كثير من المصابين بالصرع يجربون عدة أدوية مختلفة للنوبات بدرجات متفاوتة من النجاح. تظهر الأبحاث أن فرص أن تصبح خالية من النوبات تقل مع كل نظام دوائي جديد متتالي.
إذا كنت قد وصفت بالفعل دواءين أو أكثر من أدوية الصرع دون نجاح ، فقد ترغب في استكشاف العلاجات غير الدوائية. أحد الخيارات هو تحفيز العصب المبهم (VNS). ثبت أن هذا الخيار يقلل بشكل كبير من تكرار النوبات لدى الأشخاص المصابين بالصرع.
إليك نظرة عامة مختصرة على الأساسيات لمساعدتك على تحديد ما إذا كان VNS مناسبًا لك.
ماذا يفعل
يستخدم VNS جهازًا صغيرًا مزروعًا في صدرك لإرسال نبضات من الطاقة الكهربائية إلى عقلك عبر العصب المبهم. العصب المبهم هو زوج من الأعصاب القحفية متصل بالمحرك والوظائف الحسية في الجيوب الأنفية والمريء.
يرفع VNS مستويات الناقل العصبي ويحفز مناطق معينة من الدماغ تشارك في النوبات. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل تكرار نوباتك وشدتها وتحسين نوعية حياتك بشكل عام.
كيف يتم زرعها
يتضمن زرع جهاز VNS إجراءً جراحيًا قصيرًا ، وعادة ما يستمر من 45 إلى 90 دقيقة. يقوم بإجراء العملية جراح مؤهل.
أثناء الإجراء ، يتم إجراء شق صغير في الجانب الأيسر العلوي من صدرك حيث سيتم زرع جهاز توليد النبض.
ثم يتم عمل شق ثانٍ على الجانب الأيسر من أسفل رقبتك. سيتم إدخال عدة أسلاك رفيعة تربط الجهاز بالعصب المبهم.
الأجهزة
غالبًا ما يكون جهاز توليد النبضات عبارة عن قطعة معدنية مستديرة مسطحة تحتوي على بطارية صغيرة يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 15 عامًا.
عادةً ما تحتوي النماذج القياسية على عدد قليل من الإعدادات القابلة للتعديل. عادة ما يقومون بتحفيز الأعصاب لمدة 30 ثانية كل 5 دقائق.
يُعطى الناس أيضًا مغناطيسًا يدويًا ، عادةً على شكل سوار. يمكن تمريره عبر الجهاز لتوفير تحفيز إضافي إذا شعروا بنوبة صرع قادمة.
غالبًا ما تحتوي أجهزة VNS الأحدث على ميزات التحفيز الذاتي التي تستجيب لمعدل ضربات القلب. قد تسمح بمزيد من التخصيص فيما يتعلق بمقدار التحفيز المقدم خلال اليوم. يمكن لأحدث الموديلات أيضًا معرفة ما إذا كنت مستلقيًا بشكل مسطح بعد النوبة أم لا.
التنشيط
عادة ما يتم تنشيط جهاز VNS في موعد طبي بعد عدة أسابيع من إجراء الزرع. سيقوم طبيب الأعصاب ببرمجة الإعدادات بناءً على احتياجاتك باستخدام جهاز كمبيوتر محمول وعصا برمجة.
عادةً ما يتم تحديد مقدار التحفيز الذي تتلقاه عند مستوى منخفض في البداية. ثم ستتم زيادته تدريجياً بناءً على كيفية استجابة جسمك.
لمن هو
يستخدم VNS عمومًا للأشخاص الذين لم يتمكنوا من السيطرة على نوباتهم بعد تجربة اثنين أو أكثر من أدوية الصرع المختلفة وغير قادرين على إجراء جراحة الصرع. VNS غير فعال في علاج النوبات التي لا ينتج عن الصرع.
إذا كنت تتلقى حاليًا أشكالًا أخرى من تحفيز الدماغ ، أو لديك اضطراب في القلب أو اضطراب في الرئة ، أو تعاني من القرحة ، أو نوبات الإغماء ، أو توقف التنفس أثناء النوم ، فقد لا تكون مؤهلاً للحصول على علاج VNS.
المخاطر والآثار الجانبية
على الرغم من أن خطر التعرض لمضاعفات من جراحة VNS نادر ، فقد تواجه بعض الألم والندوب في موقع الجرح. من الممكن أيضًا أن تصاب بشلل الأحبال الصوتية. هذا مؤقت في معظم الحالات ولكن يمكن أن يصبح دائمًا في بعض الأحيان.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية المعتادة لـ VNS بعد الجراحة ما يلي:
- مشكلة في البلع
- ألم الحلق
- صداع الراس
- سعال
- مشاكل في التنفس
- وخز الجلد
- غثيان
- الأرق
- صوت أجش
يمكن التحكم في هذه الآثار الجانبية عادةً ، وقد تقل بمرور الوقت أو مع إجراء تعديلات على جهازك.
إذا كنت تستخدم علاج VNS وتحتاج إلى تصوير بالرنين المغناطيسي ، فتأكد من إبلاغ الفنيين الذين يجرون الفحص بجهازك.
في بعض الحالات ، يمكن أن تتسبب المجالات المغناطيسية من التصوير بالرنين المغناطيسي في زيادة سخونة الخيوط في جهازك وحرق بشرتك.
الفحوصات بعد الجراحة
بعد جراحة VNS ، من المهم أن تجلس مع فريقك الطبي وتناقش عدد المرات التي ستحتاج فيها إلى جدولة زيارات لمراقبة وظائف جهازك. إنها لفكرة جيدة أن تصطحب صديقًا مقربًا أو أحد أفراد العائلة إلى فحوصات VNS للحصول على الدعم.
النظرة طويلة المدى
على الرغم من أن علاج VNS لن يعالج الصرع ، إلا أنه قد يقلل من عدد النوبات التي تعاني منها بنسبة تصل إلى 50 بالمائة. يمكن أن يساعد أيضًا في تقصير الوقت الذي تستغرقه للتعافي من النوبة ، وقد يساعد في علاج الاكتئاب وتحسين شعورك العام بالصحة.
لا يعمل VNS مع الجميع ، ولا يُقصد به أن يحل محل العلاجات مثل الأدوية والجراحة. إذا لم تلاحظ تحسنًا ملحوظًا في تواتر وشدة نوباتك بعد عامين ، فيجب عليك أنت وطبيبك مناقشة إمكانية إيقاف تشغيل الجهاز أو إزالته.
الوجبات الجاهزة
إذا كنت تبحث عن خيار غير دوائي لاستكمال أدوية الصرع الحالية ، فقد يكون VNS مناسبًا لك. تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كنت مؤهلاً لهذا الإجراء ، وما إذا كان علاج VNS مشمولاً بموجب خطة التأمين الصحي الخاصة بك.
.jpg)