فحوصات الرعاية الطبية والعيون: رؤية التغطية بوضوح

تعتبر فحوصات العين أداة مهمة لتحديد المشاكل المحتملة في الرؤية. هذا مهم بشكل خاص مع تقدمنا ​​في العمر وخطر الإصابة بأمراض العين مثل إعتام عدسة العين وتزايد الجلوكوماين.

يغطي الميديكير بعض أنواع فحوصات العين. ما أنواع فحوصات العين المشمولة؟ ما هي أجزاء الميديكير التي تغطيها؟ أدناه ، سنتعمق في إجابات هذه الأسئلة وغيرها الكثير.

متى يغطي برنامج Medicare فحوصات العين؟

بشكل عام ، لا يغطي برنامج Medicare الأصلي (الجزءان أ و ب) فحوصات العين الروتينية. ومع ذلك ، قد يتم تغطية بعض أنواع فحوصات العين الأخرى. يمكن أن تشمل:

فحوصات العين لمرضى السكري

يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري أن يصابوا بحالة تسمى اعتلال الشبكية السكري. يحدث هذا عندما يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية التي تغذي شبكية العين. يمكن أن يسبب فقدان البصر.

إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فسوف يغطي برنامج Medicare فحوصات العين للكشف عن اعتلال الشبكية السكري مرة واحدة سنويًا.

اختبارات الجلوكوما

الجلوكوما هي حالة تنطوي على تلف العصب البصري ، مما قد يؤدي إلى فقدان البصر. مع تقدمك في العمر ، يزداد خطر إصابتك بالجلوكوما.

يغطي برنامج Medicare اختبارات الجلوكوما مرة كل 12 شهرًا للمجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالجلوكوما. قد تكون في خطر كبير إذا:

• لديك تاريخ عائلي من الجلوكوما
• مصاب بداء السكري
• أمريكيون من أصل أفريقي ويبلغون من العمر 50 عامًا أو أكبر
• من ذوي الأصول الأسبانية ويبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر

اختبارات التنكس البقعي وعلاجه

التنكس البقعي هو حالة تسبب فقدان الرؤية التي تساعدك على رؤية الأشياء أمامك. يمكن أن يؤثر هذا على أنشطة مثل القيادة والقراءة.

قد يغطي برنامج Medicare بعض الاختبارات التشخيصية والعلاجات إذا كنت تعاني من التنكس البقعي المرتبط بالشيخوخة. يمكن أن يشمل هذا أيضًا أشياء مثل بعض أنواع العقاقير المحقونة.

جراحة الساد

يحدث إعتام عدسة العين عندما تصبح عدسة عينك غائمة. نظرًا لأن العدسة تساعد عينك على تركيز الصور ، فإن وجود إعتام عدسة العين يمكن أن يجعل رؤيتك مشوشة أو غائمة أو باهتة.

يغطي الميديكير بعض جوانب جراحة الساد ، بما في ذلك:

• وضع عدسة باطن العين (IOL) ، وهو قرص صغير واضح يحل محل العدسة التي أصبحت غائمة بسبب إعتام عدسة العين
• زوج من النظارات أو العدسات اللاصقة بعد كل عملية جراحية لإدخال عدسة العين
• تكاليف المرافق ومقدم الخدمات لوضع العدسة داخل العين

يغطي برنامج Medicare فقط وضع عدسة IOL التقليدية. بعض أنواع عدسات IOL تصحح الاستجماتيزم أو قصر النظر الشيخوخي. لن يدفع برنامج Medicare مقابل خدمات المرافق أو مقدمي الخدمات المتعلقة بإدخال أو تعديل هذه الأنواع المحددة من العدسات داخل العين.

أي أجزاء من Medicare تغطي فحوصات العين؟

هناك عدة أجزاء من برنامج Medicare قد تغطي رعاية الرؤية.

ميديكير الجزء أ

يغطي هذا الجزء الإقامة في المستشفى أو غيرها من مرافق المرضى الداخليين ، مثل مرافق التمريض الماهرة. إذا كانت حالة العين تتطلب الدخول إلى المستشفى ، فقد يغطي الجزء أ إقامتك.

لا يدفع معظم الأشخاص قسطًا مقابل الجزء "أ". عندما تكون في منشأة للمرضى الداخليين ، يعتمد المبلغ الذي تدفعه كضمان على نوع المرفق وطول إقامتك.

