هل يغطي الميديكير عملية قطع القناة الدافقة؟

• لا يغطي الجزءان A و B من برنامج Medicare عمليات قطع القناة الدافقة أو الإجراءات الاختيارية الأخرى.
• قد تقدم بعض خطط Medicare Advantage تغطية قطع القناة الدافقة.
• ستعتمد تكاليفك على خطة Medicare Advantage المحددة الخاصة بك ، بما في ذلك المبالغ المقتطعة والمدفوعات المشتركة ومبالغ التأمين المشترك.

تم إجراء أكثر من نصف مليون عملية قطع قناة المني في الولايات المتحدة في عام 2015. قطع القناة الدافقة إجراء فعال للغاية لتحديد النسل مع مخاطر قليلة للغاية.

نظرًا لعدم استخدامها لعلاج حالة طبية ، تعتبر عمليات قطع القناة الدافقة إجراءً اختياريًا بواسطة Medicare - ولا يدفع Medicare مقابل الإجراءات الاختيارية.

ومع ذلك ، قد تتمكن من الحصول على تغطية مع بعض خطط Medicare Advantage.

داخل كريتيف هاوس / جيتي إيماجيس

ما هي أجزاء الميديكير التي قد تغطي قطع القناة الدافقة؟

يعتبر قطع القناة الدافقة بشكل عام جراحة اختيارية. هذا يعني أنك تختار إجراء عملية جراحية وليست جراحة تحتاجها لعلاج حالة طبية.

لا يدفع برنامج Medicare إلا مقابل الخدمات التي يعتبرها ضرورية من الناحية الطبية. لا يُدفع أبدًا مقابل الإجراءات الاختيارية ، بما في ذلك قطع القناة الدافقة وعكس قطع القناة الدافقة.

تنطبق هذه القاعدة على جميع إجراءات التعقيم ، ما لم يتم استخدام الإجراء لعلاج حالة طبية أساسية. على سبيل المثال ، يمكن استخدام استئصال الرحم لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي.

ومع ذلك ، يتم إجراء قطع القناة الدافقة دائمًا كشكل من أشكال تحديد النسل ولا يتم تغطيته.

قد يتم تغطية الإجراءات الجراحية الأخرى بموجب الجزء أ والجزء ب ، ويطلق عليهما معًا اسم Medicare الأصلي ، ولكن لا يتم تغطية عمليات قطع القناة الدافقة.

ميزة ميديكير

المرة الوحيدة التي قد تجد فيها تغطية قطع القناة الدافقة مع Medicare هي إذا كان لديك خطة Medicare Advantage (الجزء ج).

خطط Medicare Advantage مطلوبة لتغطية كل شيء يقوم به برنامج Medicare الأصلي ، ويشتمل العديد منها على تغطية إضافية للخدمات التي لا يغطيها Medicare.

اعتمادًا على خطة Medicare Advantage الخاصة بك ، من الممكن أن يشمل ذلك قطع القناة الدافقة.

الجزء د و Medigap

لن يكون لديك أي تغطية إضافية لاستئصال الأسهر من خلال الجزء د أو خطة Medigap.

تغطي خطط الجزء D من برنامج Medicare الأدوية الموصوفة فقط ، وتغطي خطط Medigap فقط الخدمات التي يقدمها برنامج Medicare الأصلي.

ما هي أفضل خطواتي للحصول على التغطية؟

ستحتاج إلى العثور على خطة Medicare Advantage التي توفر تغطية قطع القناة الدافقة. هناك عدة طرق يمكنك من خلالها القيام بذلك:

