إن الجزء د من برنامج ميديكير هو تغطية الأدوية الموصوفة من الميديكير. إذا كان لديك برنامج Medicare تقليدي ، فيمكنك شراء خطة الجزء د من شركة تأمين خاصة.
هناك العديد من العوامل التي تحدد المبلغ الذي ستدفعه مقابل خطة الجزء د من برنامج Medicare. استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من Medicare وما قد تكلفه.
ما هو الجزء د من برنامج Medicare؟
تم إطلاق الجزء "د" في عام 2006 ، وهو عبارة عن تغطية للعقاقير الطبية من Medicare. الهدف من خطط الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من ميديكير هو تقليل التكاليف للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر.
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ، فأنت مطالب بالحصول على شكل مناسب من تغطية الأدوية الموصوفة. يمكنك شراء التغطية من شركة تقدم برنامج Medicare Part D ، أو من خلال خطة Medicare Advantage ، أو من خطة تأمين صحي خاصة تفي بمتطلبات تغطية Medicare.
ما هي تكلفة الجزء د من برنامج Medicare؟
تختلف تكاليف الجزء د من برنامج Medicare بناءً على خطتك ودخلك. دعنا نلقي نظرة على بعض العوامل التي تحدد المبلغ الذي ستدفعه مقابل التغطية.
اختيار الخطة
تقدم شركات التأمين الخاصة خطط الجزء د ، وتتوفر مجموعة متنوعة من الخطط. يمكنك مقارنة الخطط والشركات للعثور على الخطة التي تلبي احتياجاتك على أفضل وجه.
إذا كانت لديك ميزة Medicare Advantage ، فغالبًا ما يتم تضمين تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ويتم تضمين التكاليف في قسط الخطة.
يمكن أن تختلف تكلفة الخطة بناءً على عدد الأدوية التي تغطيها والمبلغ الذي تدفعه من جيبك للأدوية العامة والأدوية ذات العلامات التجارية.
القسط الشهري ليس هو التكلفة الوحيدة التي سيتعين عليك تغطيتها بموجب خطة الجزء د. قد تضطر إلى دفع خصم سنوي بالإضافة إلى المدفوعات المشتركة أو التأمين المشترك لبعض الأدوية. يمكن أن يساعد الحصول على تأمين الجزء (د) في خفض الكثير من هذه التكاليف ، ولكن من المحتمل أن تضطر إلى دفع بعض المبلغ مقابل الأدوية الموصوفة من العلامات التجارية.
دخل
إذا كان دخلك الإجمالي المعدل أعلى من مبلغ معين ، فقد تضطر إلى دفع قسط شهري إضافي. يسمي Medicare هذا مبلغ التعديل الشهري المرتبط بالدخل (IRMAA). تحسب Medicare هذا المبلغ بناءً على الإقرار الضريبي الخاص بك منذ عامين.
في عام 2021 ، إذا كان دخلك 88000 دولار أو أقل كفرد أو 176000 دولار أو أقل في الإقرار الضريبي المشترك ، فلن تضطر إلى دفع IRMAA. أعلى IRMAA ، 77.10 دولارًا إضافيًا شهريًا ، مخصص للفرد الذي يكسب 500000 دولار أو أكثر أو مبلغ الإقرار الضريبي المشترك 750 ألف دولار أو أكثر.
ما الأدوية التي يغطيها الجزء د؟
عندما تتسوق للحصول على خطة Medicare Part D ، ستزودك الخطة بقائمة بالأدوية المغطاة. يتطلب برنامج Medicare من شركة الأدوية تغطية عقارين على الأقل في فئات الأدوية الأكثر وصفًا.
عادة ما تضع الشركة الأدوية في "مستويات" أو مستويات. فيما يلي مثال لكيفية عمل الطبقات عادةً:
- المستوى 1: معظم العقاقير الطبية العامة موجودة في هذا المستوى ، وعادة ما تدفع أقل مقابل هذه الأدوية
- المستوى 2: بعض العقاقير الطبية ذات الأسماء التجارية مدرجة في هذه القائمة ، وسيكون لديك مبلغ مشترك "متوسط" مقابل هذه
- المستوى 3: العقاقير الطبية التي تحمل علامات تجارية والتي لا تكون مفضلة مثل عقاقير المستوى 2 ، وستحصل على دفعة مشتركة أعلى من المستوى 2 لهذه الأدوية
- التخصص: هذه أدوية عالية التكلفة تحمل علامة تجارية ستدفع أكثر مقابلها
ومع ذلك ، قد تطلب بعض الشركات مستوياتها بشكل مختلف قليلاً.
