في لمحة
- تبيع Harvard Pilgrim خطط تكميلية Medicare (Medigap) في ماساتشوستس وماين ونيو هامبشاير.
- قد لا تتوفر جميع الخطط في جميع المناطق.
- يجب أن يكون لديك برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) للتسجيل في Medigap.
Harvard Pilgrim هي شركة تأمين تبيع خطط Medicare Advantage وخطط Medicare (Medigap) التكميلية. تبيع هذه الخطط للأشخاص الذين يعيشون في ماساتشوستس ومين ونيو هامبشاير.
في مين ونيو هامبشاير ، تبيع Harvard Pilgrim خمسة أنواع مختلفة من خطط Medigap. في ولاية ماساتشوستس ، تبيع ثلاثة أنواع من الخطط.
إذا كنت تعيش في هذه الولايات وتبحث عن خطط Medigap ، فإليك ما يجب أن تعرفه عن عروض Harvard Pilgrim.
ما هي الخدمات التي تغطيها خطط ملحق Harvard Pilgrim؟
تبيع شركات التأمين الخاصة مثل Harvard Pilgrim تأمين Medigap لتقليل الإنفاق الشخصي. يتم توحيد الخطط وتسميتها للأحرف من A إلى N ، على الرغم من أن بعض الخطط (مثل الخطة H والخطة J) لم تعد متوفرة.
هذه تختلف عن أجزاء اسم الحرف في Medicare ، مثل Medicare Part A و Medicare Part B.
تشير أجزاء برنامج Medicare إلى تغطية الرعاية الصحية الخاصة بك ، مثل تأمين المستشفى (الجزء أ) أو التأمين الطبي (الجزء ب) لأشياء مثل تغطية زيارة الطبيب. تساعد خطط Medigap في تغطية نفقاتك لهذه التغطية.
تتضمن أمثلة النفقات التي يمكن أن تغطيها خطط Medigap ما يلي:
- تكاليف الجزء أ. قد تغطي خطط Medigap التكاليف المرتبطة بالجزء "أ" ، مثل الجزء "أ" القابل للخصم ، والتأمين المشترك في الجزء "أ" ، والتأمين المشترك للجزء "أ" ، والتأمين المشترك لرعاية المسنين ومرفق التمريض الماهر أو المدفوعات المشتركة.
- الجزء ب. قد تغطي خطط Medigap تكاليف الجزء ب ، مثل التأمين المشترك أو المدفوعات المشتركة والرسوم الزائدة في الجزء ب.
- علاج الطوارئ للسفر إلى الخارج. يساعد خيار التغطية هذا في دفع تكاليف رعاية صحية معينة (تصل عادةً إلى حوالي 80 بالمائة) أثناء سفرك دوليًا.
- الدم حتى مكاييل الثلاثة الأولى. إذا كنت بحاجة إلى نقل دم أثناء وجودك في المستشفى ، فستغطي هذه الخطط ما يصل إلى مكاييل الدم الثلاثة الأولى المطلوبة ، والتي قد تكون مكلفة لدفع ثمنها من الجيب.
- الإنفاق من الجيب. تحدد الخطتان K و L الإنفاق الشخصي بما يصل إلى مبلغ محدد. إذا أنفقت المبلغ المحدد على الرعاية الصحية في عام معين ، فإن بوليصة Medigap الخاصة بك ستغطي بقية نفقاتك الشخصية للفترة المتبقية من العام.
تختلف كل سياسة من حيث التغطية. عند اختيار الأفضل لك ، من الجيد مراعاة احتياجاتك وميزانيتك.
هارفارد بيلجريم ميديجاب خطة مزايا إضافية
يقدم Harvard Pilgrim أيضًا مزايا إضافية لخطة المشتركين. من أمثلة هذه المزايا برامج الخصومات والادخار ، مثل:
- عضوية مخفضة في Universal Dental Plan ، والتي تقدم خصمًا بنسبة 20 إلى 50 بالمائة على جميع إجراءات طب الأسنان من شبكتها من أطباء الأسنان المشاركين
- التوفير في شراء المعينات السمعية والنظارات
- التوفير في علاجات العلاج البديل ، مثل العلاج بالتدليك والوخز بالإبر والعناية بتقويم العمود الفقري
- سداد رسوم العضوية في مرافق اللياقة البدنية أو فصولها
هذه ليست سوى عدد قليل من برامج التوفير المتاحة ، والتي تختلف حسب المكان الذي تعيش فيه.
ما هي خطط Medigap التي يقدمها Harvard Pilgrim؟
تختلف عروض خطة Medigap من Harvard Pilgrim حسب الموقع. فيما يلي خطط 2021 التي تقدمها الدولة.
نيو هامبشاير وماين
تبيع Harvard Pilgrim سياسات مكملات Medicare A و F و G و M و N للعملاء في نيو هامبشاير ومين.
خطط Medigap هذه موحدة وتتضمن ما يلي:
- خطة Medigap أ. توفر هذه الخطة تغطية للتأمين المشترك للجزء أ والجزء ب ولكن ليس للتأمين المشترك لمرفق التمريض الماهر أو صرف السفر الأجنبي أو خصومات الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare.
- خطة Medigap F. كانت الخطة F سابقًا خطة Medigap الأكثر شمولاً حتى توقف Medicare عن توفرها للأشخاص الجدد في Medicare اعتبارًا من 1 يناير 2020. تغطي الخطة التأمين المشترك للجزءين A والجزء B ، والمدفوعات المشتركة ، والخصومات بالإضافة إلى الدم حتى مكاييل الثلاثة الأولى و 80 في المائة من تكاليف الصحة للسفر إلى الخارج.
