كتلة صلبة في فتحة الشرج
الشرج هو فتحة في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي. يتم فصلها عن المستقيم (حيث يتم حجز البراز) بواسطة العضلة العاصرة الشرجية الداخلية.
عندما يملأ البراز المستقيم ، ترتخي العضلة العاصرة ، مما يترك البراز يمر عبر فتحة الشرج ويخرج من الجسم. تُغلق العضلة العاصرة الشرجية الخارجية فتحة الشرج عند خروج البراز.
يمكن أن تتسبب الكتل التي تتشكل حول فتحة الشرج - لعدة أسباب - في الشعور بصعوبة. قد يكون هناك أيضًا تورم وألم وإفرازات.
يسبب فتحة الشرج الصعبة
يتكون الشرج من الجلد والأنسجة المعوية الداخلية ، والتي تتكون من الغدد المخاطية والأوعية الدموية والعقد الليمفاوية والنهايات العصبية الحساسة. عندما تصبح هذه الأشياء متهيجة أو مصابة أو مسدودة ، يمكن أن تتشكل كتل ، مما يجعل فتحة الشرج قاسية.
في معظم الحالات ، لا تكون الكتل الشرجية مهددة للحياة ، لكنها لا تزال تتطلب التقييم. استشر الطبيب فورًا إذا لاحظت نزيفًا مستمرًا أو ألمًا في الشرج يزداد سوءًا أو ينتشر أو يصاحب الحمى.
تتضمن بعض أسباب تصلب الشرج أو الكتل ما يلي:
البواسير الخارجية
البواسير عبارة عن أوعية دموية متوسعة تتشكل في بطانة الشرج ويمكن أن تظهر على شكل كتل.
إنها شائعة - في الواقع ، وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، سيكون 50 بالمائة من الأمريكيين قد حصلوا على واحدة بحلول سن الخمسين.
تنجم البواسير عن ارتفاع الضغط في جدار الوعاء الدموي ، والذي يمكن أن يحدث أثناء الحمل ، أو الإجهاد أثناء حركة الأمعاء ، أو رفع الأشياء الثقيلة. تشمل الأعراض:
- تورم منتفخ
- الم
- متلهف، متشوق
- نزيف
التهاب الغدد العرقية القيحي حول الشرج (HS)
التهاب الغدد العرقية المقيِّح حول الشرج هو اضطراب جلدي التهابي يؤثر على الشعر والغدد العرقية في فتحة الشرج.
في إحدى الدراسات المنشورة في مجلة Clinics in Colon and Rectal Surgery ، كان 93 في المائة من الأشخاص الذين أصيبوا به من الذكور ، وكان الرجال الأمريكيون من أصل أفريقي معرضين لخطر أكبر.
يظهر التهاب الغدد العرقية المقيِّح حول الشرج على شكل عقيدات مؤلمة تحت الجلد مباشرة. أنهم:
- تشكل صديدًا ورائحة عند تصريفها
- تندب
- الأمراض الالتهابية ، مثل مرض كرون ، الذي يسبب التهاب الجهاز الهضمي
ورم دموي حول الشرج
الورم الدموي حول الشرج هو وعاء دموي في منطقة الشرج ينفجر ، عادة بسبب الإجهاد لحركة الأمعاء ، أو السعال الشديد ، أو رفع الأشياء الثقيلة. الأعراض هي:
- الم
- انتفاخ أرجواني أرجواني حول فتحة الشرج ، والذي يمكن أن يكون بحجم كرة البيسبول
الثآليل الشرجية
تسمى أيضًا الورم الحميد المؤنف ، وتحدث الثآليل الشرجية ، التي تظهر في فتحة الشرج وحولها ، بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري عادةً عن طريق الاتصال الجنسي ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا أن ينتقل من سوائل الجسم للشخص المصاب.
يمكن لهذه الكتل الناعمة والرطبة ذات لون الجلد:
- حكة
- إنتاج المخاط
- ينزف
- تختلف في الحجم (يمكن أن تبدأ بحجم رأس الدبوس وتنمو لتغطي فتحة الشرج بأكملها)
المليساء المعدية
هي عدوى جلدية تنتج عن فيروس المليساء المعدية. يمكن أن تظهر الآفات في أي مكان من الجسم حيث يكون الجلد قد لامس الفيروس.
