لأكثر من ربع قرن ، استمعت الدكتورة منى مورستين إلى زملائها في مهنة الطب في مرض السكري يتحدثون عن أدوية وأجهزة جديدة لعلاج الحالة مع القليل من التركيز على تأثيرات الطعام. بدا واضحًا لها أن تناول الكثير من الكربوهيدرات كان سببًا كبيرًا في "وباء السكري" ، ولكن لم يكن هذا هو الموضوع الذي بدا أن زملائها من أطباء السكري مهتمين بمعالجته.
نتيجة لذلك ، أسست جمعية Low Carb Diabetes Association (LCDA) في أبريل 2016 ، وهي منظمة غير ربحية صغيرة لا تزال في مهدها ولكنها تأمل في التوسع بشكل كبير من خلال استقطاب المزيد والمزيد من المهنيين الطبيين لاحتضان مناقشة تناول الطعام منخفض الكربوهيدرات. عنصر مهم في رعاية مرضى السكري.
بالتأكيد ، فإن ظاهرة الأطعمة الكاملة وأنظمة Paleo و Keto الغذائية قد تجاوزت البدع على مدار العقود القليلة الماضية ، ويمكن للمرء أن يجادل في أن مجتمع مرض السكري يتحرك تدريجياً في هذا الاتجاه أيضًا. ولكن حتى وقت قريب ، لم يكن هناك جهد واسع النطاق يهدف إلى تبني هذه الاتجاهات ونقلها إلى التيار الطبي السائد.
وهنا يأتي دور LCDA ، بهدف مساعدة الأشخاص على إدارة مرض السكري لديهم من خلال نهج أكثر تكامليًا للجسم كله يبدأ بالنظام الغذائي ويتسع ليشمل جوانب أخرى من الحياة. وعلى الرغم من أنه لم يتم تحديده على وجه التحديد في بيان مهمتهم ، فإن أحد الجوانب الرئيسية للمؤسسة الجديدة هو سد الفجوة التي خلفتها المنظمات الأكبر مثل جمعية السكري الأمريكية (ADA) - والتي لطالما انتُقدت بسبب التوصية بنظام غذائي غني بالكربوهيدرات. .
يبلغ عمر ADA ما يقرب من 80 عامًا ، وعملهم محترم للغاية من نواح كثيرة. تم وضع الكثير من القوانين والحقوق المدنية لمرضى السكري من خلال جهودهم. لكن فيما يتعلق بالعلاج (التوصيات) ، أعتقد أنه سيئ للغاية ، "يقول مورستين.
هذا هو السبب الأساسي وراء قرار مورشتاين القيام بشيء حيال ذلك من خلال المساعدة في إنشاء منظمة جديدة.
قادة منخفض الكربوهيدرات
منذ تأسيسها في أبريل 2016 ، تضم لجنة LCDA ما يقرب من 1300 عضو في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
على رأس القيادة ، هناك ثمانية أعضاء من مجلس الإدارة يقودون مسؤولية LCDA ، وثلاثة منهم يعانون من مرض السكري.
أولاً ، تعمل مورستين بنفسها كمديرة تنفيذية للمجموعة و "نوعًا من زعيم عصابة" للآخرين. بصفتها طبيبة علاج طبيعي لمدة 29 عامًا حاليًا مع شركة أريزونا للحلول الطبية المتكاملة (AIMS) في تمبي ، أريزونا ، فهي تعتبر رائدة في مجال الرعاية الصحية بالعلاج الطبيعي وقد مارست منذ فترة طويلة ووصفت تناول طعام منخفض الكربوهيدرات لمرضاها. كتبت الكتاب ، "إدارة مرض السكري: نهج شامل ومتكامل لكل من مرض السكري من النوع 1 والنوع 2.”
العديد من زملائها في لوحة LCDA معروفون أيضًا:
زيبورا كارز: راقصة محترفة سابقة مع شركة نيويورك للباليه ، تم تشخيص إصابتها بالنوع الأول منذ أكثر من عقد من الزمان ، عندما كانت راقصة باليه تبلغ من العمر 21 عامًا. بدأت تشعر باستمرار بالجوع والعطش والارتباك وفقدان الوزن. في البداية اعتقدت أن أمراضها كانت نتيجة الإجهاد وجدول أداء صارم. قال عمل الدم خلاف ذلك. استغرق الأمر عامين حتى يتم تشخيصها رسميًا وصحيحًا بمرض T1D. كانت أكثر قدرة على إدارة مرض السكري لديها في المقام الأول من خلال الاهتمام الصارم بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات والتركيز على أنماط النوم الصحية.
