الارتجاع الحمضي والربو

يُعد الأشخاص المصابون بالربو أكثر عرضة من غير المصابين بالربو للإصابة بالشكل المزمن من الارتجاع الحمضي المعروف باسم مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) في وقت أو آخر. أظهرت الأبحاث أن 25 إلى 80 بالمائة من البالغين المصابين بالربو يعانون أيضًا من ارتجاع المريء.

العلاقة الدقيقة بين الارتجاع المعدي المريئي والربو ليست واضحة تمامًا. لدى الباحثين بعض النظريات حول سبب تزامن الشرطين.

لماذا قد يؤدي ارتجاع المريء إلى الإصابة بالربو

أحد الاحتمالات هو أن يؤدي التدفق المتكرر لحمض المعدة إلى المريء إلى إتلاف بطانة الحلق والممرات الهوائية إلى الرئتين. هذا يمكن أن يؤدي إلى صعوبات في التنفس وكذلك السعال المستمر.

قد يؤدي التعرض المتكرر للحمض أيضًا إلى جعل الرئتين أكثر حساسية للمهيجات ، مثل الغبار وحبوب اللقاح ، والتي من المعروف أنها تسبب الربو.

الاحتمال الآخر هو أن ارتجاع الحمض قد يؤدي إلى رد فعل عصبي وقائي. يتسبب رد الفعل العصبي هذا في شد المسالك الهوائية لمنع حمض المعدة من دخول الرئتين. يمكن أن يؤدي تضيق الممرات الهوائية إلى ظهور أعراض الربو ، مثل ضيق التنفس.

لماذا قد يؤدي الربو إلى حدوث ارتجاع المريء

مثلما يمكن أن يؤدي الارتجاع المعدي المريئي إلى تفاقم أعراض الربو ، يمكن أن يتفاقم الربو ويؤدي إلى ظهور أعراض ارتداد الحمض. يُعتقد أن تغيرات الضغط التي تحدث داخل الصدر والبطن أثناء نوبة الربو ، على سبيل المثال ، تؤدي إلى تفاقم ارتجاع المريء.

مع انتفاخ الرئتين ، قد يؤدي الضغط المتزايد على المعدة إلى ارتخاء العضلات التي تمنع عادةً ارتجاع الحمض. هذا يسمح لحمض المعدة بالتدفق مرة أخرى إلى المريء.

أعراض

الحموضة المعوية هي أعراض ارتجاع المريء الرئيسية التي يواجهها البالغون. في بعض الأشخاص ، يمكن أن يحدث ارتجاع المريء دون التسبب في حرقة المعدة. بدلاً من ذلك ، قد تكون الأعراض أكثر إصابتها بالربو بطبيعتها ، مثل السعال الجاف المزمن أو صعوبة البلع.

قد يكون الربو لديك مرتبطًا بمرض الارتجاع المعدي المريئي إذا:

• لقد بدأ في مرحلة البلوغ
• تزداد الأعراض سوءًا بعد تناول وجبة كبيرة أو ممارسة الرياضة
• تحدث الأعراض أثناء تناول المشروبات الكحولية
• تحدث الأعراض في الليل أو أثناء الاستلقاء
• أدوية الربو أقل فعالية من المعتاد

قد يكون من الصعب تحديد أعراض ارتجاع المريء عند الأطفال ، خاصةً إذا كانوا صغارًا جدًا. غالبًا ما يعاني الأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد من أعراض ارتداد الحمض ، مثل البصق المتكرر أو القيء ، مع عدم وجود آثار ضارة.

بشكل عام ، سوف يقوم الرضع والأطفال الصغار المصابون بمرض الارتجاع المعدي المريئي بما يلي:

• يصبح سريع الانفعال
• تقوس ظهورهم في كثير من الأحيان (عادة أثناء أو بعد الرضاعة مباشرة)
• ترفض الأكل
• تعاني من ضعف النمو (من حيث الطول والوزن)

في الأطفال الصغار والأطفال الأكبر سنًا ، قد يتسبب الارتجاع المعدي المريئي في:

• غثيان
• حرقة من المعدة
• قلس متكرر
• أعراض الربو مثل السعال وضيق التنفس والصفير

العلاجات الطبية

حتى وقت قريب ، كان يعتقد أن التحكم في ارتداد الحمض "الصامت" باستخدام مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ، مثل إيزوميبرازول (نيكسيوم) وأوميبرازول (بريلوسيك) ، من شأنه أن يساعد في تخفيف أعراض الربو أيضًا.