يمكن أن ينتشر الفيروس إلى فتحة الشرج من خلال الاتصال الجنسي ، أو عن طريق لمس فتحة الشرج بعد لمس جرح في مكان آخر من جسمك ، أو عن طريق مشاركة الملاءات أو المناشف التي أصيب بها شخص آخر.
الآفات هي:
- صغيرة بشكل عام ، تتراوح من حجم رأس الدبوس إلى ممحاة قلم رصاص
- لونه وردي ، أو بلون اللحم ، أو أبيض ، ومرتفع مع حفرة في المنتصف
- في بعض الأحيان حكة وتورم
- عادة غير ضارة
يمكن أن تستغرق الآفات من ستة أشهر إلى خمس سنوات لتختفي.
إمساك
وجود حركات أمعاء غير متكررة أو خروج براز صلب وجاف يمكن أن يخلق امتلاء في منطقة الشرج مما يمكن أن يمنحك تصورًا بوجود فتحة شرجية صلبة. غالبًا ما يحدث الإمساك بسبب اتباع نظام غذائي منخفض الألياف وعدم شرب كمية كافية من السوائل. يتم تعريفه تقنيًا على أنه:
- تمرير أقل من ثلاث مرات في الأسبوع
- اجهاد لتمرير البراز
- وجود براز صلب ومتكتل
سرطان الشرج
سرطان الشرج نادر الحدوث ، حيث يصيب شخصًا واحدًا فقط من بين كل 500 شخص ، وفقًا للجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم. نسبيا ، 1 من 22 سيصاب بسرطان القولون. ومع ذلك ، فإن الإصابة بسرطان الشرج آخذ في الازدياد.
أكبر عامل خطر هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، لكن الأشياء الأخرى التي تزيد من فرص الإصابة بسرطان الشرج هي التدخين وتعدد الشركاء الجنسيين ووجود جلد مزمن وملتهب حول فتحة الشرج. تشمل أعراض سرطان الشرج ما يلي:
- كتلة بالقرب أو في فتحة الشرج
- الم
- نزيف شرجي
- حكة الشرج
- تغيرات حركة الأمعاء
جسم غريب
أشياء مثل العظام المبتلعة ، ونصائح الحقنة الشرجية ، ومقاييس الحرارة ، والألعاب الجنسية يمكن أن تتعثر عن غير قصد في فتحة الشرج ، مما يسبب الضغط والشعور بالضيق.
كتلة صلبة في فتحة الشرج ولا ألم
ليس كل نتوء وكتلة ستسبب الألم. بعض التي لا تكون عادةً:
- الثآليل الشرجية
- المليساء المعدية
- بعض البواسير
تشخيص صعب في فتحة الشرج
يتوفر لدى الأطباء مجموعة متنوعة من الأدوات للمساعدة في تشخيص اضطرابات الشرج ، بما في ذلك أورام الشرج.
يمكن رؤية البواسير والثآليل الشرجية والمليساء المعدية أو الشعور بها أثناء الفحص البدني. قد يقوم الطبيب بإدخال إصبع يرتدي قفازًا في فتحة الشرج ، ويسمى الفحص الرقمي ، ليشعر بالنمو.
في تنظير الشرج ، تسمح أداة صلبة ومضاءة للأطباء برؤية فتحة الشرج والمستقيم.
إذا أراد طبيبك أن يبحث عن مزيد من الجهاز الهضمي ويستبعد أشياء مثل سرطان القولون ، فقد يوصي بإحدى هذه الإجراءات:
- حقنة الباريوم الشرجية ، وهي بالأساس أشعة سينية للقولون
- التنظير السيني ، وهو إجراء يستخدم أنبوبًا طويلًا ومرنًا مزودًا بضوء وكاميرا لتصور القناة المعوية السفلية.
- تنظير القولون ، حيث يستخدم طبيبك جهازًا مضاءً يسمى منظار القولون لعرض القولون الخاص بك والبحث عن أشياء مثل القرحة والنمو.
