الأطعمة المخمرة - هل تؤثر حقًا على مرض السكري؟

وأحدث اتجاه "سوبرفوود" هو ... انتظرها … الأطعمة المخمرة!

نعم ، كل تلك المخللات ومخلل الملفوف وصلصات الخل التي اعتادت جدتك تقديمها في مكانها الحالي في أحدث جنون صحي هذه الأيام.

وليس من المستغرب أنه كان هناك الكثير من الادعاءات بأن الأطعمة المخمرة يمكن أن تساعد في مكافحة مرض السكري ، عن طريق خفض مستويات السكر في الدم. هل حقا؟! كان علينا فقط التحقيق.

هذه dLife ذكرت مقالة عن العديد من الصفات الغذائية للأطعمة المخمرة بإيجاز أن "البكتيريا الجيدة في الأطعمة المخمرة تكسر الكربوهيدرات إلى أحماض وتعزز نمو البكتيريا الأكثر صداقة". ولكن كيف يمكن أن يعمل ذلك بالضبط؟ وهل أخصائيو التغذية بالفعل ينصحون الأشخاص ذوي الإعاقة (مرضى السكري) ببدء تحميل الخل؟

لقد استفسرنا عن خبراء CDE (معلمين معتمدين لمرض السكري) ، وجميعهم خبراء تغذية مسجلين أيضًا ، للحصول على النحافة:

هوب وارشو ، RD ، CDE ، اختصاصي تغذية معروف على المستوى الوطني ومؤلف كتاب "أصبح تخطيط وجبات مرضى السكري أمرًا سهلاً" ؛ 2016 رئيس الجمعية الأمريكية لمعلمي مرض السكري (AADE)

توبي سميثسون ، CDE ، اختصاصي تغذية تغذية مسجل ، خبير نمط الحياة لمرض السكري ومؤسس موقع DiabetesEveryDay.com

سارة بيكلو ، RD ، CDE ، مدير أول ، الموارد السريرية في أكاديمية التغذية وعلم التغذية ، والنوع 1 / مريضة تدافع عن نفسها

كما سترى ، لا يتفق جميع الخبراء على كيفية عمل كل هذا بالضبط ، ولكن يبدو أن المصطلحات العملية هنا الألياف والميكروبيوم، و البروبيوتيك (انظر إدراج للتعريفات).

DM) سيداتي ، هل يمكنكم مساعدتنا في فهم كيف "البكتيريا الجيدة في الأطعمة المخمرة تكسر الكربوهيدرات"؟

Hope W) بناءً على البحث الذي أعرفه ، يبدو أن هذه الفكرة امتداد. من وجهة نظر البحث ، ما نعرفه هو أن الألياف اللزجة - بعض الألياف الموجودة في الفاصوليا / البقوليات والشوفان ، يمكن أن تساعد بدرجة صغيرة (تحذير مهم: عند تناولها بكميات كافية) تخفض مستويات الكوليسترول الكلي والجلوكوز. ضع في اعتبارك أن هذه الألياف ليست أدوية محسنة للدهون أو خافضة للجلوكوز ، ولكن القليل منها يساعد. الألياف الأخرى ، بما في ذلك النشويات المقاومة الموجودة في الموز (خاصة غير الناضجة) والبطاطا المطبوخة والفواكه والخضروات ، يتم تخميرها بدرجة أكبر أو أقل بواسطة البكتيريا الصحية في الأمعاء (القولون).

سارة ب) اقترحت بعض الأبحاث أن بكتيريا الجهاز الهضمي قد تلعب دورًا في تخمير الكربوهيدرات في الأمعاء الغليظة. من الممكن أن يكون لبكتيريا القولون الموجودة في الأمعاء تأثير على مستويات السكر في الدم.

توبي س) التخمر هو بالتعريف تحلل الكائنات الحية (البكتيريا ، الخميرة ، إلخ) للجزيئات العضوية المعقدة مثل الكربوهيدرات إلى أحماض عضوية أبسط أو كحول في بيئة لاهوائية (غياب الأكسجين). يمكن اعتبار بعض البكتيريا الموجودة في الأمعاء بمثابة مطرقة ثقيلة ، أي أن لها دورًا في تكسير العناصر الغذائية. يأخذ Bacteroides thetaiotaomicron دور تحطيم الأطعمة الكربوهيدراتية.

لماذا يظهر هذا الاتجاه الغذائي الآن؟ هل هناك نتائج بحثية جديدة مهمة؟

توبي س) بالطبع ، تعد الأطعمة المخمرة واحدة من أقدم تقنيات حفظ الطعام ، لكنهم لم يدرسوا حتى وقت قريب الفوائد الصحية المحتملة على الكائنات الحية الدقيقة للبشر. ولا يزال هناك المزيد من الأبحاث التي يتعين إجراؤها حول كيفية تعديل أنماط القناة الهضمية غير الصحية.

