- يتيح العمل مع أخصائي الرعاية التلطيفية للأشخاص المصابين بأمراض خطيرة الحفاظ على جودة حياتهم الجسدية والعاطفية والروحية.
- يغطي برنامج Medicare الرعاية التلطيفية كجزء من علاج الأمراض طويلة الأمد ورعاية المسنين للأمراض المزمنة.
- رعاية المرضى الداخليين ورعاية المرضى الخارجيين واستشارات الصحة العقلية ليست سوى عدد قليل من خدمات الرعاية التلطيفية التي يغطيها Medicare.
رعاية المسنين والرعاية التلطيفية نوعان من الخدمات التي قد يحتاجها العديد من المستفيدين من برنامج Medicare في حياتهم. عندما تكون مصابًا بمرض خطير ، تلعب الرعاية التلطيفية دورًا مهمًا في الحفاظ على نوعية حياتك.
يتم تغطية المستفيدين من برنامج Medicare الذين يختارون الرعاية التلطيفية بموجب برنامج Medicare أو Medicare Advantage الأصلي.
في هذه المقالة ، سوف نستكشف ماهية الرعاية التلطيفية ، والفوائد التي يمكن أن تقدمها ، والخدمات المحددة التي يغطيها برنامج Medicare.
ما هي الرعاية التلطيفية؟
تساعد الرعاية التلطيفية على تحسين نوعية الحياة الجسدية والعقلية والاجتماعية والروحية لأولئك الذين يعانون من أمراض خطيرة أو تهدد حياتهم.
عند تشخيص إصابتك بمرض خطير ، يمكنك اختيار تلقي الرعاية التلطيفية بالإضافة إلى أي علاجات أخرى مستمرة. في هذه الحالة ، تهدف الرعاية التلطيفية إلى الحفاظ على جودة حياتك طوال فترة مرضك.
إذا تم تشخيص إصابتك بمرض عضال مع بقاء أقل من 6 أشهر على قيد الحياة ، فيمكنك طلب رعاية المسنين. في هذه الحالة ، تتمحور الرعاية حول توفير نوعية حياة جيدة حتى نهاية الحياة.
يمكن للأشخاص من جميع الأعمار المصابين بأمراض خطيرة اختيار الرعاية التلطيفية للاحتفاظ بأكبر قدر ممكن من جودة حياتهم. تتضمن بعض الأمراض الخطيرة التي قد تستفيد من الرعاية التلطيفية ما يلي:
- مرض الزهايمر
- التصلب الجانبي الضموري (ALS)
- سرطان
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- فشل القلب الاحتقاني
- مرض عقلي
- مرض الكبد في المرحلة النهائية
- المرحلة النهائية من مرض الكلى
- فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- مرض هنتنغتون
- تصلب متعدد
- مرض الشلل الرعاش
- فقر الدم المنجلي
- السكتة الدماغية
إذا اخترت تلقي الرعاية التلطيفية لمرضك ، فإن الخدمات التي تتلقاها تعتمد على احتياجاتك الخاصة. قد تشمل خدمات الرعاية التلطيفية ما يلي:
- تخفيف الآلام للأعراض الجسدية
- الدعم العاطفي للاحتياجات العقلية والروحية
- فهم خيارات العلاج للمرض
- تساعد في اتخاذ القرارات الخاصة بعلاجك ورعايتك
- الدعم الشامل للمرض سواء كان العلاج مطلوبًا أم لا
الرعاية التلطيفية مقابل رعاية المسنين
في حين أن كلا النوعين من الرعاية متشابهان إلى حد ما ، إلا أن هناك فرقًا بين الرعاية التلطيفية ورعاية المسنين:
- رعاية المسنين. هذا نوع من الرعاية الطبية في نهاية العمر الذي يوفر الدعم العاطفي والبدني للمرضى المصابين بأمراض مستعصية. وهي مخصصة لمن يبلغ متوسط العمر المتوقع 6 أشهر أو أقل. تركز رعاية المسنين على تخفيف أعراض المرض ، ودعم الصحة العاطفية والروحية للشخص ، والمساعدة في اتخاذ أي قرارات مهمة تتعلق بنهاية الحياة. عندما تتلقى رعاية المسنين ، فإنها تحل محل أي علاجات علاجية أو علاجات تطيل العمر قد تتلقاها بخلاف ذلك.
- الرعاية التلطيفية. يركز هذا بشكل أساسي على تحسين صحتك إذا كنت تعاني من مرض خطير. تقدم الرعاية التلطيفية نظام دعم لك ولأسرتك حتى تتمكن من الاستمرار في التمتع بنوعية حياة جيدة. على عكس رعاية المسنين ، يمكن لمن يتلقون الرعاية التلطيفية الاستمرار في الخضوع للعلاجات العلاجية أو علاجات إطالة العمر.