• تحدث مع طبيبك. تتمثل الخطوة الأولى الرائعة في التحدث مع طبيبك أو ممثل الفوترة في مكتب طبيبك. قد يكونوا قادرين على توجيهك إلى قائمة شركات التأمين التي يقبلونها ، ثم يمكنك الاتصال بالشركات لتحديد الشركات التي تغطي قطع القناة الدافقة.
• اتصل بشركات Medicare Advantage المحلية. يمكنك أيضًا الاتصال بموفري خطة Medicare Advantage في منطقتك مباشرةً. استخدم موقع Medicare على الويب للعثور على الخطط المعروضة في الرمز البريدي الخاص بك. يمكنك تضييق نطاق البحث إلى الخطط التي تناسب ميزانيتك وتضمين طبيبك في الشبكة. من هناك ، يمكنك الاتصال بهذه الخطط واسأل أحد الممثلين عما إذا كانت تغطي عمليات قطع القناة الدافقة.
• ابحث عن مساعدة إضافية. هناك خيار آخر وهو الاتصال بمركز برنامج المساعدة للتأمين الصحي الحكومي (SHIP) المحلي. يمكن أن يمنحك مستشار SHIP معلومات حول خطط Medicare المقدمة في منطقتك ، بما في ذلك تفاصيل حول ما يغطيه. يمكنهم أيضًا الإجابة على أي أسئلة أخرى قد تكون لديك حول الميديكير. يتم تدريب مستشاري SHIP على تقديم مشورة محايدة ومحلية.

التكاليف وطرق الادخار

تتأثر تكلفة قطع القناة الدافقة بعدة عوامل. بينما تشير منظمة الأبوة المخططة إلى أن قطع القناة الدافقة تكلف ما بين 0 دولار و 1000 دولار ، فإن تكاليفك ستعتمد على ظروفك الفردية.

قد تشمل هذه:

• اين تعيش
• ما نوع المرفق الذي يقوم بتنفيذ الإجراء
• نوع إجراء قطع القناة الدافقة الذي يقوم به الطبيب
• كم عدد زيارات الطبيب التي تحتاجها قبل قطع القناة الدافقة
• ما مقدار رعاية المتابعة التي تحتاجها

ستعتمد تكاليفك أيضًا على التغطية التأمينية التي لديك. تحدد جميع خطط Medicare Advantage أسعارها الخاصة لأشياء مثل الخصومات والمدفوعات المشتركة ، لذلك سيعتمد سعرك على تفاصيل خطتك.

عند استخدام خطة Medicare Advantage ، قد يتأثر سعرك بما يلي:

• للخصم الخاص بك
• دفعاتك المشتركة
• التأمين المشترك الخاص بك
• سواء كان طبيبك والمرفق الجراحي متصلين بالشبكة أو خارج الشبكة

يمكنك التحقق من خطتك للحصول على هذه المعلومات مسبقًا. ستتيح لك العديد من الخطط سحب هذه المعلومات في بوابة الأعضاء عبر الإنترنت. يمكنك أيضًا الاتصال وسؤال الممثل عن تكاليفك.

نصائح لتوفير التكاليف

إنها فكرة جيدة أن تتأكد من أن طبيبك جزء من شبكة خطتك قبل إجراء قطع القناة الدافقة.

ستدفع أقل كثيرًا بالبقاء في شبكة خطتك. قد يؤدي الخروج من الشبكة إلى تكاليف مفاجئة.

قد يكون لديك أيضًا بعض خيارات الدفع إذا كنت تدفع من جيبك.

ستتيح لك بعض مكاتب الأطباء والمراكز الطبية إدخال خطة سداد. ستكون قادرًا على تقسيم تكلفة الجراحة إلى دفعات أصغر على مدى عدة أشهر. بشكل عام ، ستحتاج إلى إجراء هذه المدفوعات قبل الخضوع للإجراء.

قد تقبل الممارسات الأخرى الدفع من خلال المنتجات الائتمانية المخصصة للرعاية الطبية فقط.

تتيح لك هذه المنتجات الحصول على قرض أو بطاقة ائتمان يمكنك استخدامها لدفع تكاليف الإجراءات الاختيارية ، مثل قطع القناة الدافقة. سيتمكن مكتب طبيبك من إخبارك إذا كان يقبل هذا النوع من الدفع وكيف يعمل.

ما الذي يجب أن أتوقعه من إجراء قطع القناة الدافقة؟

تعد عمليات قطع القناة الدافقة وسيلة فعالة للغاية لتحديد النسل يمكنها منع الحمل بنسبة 100٪ تقريبًا ، وفقًا لمنظمة الأبوة المخططة.

يعمل قطع القناة الدافقة عن طريق فصل الأنابيب التي تسمح للحيوانات المنوية بالانضمام إلى السائل المنوي في الجسم. هذا الإجراء منخفض المخاطر ويمكن إجراؤه في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي فقط.