- خطة Medigap G. الآن خطة Medigap الأكثر شمولاً المتاحة ، تغطي Plan G التأمين المشترك للجزء A والجزء B من Medicare والمدفوعات المشتركة ، والجزء A القابل للخصم ، والدم حتى المكاييل الثلاثة الأولى ، و 80 بالمائة من تكاليف الرعاية الصحية للسفر في الخارج.
- خطة Medigap M. تغطي خطة Medigap M الجزء "أ" التأمين المشترك والتأمين المشترك لرعاية المسنين ، والدم يصل إلى مكاييل الثلاثة الأولى ، و 50 بالمائة من جزء ميديكار القابل للخصم ، من بين تكاليف أخرى.
- Medigap Plan N. تشبه Medigap Plan N الخطة M ، إلا أنها تتطلب دفعًا مشتركًا لبعض زيارات المكتب وغرف الطوارئ.
يوجد أدناه مخطط يسمح لك بمقارنة خطط Medigap التي يقدمها Harvard Pilgrim:
الخطط المتاحة في ماساتشوستس
بنى ماساتشوستس خطط Medigap بشكل مختلف عن معظم الولايات. بدلاً من وجود خيارات الخطة من A إلى N ، لدى ماساتشوستس ثلاث خطط:
- الخطة الأساسية
- الملحق 1 خطة
- الملحق 1 أ خطة
يقارن الرسم البياني التالي التغطية التي يقدمها كل نوع من أنواع الخطط التالية:
* لاحظ أنه إذا كنت جديدًا في برنامج Medicare بعد 1 كانون الثاني (يناير) 2020 ، فلم يعد بإمكانك شراء خطة ملحق 1 بسبب التغييرات التي تمنع السياسات الجديدة من تغطية الجزء "ب" القابل للخصم.
تغطي "الفوائد الأساسية" المشار إليها في الرسم البياني أعلاه التكاليف التالية:
- تأمين مشترك الجزء أ بالإضافة إلى تغطية لمدة 365 يومًا إضافيًا بعد انتهاء تغطية Medicare
- تأمين الجزء ب
- أول ثلاثة مكاييل من الدم
- تأمين رعاية المحتضرين أو المدفوعات المشتركة
تغطي المزايا التي تفرضها الولاية التكاليف مثل اختبارات عنق الرحم وتصوير الثدي بالأشعة. يمكنك التحقق من تفاصيل خطتك للحصول على تغطية إضافية مطلوبة في ولايتك.
كم تكلف خطط مكملات Harvard Pilgrim Medicare؟
يمكن أن تختلف خطط مكملات Medicare بناءً على:
- الخطة المختارة
- المنطقة التي تعيش فيها
- عوامل أخرى ، مثل عمرك وما إذا كنت مدخنًا
يمكنك البحث عن تقديرات التكلفة لخطط Medigap باستخدام أداة البحث عن خطة Medicare.
فيما يلي بعض الأمثلة على نطاقات قسط Medigap الشهرية في مناطق خدمة Harvard Pilgrim. لهذه الأمثلة ، استخدمنا بيانات لامرأة تبلغ من العمر 65 عامًا لا تدخن.
هذه مجرد تقديرات التكلفة. قد تختلف الأقساط الشهرية بناءً على الرمز البريدي والعمر والحالة الصحية العامة.
يمكنك الاتصال بالشركة مباشرة للحصول على عرض أسعار لحالتك الخاصة.
ما هو Medigap؟
تهدف Medigap إلى تقليل الإنفاق من الجيب عندما يكون لديك برنامج Medicare أصلي (الجزءان أ و ب).
تهدف هذه السياسات الموحدة إلى تقليل تكاليفك بموجب برنامج Medicare ، والتي تشمل:
- المدفوعات المشتركة
- تكاليف التأمين
- خصم (خصومات
على عكس العديد من سياسات Medicare ، يمكنك الاشتراك في Medigap في أي وقت. أنت مؤهل لأول مرة خلال فترة التسجيل الأولية: الأشهر الثلاثة السابقة ، والشهر ، والأشهر الثلاثة التي تلي عيد ميلادك الخامس والستين.
خطط Medigap خاصة بالموقع. لا يتم تقديم جميع الخطط في كل ولاية ، ولا يتطلب برنامج Medicare من شركات التأمين بيع كل خطة من خطط Medigap.
إذا كان لديك برنامج Medicare Advantage (الجزء ج) ، فلا يمكنك شراء سياسة Medigap.
ومع ذلك ، يمكنك الحصول على برنامج Medicare الأصلي مع سياسة الجزء د (الأدوية الموصوفة) وسياسة Medigap. يتطلب برنامج Medicare أن يكون لديك سياسة الجزء د ، ولكن لا يتعين عليك شراء خطة Medigap.
الوجبات الجاهزة
يقدم Harvard Pilgrim خطط Medigap التي تختلف حسب الولاية. إذا اخترت إحدى هذه الخطط ، فقد تحصل أيضًا على مزايا إضافية مع عضويتك ، مثل الخصومات على بعض الخدمات الصحية.
لمعرفة تكاليف الخطة المحددة أو لشراء خطة Harvard Pilgrim ، اتصل بممثل مبيعات محلي. تذكر أنك لست ملزمًا بشراء خطة إذا اتصلت بهم.
-what-you-need-to-know.jpg)