ميديكير الجزء ب

يغطي الجزء ب من برنامج Medicare ما يلي:

• خدمات الأطباء
• العيادات الخارجية
• الرعاية الوقائية
• أجهزة طبية

بعد اجتماع قابل للخصم سنويًا ، تكون مسؤولاً عادةً عن 20 بالمائة من التكاليف المعتمدة من برنامج Medicare.يغطي هذا الجزء من Medicare فحوصات العين التي ناقشناها أعلاه ، والتي تشمل:

• فحوصات العين لمرضى السكري مرة واحدة في السنة
• اختبار الجلوكوما في المجموعات المعرضة للخطر مرة واحدة كل 12 شهرًا
• اختبار وعلاج التنكس البقعي المرتبط بالعمر
• وضع العدسات داخل العين التقليدية أثناء جراحة الساد أو النظارات أو العدسات بعد العملية ، وتكلفة المرافق والخدمات

ميديكير الجزء ج

قد ترى أيضًا الجزء C من برنامج Medicare المشار إليه بخطة Medicare Advantage. تقدم الشركات الخاصة التي تم اعتمادها من قبل Medicare هذه الخطط.

يقدم الجزء ج جميع مزايا الجزأين "أ" و "ب" ويتضمن معظمها أيضًا الجزء "د" (تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية) أيضًا. تقدم بعض خطط الجزء ج مزايا إضافية مثل الرؤية وطب الأسنان.

من المحتمل أن تتضمن خطة الجزء ج التي تتضمن مزايا الرؤية أشياء مثل:

• فحوصات العين الروتينية
• إطارات النظارات والعدسات
• العدسات اللاصقة

يمكن أن تختلف الأقساط والتكاليف وأنواع الخدمات التي يقدمها الجزء ج حسب الخطة. من المهم مقارنة خطط الجزء ج بعناية قبل اختيار واحدة.

ميديكير الجزء د

برنامج Medicare Part D عبارة عن خطة اختيارية تشمل تغطية الأدوية التي تصرف بوصفة طبية. مثل الجزء C ، يتم تقديم الجزء D من قبل الشركات الخاصة التي تمت الموافقة عليها من قبل Medicare.

يمكن تغطية الأدوية المطلوبة للعناية بالعيون في الجزء د. وتشمل الأمثلة أدوية الجلوكوما أو جفاف العين أو التهابات العين.

يمكن أن تختلف الأقساط والمدفوعات المشتركة وأنواع الأدوية التي يتم تغطيتها اعتمادًا على الخطة. قارن خطط الجزء د للتأكد من تغطية الأدوية التي تحتاجها.

كم يكلف متوسط ​​تكلفة فحص العين؟

بشكل عام ، يمكن أن تعتمد تكلفة فحص العين على عدة عوامل ، بما في ذلك:

• نوع التأمين الخاص بك. يمكن أن يختلف ما يتم تغطيته حسب خطتك المحددة.
• رسوم من الطبيب أو المنشأة التي تزورها. قد يتقاضى بعض الأطباء أو المواقع رسومًا أكثر من الآخرين.
• ما هي أنواع الاختبارات التي يتم إجراؤها. قد تكلف الاختبارات المتخصصة أو الحصول على النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة أكثر.

للمساعدة في تقدير التكاليف ، اتصل بمزود التأمين الخاص بك لمعرفة الخدمات المغطاة. بالنسبة لبرنامج Medicare ، سيغطي الجزء B أنواعًا محددة من فحوصات العين بينما تعتمد تغطية الجزء C على خطتك المحددة.

بعد ذلك ، اسأل عن التكلفة الإجمالية للاختبار وكذلك الاختبارات التي يتم تضمينها عند اختيار الطبيب أو المرافق. يمكنك استخدام هذه المعلومات مع المعلومات من مقدم التأمين لتقدير المبلغ المستحق عليك.

إذا كنت قلقًا بشأن تكاليف فحوصات العين أو العناية بالعيون ، فهناك مجموعة متنوعة من الموارد المتاحة لك. لدى المعهد الوطني للعيون قائمة بالبرامج التي يمكن أن تساعد في تكلفة العناية بالعيون.

ما هي خطط Medicare التي يمكنك اختيارها إذا كنت تعلم أنك بحاجة إلى فحص العين؟

إذن كيف تعرف الخطة المناسبة لك إذا كنت تعلم أنك ستحتاج إلى فحص عين؟ من المهم مراعاة احتياجاتك الخاصة عند اختيار خطة.

سيغطي الجزء ب فقط أنواعًا معينة من فحوصات العين ، غالبًا للأشخاص في الفئات المعرضة للخطر. إذا كنت تنتمي إلى إحدى هذه المجموعات ، فقد يكون الجزء ب كافياً لتلبية احتياجاتك.