سارة ب) يعد البحث عن ميكروبيوم الأمعاء مجالًا جديدًا نسبيًا ، نابع من مشروع المعاهد الوطنية للصحة لعام 2007 الذي حدد العديد من الأنواع المختلفة للبكتيريا في الأمعاء (الجهاز الهضمي). الآن وقد تم تحديد العديد من البكتيريا ، بدأت الأبحاث في تحليل دورها في صحة الإنسان والمرض. مع تعلم المزيد عن وظيفة الأمعاء والبكتيريا الموجودة في الأمعاء ، فإن فهمنا لكيفية تأثير الأطعمة الفردية والوجبات الغذائية والبكتيريا على صحة الإنسان يتقدم أيضًا.

Hope W.) يتعلق هذا في الواقع بأهمية تناول المزيد من الألياف (لاحظ S) وكمصدر للألياف التي تتناول المزيد من الألياف القابلة للتخمير ، وهي ليست جديدة. تم الضغط على الألياف في الإرشادات الغذائية الأمريكية وإرشادات التغذية ADA للعديد من التكرارات. ومع ذلك ، لم يستجب الأمريكيون ككل لهذه التوجيهات. ربما يمكن أن يساعد هذا الاتجاه - على الرغم من أن كل اتجاهات النظام الغذائي تأتي مع الكثير من الضجيج ومجموعة من المواد والمنتجات الغذائية غير القائمة على أسس علمية "لإطعام" الاتجاه العام. أود أن أحذر القراء من البحث عن أدلة البحث العلمي الحقيقية والنظر فيها وتجنب قلب عاداتهم الغذائية رأسًا على عقب مع كل اتجاه جديد.

هل أنت على علم بأي بحث يثبت الخصائص الصحية للأطعمة المخمرة؟ على وجه الخصوص ، إعادة: المساعدة في الحفاظ على مستوى السكر في الدم تحت السيطرة؟

توبي س) هناك العديد من الدراسات التي أجريت على مدى السنوات العشر الماضية والتي كشفت أن الجراثيم قد تلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم التمثيل الغذائي في الصحة والمرض. ارتبط اختلال التوازن الميكروبي بمقاومة الأنسولين. لقد افترض أن ميكروبيوتا الأمعاء قد يكون لها تأثير على الأنسولين وإشارات اللبتين وتناول الطعام.

كشفت دراسة استمرت ستة أسابيع باستخدام الحليب المخمر مع مرضى السكري من النوع 2 ، عن انخفاض في مستويات الفركتوزامين وانخفاض في مستويات A1C. البكتيريا النافعة في الحليب المخمر (الزبادي) هي Lactobacillus.

عندما نتناول ما يكفي من البروبيوتيك ، فإنها ستعمل على تحسين الجراثيم. البروبيوتيك تغير القناة الهضمية إلى بيئة صحية. أظهر L. casei CCFM419 ، الموجود في جبن الشيدر الناضج ، تأثيرًا تنظيميًا على جلوكوز الدم ، وخفض مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام وتحسين مستويات A1C.

سارة ب) إنني على دراية ببعض أبحاث الميكروبيوم التي تم إجراؤها للجمع بين المقاييس التقليدية لإدارة مرض السكري (A1c ، BMI) مع اعتبارات إضافية لبكتيريا الأمعاء الموجودة في القولون. سمح هذا النموذج للأبحاث بالتنبؤ بمستويات الجلوكوز بعد الأكل (جلوكوز الدم بعد الأكل) بشكل أكثر دقة مما يمكن تحقيقه مع حساب الكربوهيدرات. ومع ذلك ، فإن الأشخاص في الدراسة كانوا أفرادًا يتمتعون بصحة جيدة ، لذلك يجب إجراء بحث إضافي لتقييم هذا الأمر بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري. لكن لم يتم دراسة إدراج الأطعمة المخمرة لغرض تحسين نسبة الجلوكوز في الدم بشكل كافٍ كاستراتيجية لتحسين قيم الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري.