إذا كنت تفكر في خطة وصفة طبية من Medicare ، فمن الجيد إعداد قائمة بالأدوية التي تتناولها. يمكنك مراجعة قائمة الأدوية المشمولة في الخطة المحتملة ، والتي تسمى كتيب الوصفات ، لمعرفة عدد الأدوية المتوفرة لديك.
يمكنك أيضًا التحدث إلى أطبائك لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم وصف أدوية بديلة أقل تكلفة في نفس فئة الأدوية.
متى يمكنني التسجيل في برنامج Medicare Part D؟
يمكنك التسجيل في برنامج Medicare Part D خلال فترة التسجيل الأولية لبرنامج Medicare (IEP). هذا هو نفسه عندما تكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare بشكل عام ، وهو 3 أشهر قبل عيد ميلادك الخامس والستين ، وشهر عيد ميلادك ، وبعد 3 أشهر من بلوغك 65 عامًا.
قد يتأهل بعض الأشخاص للحصول على الجزء D من برنامج Medicare في سن مبكرة إذا كانوا يعانون من حالات طبية مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو مرض الكلى في نهاية المرحلة (ESRD) أو الإعاقة المؤهلة للحصول على تأمين الإعاقة للضمان الاجتماعي.
فيما يلي قائمة بجميع الأوقات على مدار العام التي يمكنك فيها الانضمام إلى خطة الجزء د:
- 3 أشهر قبل عيد ميلادك إلى الأشهر الثلاثة التالية: هذا هو IEP الخاص بك
- من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر: فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare أو عندما يمكنك إجراء تغييرات على خطة الجزء د الحالية
- من 1 كانون الثاني (يناير) إلى 31 آذار (مارس): الفترة الزمنية التي يمكنك فيها التسجيل في برنامج Medicare Part D إذا كان لديك برنامج Medicare Advantage ، ولكنك ترغب في التبديل إلى برنامج Medicare الأصلي مع الجزء D أو بدونه
ما هي عقوبة التسجيل المتأخر في الجزء D من برنامج Medicare؟
قد تكون مدينًا بغرامة تسجيل متأخر في الجزء D من برنامج Medicare إذا لم يكن لديك أي شكل من أشكال تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية لمدة 63 يومًا على التوالي بعد IEP الخاص بك. سيُطلب منك دفع هذه العقوبة طالما أن لديك تغطية Medicare.
تعتمد عقوبة التسجيل المتأخر في الجزء D من برنامج Medicare على المدة التي لم يكن لديك فيها أي شكل من أشكال تغطية الأدوية الموصوفة. كلما طالت مدة عملك بدون تغطية ، زادت العقوبة.
إليك كيفية احتساب غرامة التسجيل المتأخر:
- احسب عدد الأشهر التي لم يكن لديك فيها تغطية للعقاقير الطبية.
- اضرب هذا العدد من الأشهر بنسبة 1 بالمائة.
- اضرب الإجمالي السابق في قسط المستفيد الأساسي الوطني (33.06 دولارًا لعام 2021).
- قرب النتيجة لأقرب 0.10 دولار. هذا هو الرقم الذي ستدفعه شهريًا بالإضافة إلى قسط التأمين الشهري للعقاقير.
هذا مثال. لنفترض أنه لم يكن لديك تغطية للعقاقير الطبية لمدة 10 أشهر. سيكون هذا 10 في المائة من قسط المستفيد الأساسي الوطني ، مقربًا إلى أقرب جزء من عشرة. في هذا المثال ، ستتم إضافة 3.31 دولارًا أمريكيًا إلى تكلفة قسط التأمين كل شهر.
من المحتمل أن تزيد تكلفة التسجيل المتأخر مع كل عام إذا قام برنامج Medicare بتغيير قسط المستفيد الأساسي الوطني.
إذا تلقيت إشعارًا ، فقد تم تحصيل رسوم منك مقابل تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، وتعتقد أنه تم عن طريق الخطأ ، يمكنك استئناف هذا القرار. يجب عليك تقديم استئناف في غضون 60 يومًا من تلقيك خطابًا يخطرك بعقوبة التسجيل المتأخر.
الوجبات الجاهزة
جعلت خطط الجزء د من برنامج ميديكير الأدوية التي تستلزم وصفة طبية في المتناول. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر ، فيجب أن تكون لديك تغطية مؤهلة للأدوية التي تستلزم وصفة طبية. إذا لم تقم بالتسجيل خلال فترة التسجيل ، فقد تواجه عقوبات دائمة.
تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.