تركز كل من الرعاية التلطيفية ورعاية المسنين على دعم صحتك العامة عندما تكون مصابًا بمرض خطير. ومع ذلك ، يتم حجز رعاية المسنين لنهاية العمر ، عندما تختار عدم تلقي أي علاجات أخرى لعلاج مرضك.
ماذا يغطي الميديكير للرعاية التلطيفية؟
يغطي كل من برنامج Medicare و Medicare Advantage الأصلي الرعاية التلطيفية ، سواء مع رعاية المسنين أو بدونها ، عندما يكون ذلك ضروريًا من الناحية الطبية. إليك ما يغطيه كل جزء من برنامج Medicare:
الجزء أ
الجزء أ من برنامج Medicare هو تأمين المستشفى. ويغطي العديد من رعاية المرضى الداخليين والماهرة اللازمة للرعاية التلطيفية. تحت الجزء أ ، أنت مشمول بما يلي:
- الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين. يتضمن ذلك أي علاجات أو خدمات قد تحتاجها أثناء إقامتك.
- إقامة قصيرة الأمد في منشأة تمريض ماهرة.تشمل الخدمات خدمات إعادة التأهيل وإدارة الأدوية والرعاية اليومية الأخرى.
- رعاية صحية منزلية محدودة. وهذا يشمل التمريض الماهر بدوام جزئي أو الرعاية الصحية المنزلية وخدمات إعادة التأهيل.
- رعاية المسنين. أنت مغطى بأي رعاية ملطفة ضرورية للراحة في نهاية الحياة.
الجزء ب
ميديكير الجزء ب هو تأمين طبي. وهي تغطي معظم خدمات العيادات الخارجية اللازمة أثناء الرعاية التلطيفية. مع الجزء ب ، أنت مشمول بما يلي:
- مواعيد الطبيب. قد تكون هناك حاجة إلى هذه من أجل التشخيص والعلاج والوقاية من مرضك أو الحالات الأخرى ذات الصلة.
- المعدات الطبية المعمرة. يتضمن ذلك أي معدات قد تكون ضرورية للعلاج أو لتجعلك أكثر راحة.
- استشارات الصحة العقلية. قد تكون هناك حاجة إلى الدعم النفسي والمشورة لنفسك أو لأحبائك أثناء رعايتك.
- علاج إعادة التأهيل (كمريض خارجي). يتضمن ذلك علاج النطق أو العلاج الطبيعي أو العلاج المهني حسب الحاجة.
الجزء ج
يُعرف الجزء C من برنامج Medicare أيضًا باسم Medicare Advantage. هذا خيار Medicare تبيعه شركات التأمين الخاصة. باستخدام Medicare Advantage ، تتم تغطيتك تلقائيًا لنفس الخدمات مثل الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare ، بما في ذلك خدمات الرعاية التلطيفية.
ضمن ميزة Medicare Advantage ، قد تتم تغطيتك أيضًا لبعض الخدمات الإضافية ، مثل:
- الدواء الموصوف. قد تكون هذه للعلاج أو للمساعدة في تخفيف أي أعراض.
- الرعاية على المدى الطويل. قد تشمل الرعاية طويلة الأجل خدمات الرعاية الصحية الماهرة أو المساعدة في تلبية الاحتياجات الشخصية اليومية ، مثل الاستحمام أو ارتداء الملابس أو تناول الطعام.
قد تقدم الشركات التي تبيع خطط Medicare Advantage أيضًا خيارات خطة مختلفة لتناسب الاحتياجات الفردية. للأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة ، تقدم خطط الاحتياجات الخاصة (SNPs) خدمات طبية إضافية ومرونة قد تكون أفضل للحالات طويلة الأجل أو الخطيرة.
الجزء د
الجزء د من برنامج ميديكير هو تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية. قد يغطي الجزء د الأدوية اللازمة أثناء الرعاية التلطيفية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتم وصف الأدوية بشكل شائع للشروط التالية أثناء الرعاية التلطيفية:
- فقدان الشهية
- القلق
- إمساك
- هذيان
- كآبة
- إسهال
- ضيق التنفس
- إعياء
- تراكم المخاط
- غثيان
- الم
- التقيؤ
قد تشمل الأدوية لهذه الحالات مضادات الاكتئاب ومزيلات القلق ومضادات الذهان وملينات البراز ومضادات الإسهال والمسكنات الأفيونية وغير الأفيونية.
إذا كنت تتلقى رعاية رعاية المسنين ، فإن معظم الأدوية مغطاة بمزايا رعاية المسنين بدفع مشترك من 0 إلى 5 دولارات أمريكية لكل دواء موصوف بوصفة طبية. الأدوية التي لم يتم تغطيتها في إطار رعاية المسنين قد تظل مشمولة بخطة الجزء د من برنامج Medicare.
