لماذا تعتبر السمنة مرضًا ولا تعتبرها كذلك

السمنة مشكلة صحية عامة معقدة يعترف الخبراء الطبيون الآن بأن لها عوامل متعددة. وتشمل هذه الأسباب الجسدية والنفسية والجينية.

سنعرّف السمنة كما يفعل الخبراء الطبيون حاليًا. سنراجع أيضًا البيانات ونناقش من المجتمع الطبي حول ما إذا كان يجب على الأشخاص اعتبار السمنة مرضًا أم لا.

تعتبر المنظمات الطبية الكبرى السمنة مرضًا ، بينما يختلف بعض المهنيين الطبيين. إليكم السبب.

كيف يتم قياس السمنة؟

يعتبر الأطباء أن السمنة هي حالة يطور فيها الشخص الدهون الزائدة في الجسم ، والمعروفة أيضًا باسم الأنسجة الدهنية. قد يستخدم الأطباء أحيانًا مصطلح "السمنة". يصف هذا المصطلح حالة الأنسجة الدهنية الزائدة في الجسم.

يمكن أن يتسبب حمل هذه الدهون الزائدة في حدوث مضاعفات صحية ، بما في ذلك داء السكري من النوع 2 ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب التاجية.

يستخدم الأطباء قياسات مثل وزن الجسم وطول الجسم وبنية الجسم لتحديد السمنة. بعض القياسات تشمل:

مؤشر كتلة الجسم

حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو الوزن بالجنيه مقسومًا على الطول بالبوصة المربعة ، مضروبًا في 703 ، والذي يستخدم لتحويل القياس إلى وحدة مؤشر كتلة الجسم بالكيلو جرام / م 2.

على سبيل المثال ، الشخص الذي يبلغ طوله 5 أقدام و 6 بوصات و 150 رطلاً يكون مؤشر كتلة الجسم لديه 24.2 كجم / م 2.

تحدد الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي ثلاث فئات من السمنة بناءً على نطاق مؤشر كتلة الجسم:مرض السمنة. (اختصار الثاني.). https://asmbs.org/patients/disease-of- السمنة

• السمنة من الفئة الأولى: مؤشر كتلة الجسم من 30 إلى 34.9
• السمنة من الدرجة الثانية ، أو السمنة الخطيرة: مؤشر كتلة الجسم من 35 إلى 39.9
• السمنة من الدرجة الثالثة ، أو السمنة الشديدة: مؤشر كتلة الجسم 40 وما فوق

يمكن أن تكون حاسبة مؤشر كتلة الجسم مثل تلك التي تقدمها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أو مؤسسة السكري الكندية مكانًا للبدء ، على الرغم من أن مؤشر كتلة الجسم وحده لا يوضح بالضرورة ما هو صحي لكل شخص.

محيط الخصر

يؤدي وجود كمية أكبر من دهون البطن مقارنة ببقية الجسم إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات صحية. لذلك قد يكون مؤشر كتلة الجسم عند الشخص في نطاق "زيادة الوزن" (الفئة قبل السمنة) ، ومع ذلك يعتبره الأطباء يعانون من السمنة المركزية بسبب محيط الخصر لديهم.

يمكنك معرفة محيط خصرك بقياس خصرك فوق عظم الفخذين مباشرة. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بالسمنة عندما يكون محيط الخصر أكثر من 40 بوصة للرجل و 35 بوصة للمرأة غير الحامل.حول مؤشر كتلة الجسم للبالغين. .
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html

القياسات مثل مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر هي تقديرات لكمية الدهون التي يمتلكها الشخص. إنهم ليسوا مثاليين.

على سبيل المثال ، قد يكون بعض لاعبي كمال الأجسام ورياضيين الأداء عضليًا لدرجة أن مؤشر كتلة الجسم لديهم يقع في نطاق السمنة.

سيستخدم معظم الأطباء مؤشر كتلة الجسم لتقديم أفضل تقدير للسمنة لدى الشخص ، ولكن هذا قد لا يكون دقيقًا للجميع.

ما هو المرض؟

بعد القياسات التي تحدد السمنة ، يجب على الأطباء أن يفكروا في معنى مصطلح "المرض". وقد ثبت أن هذا صعب بقدر ما يتعلق الأمر بالسمنة.

على سبيل المثال ، حاولت لجنة خبراء من جمعية السمنة عام 2008 تعريف "المرض".أليسون دي بي وآخرون. . السمنة كمرض: ورقة بيضاء حول الأدلة والحجج بتكليف من مجلس جمعية السمنة. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 وخلصوا إلى أن المصطلح معقد للغاية بحيث لا يمكن تعريفه بالكامل. على عكس القياسات العلمية التي تحتوي على معادلة وأرقام وراءها ، لا يمكن أن يكون لمصطلح "المرض" نفس القدر من التعريف القاطع.

حتى تعريف القاموس لا يوضح المصطلح خارج نطاق العام. على سبيل المثال ، هذا هو الشيء الموجود في Merriam-Webster’s:

"حالة يصيب جسم الحيوان أو النبات الحي أو أحد أجزائه وتؤدي إلى إعاقة الأداء الطبيعي وتتجلى عادةً من خلال تمييز العلامات والأعراض."

ما يعرفه الأطباء هو أن هناك اختلافًا في الكيفية التي ينظر بها الجمهور وشركات التأمين والمؤسسات الصحية المختلفة إلى حالة يراها الكثير على أنها مرض مقابل حالة ليست كذلك.