كتب كارز لاحقًا "البرقوق الخالي من السكر، مذكرات عن كفاحها من أجل الحصول على التشخيص المناسب والحفاظ على مسيرتها المهنية في الباليه. تدافع الآن عن إدارة مرض السكري من خلال انخفاضتناول الكربوهيدرات وإدارة نمط الحياة الصحي ، جنبًا إلى جنب مع عملها مع LCDA.
تقول: "الهدف هو إنشاء نظام وقائي". "بالنسبة لبعض الناس ، مثلي ، فإن الاهتمام بالنظام الغذائي والنوم أمران أساسيان للبقاء بصحة جيدة. قد تكون العوامل الأخرى أكثر تأثيرًا على الأشخاص الآخرين ".
الدكتور بريان مول: معلم معتمد لمرض السكري (CDE) ومؤسس ومدير طبي لمراكز SweetLife للسكري الصحية ومقرها في واشنطن العاصمة ، قد يتعرف الكثيرون أيضًا على اسمه كمضيف لقمة السكري السنوية ، وهو مؤتمر افتراضي سنوي يعقد على مدى خمسة أيام في مايو ، ويضم العشرات من المتحدثين في جميع أنواع مواضيع إدارة مرض السكري.
يقول مويل: "هناك الكثير من الحديث عن الأساليب القائمة على الأدلة لعلاج مرض السكري ، لكنها غالبًا ما تبحث فقط في أدلة معينة". "أعتقد أنه من المهم حقًا تجاوز النظام الغذائي والنشاط البدني ، على الرغم من أنهما حجر الزاوية. عليك أن تنظر إلى النوم والتوتر وصحة نظام الجسم بشكل عام. يدعم العلم هذا النهج التكاملي. "
الدكتورة جودي ستانيسلاو: وهي من النوع الأول منذ فترة طويلة تمارس في مجال الطب الطبيعي في ولاية أيداهو. خدمات التدريب الخاصة بها على T1D على وجه التحديد ، وتمكنت من صنع اسم لنفسها كمدافعة محترمة عن مرض السكري على مر السنين. {لقد أجرينا مقابلة معها مؤخرًا حول كل ما تفعله لمجتمع مرضى السكري.)
الدكتورة هيلين هيلتس هي عضو آخر في مجلس إدارة LCDA من قبيلة D ، حيث تم تشخيص إصابتها بالنوع 2 في عام 2004 وتمارس نسبة منخفضة جدًا من الكربوهيدرات في إدارتها - بدون سكريات أو نشا. في ملاحظة رائعة ، كانت خلفيتها في جامعة ستانفورد في علم الأحياء البحرية وسلسلة الجهير قبل أن تلتحق بكلية الطب. نشأت في ولاية أريزونا ، وكانت تعمل في مجال الأسرة هناك في تلك الولاية لأكثر من ثلاثة عقود حتى الآن ، وتركز أيضًا على علم مرض السكري ومقاومة الأنسولين.
أعضاء مجلس الإدارة المتبقون هم جميعًا أبطال أسلوب الحياة منخفضة الكربوهيدرات في مناهجهم الخاصة أيضًا.
"ثمانية أساسيات" للنجاح منخفض الكربوهيدرات
كما هو موضح في كتابها ، تعتقد مورستين أنه من خلال التركيز على ثمانية أساسيات لنمط الحياة (مسجلة الآن من قبل LCDA) ، يمكن تمكين الناس "للتغلب على أزمة مرض السكري في جميع أنحاء العالم وأن يكونوا منتصرين ، وليس ضحايا ، لمرض السكري". قد تكون على حق ، وتعمل هي وزملاؤها أعضاء مجلس الإدارة بجد لمواصلة وإثبات نهجهم.
تتحد "العناصر الأساسية الثمانية" لتشكل نظامًا شاملاً لإدارة مرض السكري:
- نظام غذائي كامل يحتوي على نسبة منخفضة من الكربوهيدرات
- ممارسه الرياضه
- أنماط النوم الصحية
- ادارة الاجهاد
- أمعاء صحية
- إزالة السموم البيئية
- مكملات غذائية
- أدوية
يوفر موقع الويب LCDA تفاصيل وقسمًا من الموارد مثل الوصفات والنشرات وأدوات تتبع الطعام الموصى بها والمزيد.
العضوية مجانية للأشخاص ذوي الإعاقة (مرضى السكري) حتى الآن وتشمل الوصول إلى المقابلة ومقاطع الفيديو التعليمية على الموقع الإلكتروني ومنتدى للمناقشات عبر الإنترنت ونشرة إخبارية شهرية. بالنسبة للأطباء الذين يرغبون في التسجيل والإدراج في دليل LCDA ، هناك رسوم سنوية قدرها 99 دولارًا.