هل أنا مؤهل للتغطية؟
تصبح مؤهلاً للحصول على رعاية المسنين المغطاة ببرنامج Medicare عندما تستوفي جميع المتطلبات التالية:
- يقر طبيبك المعتاد وطبيب المسنين بأنك مريض بمرض عضال ولديك 6 أشهر أو أقل للعيش.
- اخترت الرعاية التلطيفية للراحة بدلاً من العلاجات لعلاج مرضك أو إطالة حياتك.
- تقوم بالتوقيع على نموذج يوضح اختيارك لرعاية المسنين بدلاً من الرعاية المرتبطة بالعلاج.
عندما تتلقى رعاية المسنين ، فإن راحتك هي الأولوية الأكثر أهمية. تتوفر العديد من خدمات رعاية المحتضرين المختلفة ، بناءً على احتياجاتك في نهاية العمر. قد تشمل هذه:
- خدمات الطبيب والتمريض
- المعدات والمستلزمات الطبية
- الأدوية الموصوفة للأعراض
- العلاج الطبيعي والمهني والكلام
- نصائح حزن لك ولأفراد أسرتك
- رعاية قصيرة الأمد للمرضى الداخليين أو الرعاية المؤقتة
بينما يغطي برنامج Medicare عمومًا كل شيء تقريبًا متعلق برعاية المسنين بدون تكلفة ، إلا أنه لا يغطي نفقات المعيشة أثناء التواجد في المنزل أو في منشأة معيشية أخرى.
كيف تعمل الرعاية التلطيفية؟
عندما يتم تشخيص إصابتك بمرض خطير ، يمكن لطبيبك مساعدتك في الاتصال بأخصائي الرعاية التلطيفية. يساعد أخصائيو الرعاية التلطيفية في تكوين فريق من المتخصصين الآخرين لتنسيق العديد من جوانب رعايتك.
قبل موعدك مع أخصائي الرعاية التلطيفية ، قم بإعداد قائمة مكتوبة أو اجمع أي مستندات حول مرضك والتاريخ الطبي ذي الصلة والأعراض والأدوية. سيراجع اختصاصي الرعاية التلطيفية هذه المعلومات لإنشاء فريقك الشخصي وخطتك.
على سبيل المثال ، قد يشمل فريق الرعاية التلطيفية الخاص بك ما يلي:
- طبيب الرعاية التلطيفية
- مستشار
- صيدلاني
- اخصائي تغذيه
بالعمل معًا ، قد يضعون خطة تتضمن جلسات علاج أسبوعية ، وخطة علاجية متخصصة ، وخطة وجبة مخصصة. كل هذه الخدمات يمكن أن تساعد في تحسين نوعية حياتك أثناء مرضك أو في نهاية حياتك.
إذا كنت تتلقى رعاية ملطفة بدون رعاية المسنين ، فسوف تكون مدينًا بتكاليف Medicare القياسية من الجيب. تشمل هذه التكاليف بشكل عام ما يلي:
- الأقساط. عادةً ما تكون مجانية للجزء أ و 144.60 دولارًا شهريًا للجزء ب. ومع ذلك ، إذا كان لديك دخل أعلى أو كنت بحاجة للشراء في الجزء أ ، فقد تدفع أكثر.
- خصم (خصومات. في عام 2020 ، ستدفع 1408 دولارات أمريكية لكل فترة مزايا للجزء أ و 198 دولارًا سنويًا للجزء ب.
- المدفوعات المشتركة. قد تشمل هذه التكاليف النثرية للأدوية الموصوفة وزيارات طبيب Medicare Advantage وزيارات المتخصصين.
- تأمين العملة. اعتمادًا على طول فترة رعاية المرضى الداخليين الخاصة بك ، قد تدفع بعض تكاليف التأمين المشترك يوميًا بموجب الجزء أ ، و 20 بالمائة من تكاليف الخدمات بموجب الجزء ب ، وأي تكاليف متعلقة بالعقاقير الطبية.
إذا كنت مسجلاً في إحدى خطط Medicare Advantage ، فقد تكون مدينًا أيضًا بتكاليف إضافية بالإضافة إلى رسوم قابلة للخصم والدفع المشترك والتأمين المشترك. تختلف هذه حسب الخطة ، ويمكنك الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك أو التحقق من مستندات خطتك للحصول على معلومات تكلفة محددة.
الوجبات الجاهزة
تعتبر الرعاية التلطيفية جزءًا مهمًا من كل من الرعاية المتعلقة بالعلاج والرعاية في نهاية العمر التي يمكن للمستفيدين من برنامج Medicare الاستفادة منها ويجب عليهم الاستفادة منها. يمكن استخدامه مع علاج الأمراض الخطيرة أو كجزء من رعاية المسنين لمن هم في نهاية العمر.
إذا كنت مهتمًا بالحصول على خطة رعاية ملطفة مصممة لك أو لأحبائك ، فيمكن لطبيبك أن يجعلك على اتصال بأخصائي الرعاية التلطيفية في منطقتك.