في عام 2013 ، صوت أعضاء مجلس مندوبي الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) في مؤتمرهم السنوي لتعريف السمنة بأنها مرض.كايل تي وآخرون. . فيما يتعلق بالسمنة كمرض: تطور السياسات وانعكاساتها. DOI:
10.1016 / j.ecl / 2016/04/004 كان القرار مثيرًا للجدل إلى حد ما لأنه كان مخالفًا لتوصيات مجلس AMA للعلوم والصحة العامة.بولاك أ. AMA تعترف السمنة كمرض. اوقات نيويورك. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html

بحث المجلس في الموضوع ولم يوص المندوبين بتعريف السمنة على أنها مرض. ومع ذلك ، قدم المندوبون توصياتهم لأنه لا توجد طرق موثوقة وحاسمة لقياس السمنة.

أثار قرار AMA جدلاً مستمرًا حول مدى تعقيد السمنة ، بما في ذلك كيفية علاجها بشكل أكثر فاعلية.

أسباب اعتبار السمنة مرضا

سنوات من البحث قادت الأطباء إلى استنتاج أن السمنة حالة صحية أكثر من مجرد مفهوم "السعرات الحرارية الداخلة والسعرات الحرارية".

على سبيل المثال ، وجد الأطباء أن بعض الجينات قد تزيد من مستويات الجوع لدى الشخص ، مما يؤدي إلى تناول المزيد من الطعام.السمنة لدى البالغين أسبابها وعواقبها. .
cdc.gov/obesity/adult/causes.html هذا يمكن أن يساهم في السمنة.

أيضًا ، يمكن أن تؤدي الأمراض أو الاضطرابات الطبية الأخرى إلى زيادة وزن الشخص. الامثله تشمل:

• قصور الغدة الدرقية
• داء كوشينغ
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية لحالات صحية أخرى أيضًا إلى زيادة الوزن. تشمل الأمثلة بعض مضادات الاكتئاب.

يعرف الأطباء أيضًا أن شخصين بنفس الطول يمكنهما تناول نفس النظام الغذائي ، وقد يعاني أحدهما من السمنة بينما لا يعاني الآخر من ذلك. ويرجع ذلك إلى عوامل مثل معدل الأيض الأساسي للشخص (عدد السعرات الحرارية التي يحرقها الجسم أثناء الراحة) وعوامل صحية أخرى.

AMA ليست المنظمة الوحيدة التي تعترف بالسمنة كمرض. تشمل الأشياء الأخرى التي تتضمن:

• منظمة الصحة العالمية
• الاتحاد العالمي للسمنة
• الجمعية الطبية الكندية
• السمنة كندا

اسباب السمنة لا تعتبر مرضا

لا يتفق جميع الخبراء الطبيين مع AMA. هذه ليست سوى عدد قليل من الأسباب التي قد يرفض البعض فكرة أن السمنة مرض ، بالنظر إلى الأساليب الحالية المتاحة لقياس السمنة وأعراضها:

لا توجد طريقة واضحة لقياس السمنة. نظرًا لأن مؤشر كتلة الجسم لا ينطبق على الجميع ، مثل رياضيي التحمل ورفع الأثقال ، لا يمكن للأطباء دائمًا استخدام مؤشر كتلة الجسم لتعريف السمنة.

لا تعكس السمنة دائمًا الحالة الصحية السيئة. يمكن أن تكون السمنة عامل خطر لحالات طبية أخرى ، لكنها لا تضمن أن يعاني الشخص من مشاكل صحية.

لا يحب بعض الأطباء وصف السمنة بأنها مرض لأن السمنة لا تسبب دائمًا آثارًا صحية سلبية.

هناك عدد من العوامل التي تؤثر على السمنة ، وبعضها لا يمكن السيطرة عليه. في حين أن خيارات الأكل ومستوى النشاط البدني يمكن أن تلعب دورًا ، كذلك يمكن أن تلعب الجينات دورًا.

يعرب بعض الخبراء الطبيين عن قلقهم من أن وصف السمنة بأنها مرض يمكن أن "يعزز ثقافة اللامسؤولية الشخصية".ستونر ك وآخرون. . هل اتخذت الجمعية الطبية الأمريكية القرار الصحيح بتصنيف السمنة كمرض؟ DOI:
10.466 / AMJ.2014.2281 نظرًا لأن الأطباء غالبًا ما يرغبون في أن يلعب مرضاهم دورًا نشطًا في صحتهم ، فإن البعض يقلق من تصنيف السمنة على أنها مرض قد يؤثر على كيفية معالجة الناس لصحتهم أو التفكير في خياراتهم وقدراتهم.

قد يؤدي تعريف السمنة على أنها مرض إلى زيادة التمييز ضد المصابين بالسمنة. أعربت بعض المجموعات ، مثل حركة قبول الدهون في كل حجم والرابطة الدولية لقبول الحجم ، عن قلقها من أن تعريف السمنة على أنها مرض يسمح للآخرين بفصل وتصنيف الأشخاص على أنهم يعانون من السمنة المفرطة.

الطبيعة المعقدة للسمنة

السمنة هي قضية معقدة وعاطفية لكثير من الناس. يعرف الباحثون أن هناك العديد من العوامل المؤثرة ، بما في ذلك علم الوراثة ونمط الحياة وعلم النفس والبيئة والمزيد.

يمكن الوقاية من بعض جوانب السمنة - يمكن لأي شخص بشكل مثالي إجراء تغييرات على نظامه الغذائي وممارسة التمارين الروتينية لبناء والحفاظ على صحة قلبه وقدرته على الرئة ومدى وسرعة الحركة والراحة.

ومع ذلك ، يعرف الأطباء أن بعض الأشخاص يقومون بهذه التغييرات ، ومع ذلك لا يزالون غير قادرين على فقدان كميات كبيرة من الوزن.

لهذه الأسباب ، من المرجح أن يستمر الجدل حول السمنة كمرض حتى تظهر طرق أخرى لتحديد السمنة عدديًا وموثوقًا.