أدلة متزايدة على تناول كميات منخفضة من الكربوهيدرات في مرض السكري
أولئك الذين يدعمون LCDA ويؤمنون بأساس ما تمثله متحمسون لأنه في السنوات الأخيرة كانت هناك أدلة متزايدة لدعم الموقف بأن هذا النهج يعمل.
تم نشر دراسة بارزة واحدة في المجلة التي راجعها النظراء تغذية في عام 2015 من قبل الدكتور ريتشارد فينمان ، "تقييد الكربوهيدرات الغذائي كأول نهج في إدارة مرض السكري."
في الدراسة ، وضع الدكتور فينمان و 26 مؤلفًا طبيًا مشاركًا حالة محددة نسبيًا للأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات لإدارة مرض السكري. ووجدوا أن مثل هذه الأنظمة الغذائية تقلل من ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم ، وتعزز إنقاص الوزن ، وتقلل أو تلغي الحاجة إلى الأدوية ، ولا تحمل أيًا من الآثار الجانبية التي تظهر مع العلاج الدوائي وإدارة مرض السكري.
ترى مورستين أن هذه الدراسة ودراسات مماثلة كخرائط طريق لعملها في LCDA ، وهي جهود تعتقد أن المنظمات الأكبر مثل ADA لا تزال تفشل في القيام بها.
عندما حضرت المؤتمر الطبي الثاني والثلاثين ADA في فلوريدا في مايو 2017 ، تذكرت مورستين أن لديها ما يكفي من نفس النصائح قصيرة النظر التي كانت تسمعها لسنوات. في المؤتمر ، استمعت إلى أشخاص يتحدثون وحاضروا لمدة أربعة أيام دون أن تسمع إشارة واحدة للحميات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات.
تقول: "كان الأمر كله مجرد أدوية كانوا يروجون لها". "عندما بدأوا الحديث عن جراحة السمنة لعلاج الأشخاص المصابين بالنوع الثاني ممن يعانون من السمنة ، كان علي فقط أن أقف أمام 700 شخص وأقول إنني صدمت لأننا في هذا اليوم وهذا العصر كنا نروج لنوع من الجراحة البربرية على الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات وفقدان الوزن ".
بينما كانت الاستجابة على خشبة المسرح صمتًا غير مريح ، تقول مورستين إن التصفيق بدأ يندلع من حولها بين الجمهور. وقد منحها ذلك مزيدًا من الحافز لمواصلة العمل مع LCDA وجلب الآخرين إلى الحظيرة.
خالف العادات القديمة
يركز ما تقوم به LCDA على تغيير طريقة التفكير في خيارات الطعام والوجبات في عالم رعاية مرضى السكري المحترفين ، وكيف ينبغي توصيل ذلك وتشجيعه بين المرضى الذين يعيشون مع أي نوع من أنواع مرض السكري.
لفهم ما هو التحدي الكبير ، يقول مورشتاين أنه يجب عليك إلقاء نظرة على تاريخ ADA.
في عام 1971 ، بدأت ADA في التوصية بنظام غذائي قليل الدسم لأولئك الذين يعيشون مع مرض السكري. الخطاب الشعبي هو أن المنظمة كانت خائفة من أن الوجبات الغذائية الغنية بالدهون المشبعة قد تسبب أمراض القلب وزيادة الوزن لدى المرضى. في ذلك الوقت ، كان هناك بعض التبرير لهذا الرأي: بدأ الأمريكيون في زيادة الوزن بمعدلات مروعة. كانت الأطعمة المصنعة وأنماط الحياة التي تتسم بقلة الحركة من الأسباب الرئيسية. وتعتبر زيادة الوزن لعنة بالنسبة للمرضى من النوع 2 وغالبًا ما تكون في صميم بداية الحالة لتبدأ بها.
استمرت هذه العقلية قليلة الدسم على مدى عقود ، على الرغم من أنه في السنوات الأخيرة بدأ هناك تحول حيث أثبت البحث بشكل أكثر وضوحًا أنه ليست كل الدهون شريرة ، كما كان يعتقد سابقًا. في الواقع ، ليست كل الدهون غير صحية ، ويمكن أن تكون السعرات الحرارية التي تحل محل الدهون في هذه الحميات - الكربوهيدرات - أسوأ بالنسبة لجسم مرضى السكري.