علاج فتحة الشرج الصعبة
يختلف العلاج حسب الحالة التي تؤثر على فتحة الشرج.
البواسير الخارجية
- مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)
- الكمادات الباردة
- حمامات المقعدة
- كريمات البواسير ، والتي تحتوي على عامل مخدر لتسكين الألم
- قطع البواسير جراحيًا ، خاصةً إذا كانت تحتوي على جلطة دموية
- النطاقات ، حيث يقوم الطبيب بربط شريط مطاطي صغير حول قاعدة البواسير لقطع إمدادات الدم عنها والسماح لها بالتقلص.
- العلاج بالتصليب ، والذي يتضمن حقن الباسور بمادة كيميائية تحرقه (وتقلصه بشكل فعال)
وفقًا لبحث نُشر في مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد ، فإن الباسور المعالج بالعلاج المصلب لديه فرصة بنسبة 30 في المائة للتكرار في غضون أربع سنوات.
التهاب الغدد العرقية القيحي حول الشرج (HS)
- المضادات الحيوية لمحاربة الالتهاب وأي عدوى
- الكورتيزون لتقليل التورم والتهيج
- أداليموماب (هوميرا) لتهدئة استجابة الجسم الالتهابية
ورم دموي حول الشرج
- مسكنات الآلام التي تصرف بدون وصفة طبية
- الكمادات الباردة
- التصريف الجراحي إذا كان الألم شديدًا أو مستمرًا
الثآليل الشرجية
نظرًا لأن الفيروس الذي يسبب الثآليل الشرجية يمكن أن يكون كامنًا في الجسم ، فإن تكرار الإصابة ليس نادرًا. قد تحتاج إلى تكرار الإجراءات عند ظهور ثآليل جديدة.
- الجراحة البردية ، والتي تتضمن حقن الثآليل بالنيتروجين السائل لتجميدها وتقليصها
- الاستئصال الجراحي (عادة ما يتم تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية)
- fulguration (باستخدام تيار كهربائي عالي التردد لحرق الثؤلول)
- بودوفيلين ، حمض ثلاثي كلورو أسيتيك ، وحمض الخليك ثنائي كلورو (إذا كانت الثآليل صغيرة وخارجية)
المليساء المعدية
- كريم بوصفة طبية يحتوي على imiquimod ، وهو دواء يساعد جهاز المناعة على محاربة الفيروس الذي يسبب هذه الآفات الشبيهة بالثؤلول.
إمساك
- المسهلات وملينات البراز التي تصرف بدون وصفة طبية
- لوبيبروستون (Amitiza) ، والذي يضيف الماء إلى البراز ، مما يسهل مروره
- تناول المزيد من الألياف (الهدف من 25 إلى 35 جرامًا) عن طريق إضافة أطعمة مثل الفواكه الطازجة والخضروات والحبوب الكاملة إلى نظامك الغذائي
- شرب المزيد من الماء
سرطان الشرج
- الاستئصال الجراحي للورم
- إشعاع
- العلاج الكيميائي
جسم غريب
يمكن إزالة الأجسام المنخفضة بأداة مثل الملقط. قد تحتاج الأشياء التي لا يمكن إزالتها يدويًا إلى الجراحة. غالبًا ما يتم إجراء توسيع الشرج تحت التخدير العام.
متى ترى الطبيب
عادة ما تحدث الصلابة حول فتحة الشرج بسبب الكتل والنمو غير السرطاني. ولكن نظرًا لأن هذه الكتل يمكن أن تكون مؤلمة ومقلقة ، فمن الجيد فحصها. لا تؤجل تلقي العلاج الطبي إذا كان لديك:
- نزيف لا يتوقف
- ألم يبدو أنه يزداد سوءًا أو ينتشر إلى مناطق أخرى من جسمك
- تغييرات في حركات أمعائك
- ألم في الشرج أو نزيف مصحوب بحمى
يبعد
يمكن أن تكون صلابة الشرج مصحوبة بألم وكتل وإفرازات دموية - وهي أعراض مقلقة لأي شخص.لكن معظم أسباب تصلب الشرج غير سرطانية ويمكن علاجها بالأدوية والإجراءات الجراحية والعلاجات المنزلية.
-do.jpg)