التحضير لقطع القناة الدافقة

قبل أن تجري أنت أو شريكك عملية قطع القناة الدافقة ، ستناقش مع طبيبك ما إذا كان قطع القناة الدافقة هو الخيار الصحيح.

قد يرغبون في التحقق من أنك متأكد من أنك لا تريد إنجاب أطفال بيولوجيين ، لأن عمليات قطع القناة الدافقة تهدف إلى أن تكون دائمة. سيرشدونك أيضًا خلال الإجراء للتأكد من أنك مستعد.

كيف يتم تنفيذ الإجراء

يمكن إجراء عمليات قطع القناة الدافقة في كثير من الأحيان في عيادة الطبيب أو في مركز طبي خارجي. سيبدأ طبيبك بإعطائك حقنة صغيرة لتخدير الجلد حول كيس الصفن.

بمجرد تخدير جلدك ، يقوم الطبيب بعمل شق أو ثقب جراحي في المنطقة. سيحددون بعد ذلك الأنبوب الذي يسمح للحيوانات المنوية بالانضمام إلى السائل المنوي وسحبه عبر الشق أو الفتحة.

ثم يتم قطع الأنبوب وإغلاقه بربطه أو باستخدام مشابك جراحية أو تسخينه. عندما يتم إغلاق الأنبوب ، سيتم إعادته برفق داخل جسمك. سيتم بعد ذلك تنظيف المنطقة وخياطتها.

الشفاء بعد قطع القناة الدافقة

يمكنك العودة إلى المنزل بعد العملية. من المحتمل أن تكون مؤلمًا لعدة أيام بعد ذلك وقد تعاني من كدمات وتورم في المنطقة المصابة.

سيقدم لك طبيبك تعليمات التعافي ، ولكن بشكل عام ، ستُنصح بما يلي:

• راقب موقع شقك بحثًا عن أي علامات للعدوى.
• احتفظ بضمادة على موقع الجرح لمدة 48 ساعة على الأقل.
• قم بتقييم المنطقة قدر الإمكان في أول 48 ساعة.
• استخدم أكياس الثلج للحفاظ على التورم.
• استرح لعدة أيام.
• تجنب النشاط الجنسي لمدة أسبوع تقريبًا.

ماذا تتوقع بعد الشفاء

لن يكون قطع القناة الدافقة فعالاً على الفور. حتى بعد أن تلتئم ، سيستغرق الأمر بضعة أشهر وما بين 15 إلى 20 عملية قذف قبل أن يختفي أي حيوان منوي في السائل المنوي.

سيحدد طبيبك موعدًا لإجراء فحص للمتابعة خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر لتحليل السائل المنوي. ستحتاج إلى استخدام طرق أخرى لتحديد النسل حتى يخبرك طبيبك أن السائل المنوي خالٍ من الحيوانات المنوية.

لن يشعر الجنس والنشوة بأي اختلاف بعد قطع القناة الدافقة. سيكون الاختلاف الوحيد هو أنه لم يعد هناك حيوانات منوية في السائل المنوي.

إذا شعرت بأي ألم أو انزعاج أو تغيرات في الوظيفة الجنسية بمجرد أن تلتئم عملية قطع القناة الدافقة ، فتحدث مع طبيبك على الفور.

قطع القناة الدافقة من أكثر أشكال تحديد النسل فعالية. على عكس الواقي الذكري أو حبوب منع الحمل ، ليس عليك أن تتذكر فعل أي شيء أو التأكد من أنك تفعل شيئًا بشكل صحيح حتى تكون فعالة.

ومع ذلك ، لا يمنعك قطع القناة الدافقة من الإصابة أو الإصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. وهذا يعني أن الجنس الآمن يجب أن يظل اعتبارًا مهمًا.

الوجبات الجاهزة

• لن يدفع برنامج Medicare الأصلي مقابل قطع القناة الدافقة ، ولكن خطة Medicare Advantage قد تفعل ذلك.
• يمكنك الاتصال بمركز SHIP المحلي للحصول على توصيات بشأن خطط Medicare Advantage في منطقتك والتي تغطي الإجراء.
• قد يكون لدى مكتب طبيبك طرق أخرى لمساعدتك في دفع التكلفة ، مثل خطط الدفع أو منتجات الائتمان.
• يعتبر استئصال الأسهر بشكل عام منخفض المخاطر وفعال للغاية.