بالإضافة إلى ذلك ، يغطي الجزء ب وضع العدسات داخل العين في جراحة الساد. إذا كنت تعلم أنك ستحتاج إلى جراحة الساد في المستقبل ، فقد ترغب في تحديد خطة الجزء ب.

إذا كنت تعلم أنك ستحتاج إلى إجراء فحوصات روتينية للعين أو النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة ، فقد ترغب في النظر في خطة الجزء ج. تتضمن العديد من هذه الخطط مزايا الرؤية التي لم يتم تضمينها في الجزء ب وحده.

إذا كنت تستخدم دواءً لحالة في العين ، مثل الجلوكوما أو جفاف العين ، ففكر في التسجيل في الجزء د. يمكن أن يساعد ذلك في تغطية تكلفة هذه الأدوية.

نصائح لمساعدة أحد أفراد أسرته على التسجيل في برنامج Medicare

هل تساعد أحد أفراد أسرتك على التسجيل في برنامج Medicare؟ اتبع النصائح أدناه:

• اعرف ما إذا كانوا بحاجة إلى التسجيل. سيتم تسجيل الأفراد الذين يجمعون مزايا الضمان الاجتماعي تلقائيًا في الجزأين "أ" و "ب" عندما يكونون مؤهلين للحصول على الرعاية الطبية. أولئك الذين لم يقوموا بجمع الرسوم سيحتاجون إلى الاشتراك بدءًا من 3 أشهر قبل بلوغهم 65 عامًا.
• كن على علم بفترة التسجيل المفتوحة. هذا هو الوقت الذي يمكنهم فيه إجراء تغييرات على تغطيتهم. تبدأ من 15 تشرين الأول (أكتوبر) حتى 7 كانون الأول (ديسمبر) من كل عام.
• ناقش احتياجاتهم. يختلف كل شخص عن الآخر وله احتياجات صحية مختلفة قد تساعد في تحديد الخطة. على سبيل المثال ، قد يختار الشخص الذي يرتدي النظارات أو العدسات اللاصقة الجزء ج ، والذي يمكن أن يوفر تغطية لهذه العناصر.
• قارن الخطط المختلفة. إذا كنت مهتمًا بالتسجيل في الجزء ج أو الجزء د ، فقارن عدة خطط للعثور على خطة تلبي احتياجاتهم المالية والصحية المحددة.
• تقديم المعلومات. قد يطلب الضمان الاجتماعي بعض المعلومات الشخصية بالإضافة إلى علاقتك بالشخص الذي تساعده. سيحتاج الشخص العزيز عليك إلى التوقيع على طلب Medicare بنفسه قبل تقديمه.

هل يغطي الميديكير النظارات الطبية؟

يستخدم العديد من كبار السن نظارات أو عدسات لاصقة للمساعدة في رؤيتهم. في الواقع ، وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن ما يقدر بنحو 92.4 في المائة من الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا فما فوق والمسجلين في برنامج Medicare أبلغوا عن استخدام النظارات للمساعدة في رؤيتهم.

ومع ذلك ، لا يغطي الجزء ب من برنامج Medicare النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة. يغطي الجزء ب هذه العناصر فقط إذا تم توفيرها بعد جراحة الساد حيث يتم وضع العدسة داخل العين.

العديد من خطط الجزء C من برنامج Medicare (مزايا برنامج Medicare) لها فوائد بصرية قد تغطي النظارات والعدسات اللاصقة. إذا كنت تعلم أنك ستحتاج إلى هذه الأشياء ، فقد يكون من الجيد النظر في التسجيل في خطة الجزء ج.

الخط السفلي

تعتبر فحوصات العين خط الدفاع الأول المهم ضد حالات مثل الجلوكوما أو إعتام عدسة العين. يمكن أن يساعد تحديد الهوية والعلاج في الوقت المناسب في منع فقدان البصر.

لا يغطي برنامج MedicarePart B إلا أنواعًا معينة من فحوصات العين ، ومعظمها في مجموعات معرضة لخطر كبير في حالات معينة. يغطي الجزء ب أيضًا بعض جوانب جراحة إعتام عدسة العين.

بالإضافة إلى تضمين التغطية التي يوفرها الجزءان أ و ب ، قد يكون لخطط الجزء ج من برنامج ميديكير مزايا رؤية إضافية. يمكن أن يشمل ذلك أشياء مثل فحوصات العين الروتينية والنظارات والعدسات اللاصقة.

عند اختيار خطة Medicareplan ، فكر جيدًا في احتياجاتك الصحية والمالية. قد تحتاج إلى إعداد خطط متعددة من أجل العثور على الخطة المناسبة لك.