إذن ، البحث الفعلي الذي يجب أن ننتبه إليه هو تناول المزيد من الألياف في نظامك الغذائي؟

Hope W.) نعم بشكل أساسي. هناك مجموعة متزايدة من الأبحاث ، بما في ذلك في مجال الوقاية من مرض السكري من النوع 2 ، حول قيمة استهلاك خطة أكل أعلى في جميع أنواع الألياف الغذائية. الحقيقة هي أن هناك مئات من الألياف الغذائية في أطعمتنا والألياف المخمرة هي مجرد فئة واحدة من تلك الألياف. لمزيد من التفاصيل ، أوصي بشدة بقراءة مقالة زميلتي في RDN / CDE Jill Weisenberger الأخيرة حول ما تحتاج لمعرفته حول الأطعمة عالية الألياف.

فهمتك. لكن هل تنصح مرضاك بالأطعمة المخمرة؟ إذا كان الأمر كذلك ، أيهما؟ وما هي النصيحة التي تسديها لهم؟

Hope W) نعم ، لكن التحذير هو أني أوصي الناس بتناول المزيد من جميع أنواع الألياف الغذائية. نحن بحاجة إليها جميعًا من أجل أمعاء صحية ، والوقاية من الأمراض (مثل سرطان القولون) ، والتحكم في الوزن والمزيد. الواقع هو أن الأمريكيين في المتوسط ​​يستهلكون بالكاد نصف الكمية الموصى بها من الألياف الغذائية. الكمية الموصى بها هي 25 جرامًا / يوم للنساء و 38 جرامًا يوميًا للرجال. فكر في الأطعمة التي تحتوي على الألياف - الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات والبقوليات - نعم ، جميع الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات. الحقيقة هي أن الناس ببساطة لا يمكنهم تناول مجموعة متنوعة من الألياف الغذائية أو كمية كافية من الألياف الغذائية إذا كنت تتجنب الحبوب الكاملة والبقوليات والفواكه. هذا هو السقوط في استهلاك كمية منخفضة من الكربوهيدرات. هناك بحث يُظهر أن الأشخاص الذين يتناولون نظامًا غذائيًا نباتيًا أو نباتيًا يتمتعون بصحة جيدة ، ولديهم نسبة أقل من مرض السكري من النوع الثاني ، ويحافظون على وزن صحي.

يمكن للمرء بالتأكيد تناول الخضروات ، وإذا رغبت في تناولها مثل مخلل الملفوف ، والمخللات ، والكيمتشي ، وسلطة الكول سلو القائمة على الخل وما شابه ذلك ، ولكن مع ذلك وحده ، ما زلت لن تستهلك كمية ومتنوعة من الألياف التي يحتاجها المرء صحة.

توبي س) مع الأدبيات الحديثة حول الميكروبيوم ، بدأت في تقديم المشورة بشأن استخدام البروبيوتيك. الزبادي ، وخاصة الزبادي اليوناني ذو الثقافة الحية والنشطة ، له فوائد صحية متعددة. تعد البكتيريا الصحية من المدافعين المهمين عن الجهاز الهضمي والجهاز المناعي الصحي. يحتوي الزبادي اليوناني على مزيج مثالي من البروتين والكربوهيدرات لجعله مفضلًا لتناول طعام البروبيوتيك الذي يوصى به كوجبة خفيفة قبل النوم لمرضى السكري. بالإضافة إلى أنه مصدر جيد للكالسيوم.

يمكن بسهولة دمج الخل المستخدم كصلصة أو صلصة أو كمخلل في خطة الأكل الصحي لمرضى السكري. يحتوي الخل على نسبة منخفضة جدًا من الكربوهيدرات أو لا يحتوي على كربوهيدرات كما أنه يحتوي على نسبة منخفضة جدًا من الصوديوم.

Tempeh (حبوب الصويا المخمرة) هو طعام أوصي به غالبًا وهو مصدر ممتاز للبروتين النباتي.

في حين أن مخلل الملفوف والكيمتشي والميسو والمخللات والزيتون مدرجة أيضًا في قائمة الأطعمة المخمرة المفيدة ، إلا أنني أحذر من توصياتي بشأن هذه الخيارات نظرًا لارتفاع محتوى الصوديوم.

من المهم ملاحظة أن اتباع نظام غذائي غني بالألياف (خاصة الفواكه والخضروات) لا يقل أهمية عن تضمين البروبيوتيك كجزء من خطة الأكل الصحي. بدون الألياف الكافية في النظام الغذائي ، لن تتمكن البروبيوتيك من البقاء لفترة طويلة بما يكفي لإنتاج الأحماض الدهنية المفيدة قصيرة السلسلة الموجودة في بعض الألياف الغذائية التي تؤدي إلى GLP-1 (الببتيد الشبيه بالجلوكاجون (GLP) -1) وتقليل الوزن ومقاومة الأنسولين.

واو ، شكرًا لخبراء التغذية في مرض السكري على رؤاهم! الألياف حتى الأصدقاء.