"لقد تغير النموذج ، وتخرج ADA الآن بإرشادات أحدث وأقل صرامة ، تطلب من الناس استخدام أفضل نظام غذائي لهم ، على سبيل المثال ، ولكن عندما توصي بنظام غذائي معين ، فإنها تميل إلى أن تكون خاصة بهم ، والتي لا تزال مرتفعة للغاية في الكربوهيدرات ، "كما تقول ، مستشهدة بالإرشادات الغذائية الوطنية للفترة 2015-2020 التي توصي بنسبة 45٪ -65٪ من إجمالي السعرات الحرارية تأتي من الكربوهيدرات ، و 130 جرامًا يوميًا من إجمالي الكربوهيدرات.
تعترف المنظمة الآن ، على موقعها الإلكتروني وفي منشوراتها الغذائية ، بالعديد من "أنماط الأكل" المختلفة التي أظهرت بعض الفوائد لبعض الأشخاص المصابين بمرض السكري - نباتي ونباتي ، متوسطي ، قليل الدسم ، DASH ، ومنخفض الكربوهيدرات.
لكن LCDA تعتقد أنه يمكننا جميعًا القيام بعمل أفضل.
ما هو الرقم؟
في بلد مهووس أحيانًا بالنظام الغذائي والبيانات والمخرجات ، يمكن أن يكون تحديد أفضل طريقة لتناول الطعام الصحي اقتراحًا مرهقًا وصعبًا. أكثر من ذلك ، يمكن القول ، لمرضى السكري.
هناك الكثير من الأرقام الموصى بها والجدل حول الرقم الأفضل: 130 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا. 50 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا. 25 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا. وهكذا…
في بعض الأحيان يكون من الأسهل التركيز على العلم - كيف يعمل الطعام والتغذية مع الجسم - وكيف يشعر الجسم ويستجيب في نهاية المطاف في نهاية اليوم.
يقول مورستين إن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات تميل إلى العمل لأن معظم مرضى السكر فقدوا الهرمون الذي يساعد في التعامل مع الكربوهيدرات ، وأهمها الأنسولين. تقول: "نحاول حقنها بطريقة تحاكي الجسم ، لكنها ليست مثالية بنسبة 100 بالمائة". "إن تناول أقل كمية من الكربوهيدرات سيضع أقل ضغط على نظامك ويقلل من مقاومة الأنسولين أو الأنسولين الذي تحتاجه للحقن. إنه يتيح التحكم الجميل في نسبة السكر في الدم ، بدون ارتفاعات وانخفاضات ".
يشير مورشتاين أيضًا إلى عنصر سبب ونتيجة معين في الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات. خفض مقاومة الأنسولين يسمح بفقدان الوزن. وفقدان الوزن هو الطريقة الأولى لتخفيف مرض السكري من النوع 2.
يقول مورستين: "لا يمكننا علاج هذا بالطبع ، لكن ها هي الصفقة. يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ... التخلص من الوزن الزائد. يمكننا خفض نسبة السكر في الدم. هناك مرضى يمكنهم التوقف عن تناول أدويتهم ، بما في ذلك الأنسولين. لكن هذا ليس علاجًا. يجب أن نتأكد حقًا من أننا نقول إن هذا ليس علاجًا ، لأنهم إذا قرروا فقط ، "لن أمارس الرياضة مرة أخرى وأعود إلى البرغر والبطاطا المقلية والبيتزا والكعك" ، أعود إليهم حقًا. ولكن يمكننا أن نضعه في حالة مغفرة ، ونصل بسكر الدم إلى مستوى مضبوط بحيث إذا قام طبيب جديد بسحب الدم فلن يقوم حتى بتشخيص حالة المريض بمرض السكري ".
تشير مورستين إلى مريضة من النوع 2 من كولورادو أتت إليها بمستويات A1C أعلى من 8 ، ومستويات BG في كل مكان ، وجرعة 70 وحدة من الأنسولين يوميًا. قاموا معًا بتناول الأساسيات الثمانية. لقد طبقوا نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات ، وبدأوا في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، واستقروا على مزيج قابل للتطبيق من المكملات الغذائية.
يقول مورستين: "بعد أربعة أشهر ، تنخفض إلى أربع وحدات من الأنسولين يوميًا". "السكر في دمها يتراوح بين 80 و 110 باستمرار. إنه أمر شائن ، أليس كذلك؟ إنه مجرد جنون. لكن هذا ممكن ".
وتساعد LCDA المزيد من الناس على إدراك ذلك.
– – – – – – – – – – – – – – – –
جريج براون كاتب مستقل يعيش في غرب ولاية مين. وقد كتب لمجلة كونسيومر ريبورتس ، وكونسيومر ريبورتس أونلاين ، ونيويورك تايمز ، وشيكاغو تريبيون ، من بين منشورات أخرى. يمكن العثور عليه عبر الإنترنت على Yellow Barn Creative.
-thicker-eyebrows.jpg)
