليًا ، تقدم Health Net خطط Medicare Advantage في هذه الحالات:
- كاليفورنيا (على وجه التحديد المقاطعات التي تحتوي على لوس أنجلوس وسان دييغو)
- أوريغون
- واشنطن
إذا كنت تعيش في إحدى هذه المناطق ، فيمكنك البحث عن طريق الرمز البريدي على Medicare.gov لمعرفة ما إذا كانت Health Net تقدم خططًا للمكان الذي تعيش فيه.
ماذا تغطي خطط Health Net Medicare Advantage؟
يمكن أن يؤدي اختيار خطة Medicare Advantage إلى زيادة عدد الخدمات المتاحة لك. قد تشمل أمثلة هذه الخدمات:
- عضويات اللياقة البدنية لمرافق اللياقة البدنية المشاركة
- مساعدات للسمع
- برامج اللياقة البدنية في المنزل
- خدمات طب الأسنان الوقائية والشاملة
- فحوصات العين الروتينية والنظارات
قد تختلف هذه المزايا بناءً على الخطة التي تختارها.
ما هي تكلفة خطط Health Net Medicare Advantage؟
فيما يلي بعض الأمثلة على خطط Medicare Advantage المتاحة من خلال Health Net.
$445
خصم المخدرات)
ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء C من برنامج Medicare)؟
ميزة Medicare Advantage ، المعروفة أيضًا باسم Medicare Part C ، هي بديل لبرنامج Medicare الأصلي. تقدم الخطط كل تغطية Medicare الأصلية ، بالإضافة إلى بعض الخدمات الإضافية التي لا يقدمها Medicare.
لا يزال يتعين عليك دفع قسط الجزء "ب" الشهري الخاص بك ، بالإضافة إلى أي قسط من مزايا برنامج Medicare Advantage. ومع ذلك ، هناك بعض المقايضات.
لا يتطلب برنامج Medicare الأصلي منك رؤية مزود داخل الشبكة أو الحصول على إحالات متخصصة. نتيجة لذلك ، قد يجد بعض الأشخاص أن خطط Medicare Advantage مقيدة للغاية.
إذا كانت إحدى خطط Medicare Advantage تحتوي على شبكة من مقدمي الخدمات الذين تراهم حاليًا ، فقد تواجه تحديات أقل مقارنة ببرنامج Medicare الأصلي. بالإضافة إلى ذلك ، ستستمتع بمزايا إضافية مثل تغطية الرؤية أو الأسنان أو السمع.
تختلف خطط Medicare Advantage حسب المنطقة. قد تحتوي بعض المناطق على العديد من الخيارات ، بينما قد تحتوي مناطق أخرى على أقل من 10. لا يتم تقديم جميع أنواع الخطط في كل منطقة.
الوجبات الجاهزة
Health Net هي شركة تأمين تقدم خطط Medicare Advantage في مقاطعات معينة في كاليفورنيا بالإضافة إلى مناطق في واشنطن وأوريغون. تشمل الخطط المقدمة ما يلي:
- PPOs
- صناديق المرضى
- النيوكلوتايد
لمزيد من المعلومات وللاطلاع على خطط Health Net المتاحة في منطقتك ، قم بزيارة أداة العثور على خطة Medicare.