تساءلت دراسة نشرت عام 2009 في مجلة New England Journal of Medicine عن فعالية الأدوية في علاج نوبات الربو الحادة.

خلال الدراسة التي استمرت 6 أشهر تقريبًا ، لم يكن هناك فرق في معدل النوبات الشديدة بين الأشخاص الذين يتناولون الأدوية والذين يتناولون دواءً وهميًا.

قبل الدراسة ، قدر الباحثون أن ما بين 15 و 65 في المائة من المصابين بالربو أخذوا مثبطات مضخة البروتون للسيطرة على أعراض ارتجاع المريء والسيطرة على نوبات الربو الحادة.

بسبب عدم فعالية هذه الأدوية المشتبه بها ، قد يرغب المصابون بالربو في التفكير في أدوية أخرى لعلاج حالتهم.

تأكد من التحدث مع طبيبك قبل تغيير أو التخلي عن أدوية الربو الخاصة بك. قد تؤدي بعض الأدوية التي تُستخدم عادة لعلاج الربو ، مثل الثيوفيلين وموسعات الشعب الهوائية بيتا الأدرينالية ، إلى تفاقم ارتداد الحمض.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

نظرًا لأن بعض الأدوية قد تكون غير فعالة في علاج الارتجاع المعدي المريئي والربو في آن واحد ، فإن أفضل علاج لهذه الحالات قد يتمثل في نمط الحياة والعلاجات المنزلية.

السيطرة على أعراض الارتجاع المعدي المريئي

للمساعدة في السيطرة على أعراض الارتجاع المعدي المريئي أو منعها ، يمكنك تجربة:

• فقدان الوزن الزائد
• الاقلاع عن التدخين
• تجنب الأطعمة أو المشروبات التي تساهم في ارتداد الحمض ، مثل:
  • المشروبات الكحولية أو التي تحتوي على الكافيين
  • شوكولاتة
  • الحمضيات
  • الأطعمة المقلية
  • طعام حار
  • الأطعمة الغنية بالدهون
  • ثوم
  • بصل
  • النعناع
  • الأطعمة التي أساسها الطماطم ، مثل البيتزا والصلصة وصلصة السباغيتي
  • تناول وجبات أصغر في كثير من الأحيان بدلاً من تناول وجبات أكبر ثلاث مرات في اليوم
  • تناول وجبات الطعام قبل النوم بثلاث إلى أربع ساعات على الأقل
  • باستخدام وسادة إسفينية أو رفع رأس السرير من 6 إلى 8 بوصات عن طريق وضع كتل أسفل قواعد السرير
  • ارتداء الملابس والأحزمة الفضفاضة

عندما لا تنجح هذه الاستراتيجيات والعلاجات ، تكون الجراحة عادةً الملاذ الأخير الفعال في علاج مرض الارتجاع المعدي المريئي.

السيطرة على ارتداد الحمض عند الأطفال

تتضمن بعض الاستراتيجيات السهلة لتجنب ارتداد الحمض عند الأطفال ما يلي:

• تجشؤ الرضع عدة مرات أثناء الرضاعة
• إبقاء الرضع في وضع مستقيم لمدة 30 دقيقة بعد الرضاعة
• إطعام الأطفال وجبات أصغر وأكثر تواترا
• عدم إطعام الأطفال الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى ارتداد الحمض (مذكور أعلاه)

السيطرة على أعراض الربو

لتخفيف أعراض الربو ، قد ترغب في تجربة:

• استخراج الجنكة
• الأعشاب الطبيعية ، مثل البربير واللبلاب المجفف
• مكملات زيت السمك
• اليوجا
• تمارين التنفس العميق

تأكد من استشارة طبيبك قبل تجربة أي أعشاب أو مكملات أو علاجات بديلة. قد يكون طبيبك قادرًا على التوصية بخطة علاج فعالة يمكن أن تساعد في منع أعراض الربو والارتجاع المعدي المريئي.