خلل التوتر العنقي

ملخص

يُعد خلل التوتر العضلي العنقي حالة نادرة تنقبض فيها عضلات رقبتك بشكل لا إرادي في أوضاع غير طبيعية. يسبب حركات التواء متكررة لرأسك ورقبتك. يمكن أن تكون الحركات متقطعة ، في تشنجات ، أو ثابتة.

تختلف شدة خلل التوتر العضلي في عنق الرحم. يمكن أن يكون مؤلمًا ومعطلًا في بعض الحالات. السبب المحدد غير معروف. لا يوجد علاج حتى الآن ، ولكن يمكن علاج الأعراض.

يسمى خلل التوتر العضلي العنقي أيضًا بالصعر التشنجي.

أعراض خلل التوتر العضلي في عنق الرحم

الألم هو أكثر أعراض خلل توتر عنق الرحم شيوعًا وتحديًا. عادة ما يكون الألم في نفس جانب الرأس مثل الميل.

الحركة غير الطبيعية الأكثر شيوعًا في خلل التوتر العضلي العنقي هي التواء في الرأس والذقن جانبيًا ، باتجاه الكتف ، يسمى الصعر. تشمل الحركات غير الطبيعية الأخرى الرأس:

• يميل إلى الأمام ، والذقن إلى أسفل ، والمعروف باسم anterocollis
• الإمالة للخلف والذقن لأعلى تسمى retrocollis
• إمالة جانبية ، من الأذن إلى الكتف ، تُعرف باسم لاتيروكوليس

قد يكون لدى البعض مزيج من هذه الحركات. أيضًا ، قد تختلف الأعراض بمرور الوقت حسب الفرد.

قد يؤدي التوتر أو الإثارة إلى تفاقم الأعراض. أيضًا ، قد تؤدي بعض الأوضاع الجسدية إلى تنشيط الأعراض.

تبدأ الأعراض عادة بالتدريج. قد يزدادون سوءًا ثم يصلون إلى هضبة. قد تشمل الأعراض الأخرى:

• آلام الرقبة التي تمتد إلى الكتفين
• كتف مرفوعة
• رعاش اليد
• صداع الراس
• رعاش الرأس ، الذي يصيب حوالي نصف الأشخاص المصابين بخلل توتر عنق الرحم
• تضخم عضلة الرقبة ، مما يؤثر على حوالي 75 في المائة من الأشخاص المصابين بخلل التوتر العنقي
• عدم الوعي بالحركات الجسدية التي لا تتأثر بخلل التوتر العضلي

أسباب خلل التوتر العضلي في عنق الرحم

في معظم الحالات ، يكون سبب خلل التوتر العضلي غير معروف. تشمل الأسباب المحتملة التي تم تحديدها في بعض الحالات ما يلي:

• الاضطرابات العصبية ، مثل مرض باركنسون
• الأدوية التي تحجب الدوبامين ، مثل بعض مضادات الذهان
• إصابة في الرأس أو الرقبة أو الكتفين
• طفرة جينية ، حيث أن 10 إلى 25 بالمائة من الأشخاص المصابين بخلل التوتر العضلي قد يكون لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالمرض
• مشكلة نفسية

في بعض الحالات ، يكون خلل التوتر العضلي في عنق الرحم موجودًا عند الولادة. قد تكون العوامل البيئية متضمنة أيضًا.

عوامل الخطر

يُقدر أن خلل التوتر العضلي العنقي يؤثر على حوالي 60.000 شخص في الولايات المتحدة. الأشخاص المعرضون للخطر هم:

• النساء ، اللواتي يتأثرن به حوالي ضعف عدد الرجال
• الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا
• أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من خلل التوتر العضلي

التخلص من الألم

الألم هو أحد الأعراض الرئيسية لخلل التوتر في عنق الرحم. يستجيب الأشخاص بشكل فردي لأنواع مختلفة من الأدوية ومجموعات العلاجات. ما يصلح للآخرين قد لا يعمل من أجلك.

سم البوتولينيوم

العلاج الأساسي لتسكين الآلام هو حقن توكسين البوتولينوم في عضلات الرقبة كل 11 إلى 12 أسبوعًا. يؤدي ذلك إلى شل حركة الأعصاب في عضلات الرقبة. يُقال إنه يخفف الألم والأعراض الأخرى لدى 75 في المائة من الأشخاص المصابين بخلل التوتر العضلي في عنق الرحم.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2008 ، من المهم استخدام تشخيص الإشارات الكهربائية ، أو تخطيط كهربية العضل ، لاستهداف عضلات معينة لحقن توكسين البوتولينوم.

تشمل عقاقير توكسين البوتولينوم المستخدمة البوتوكس و Dysport و Xeomin و Myobloc. قد تكون على دراية بالبوتوكس باعتباره أكثر سلاسة للتجاعيد يستخدم لأغراض التجميل.

الأدوية

تم الإبلاغ عن عدة أنواع من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم من قبل مؤسسة خلل التوتر العضلي للمساعدة في تخفيف الأعراض المرتبطة بخلل التوتر العضلي في عنق الرحم. وتشمل هذه:

• مضادات الكولين ، مثل trihexyphenidyl (Artane) و benztropine (Cogentin) ، التي تمنع الناقل العصبي أستيل كولين
• الدوبامين ، مثل ليفودوبا (سينيميت) ، بروموكريبتين (بارلوديل) ، وأمانتادين (سيميتريل) ، التي تمنع الناقل العصبي الدوبامين
• GABAergics ، مثل الديازيبام (فاليوم) ، التي تستهدف الناقل العصبي GABA-A
• مضادات الاختلاج ، مثل توبيراميت (توباماكس) ، تستخدم عادة كعلاج لكل من الصرع والصداع النصفي ، وقد أبلغت عن استخدامها الناجح في علاج أعراض خلل التوتر العضلي في عنق الرحم

تأكد من مناقشة الآثار الجانبية المرتبطة بهذه الأدوية مع طبيبك.

علاج خلل التوتر العضلي في عنق الرحم

تحسنت خيارات علاج خلل التوتر العضلي في عنق الرحم في السنوات الأخيرة. بالإضافة إلى العلاج الجسدي ، قد تكون الاستشارة مفيدة ، خاصةً في الطرق التي تساعدك على التكيف مع التوتر.

علاج بدني

قد يساعد العلاج الطبيعي. يتضمن ذلك التدليك والحرارة لإرخاء رقبتك وكتفيك بالإضافة إلى تمارين الإطالة والتقوية المستهدفة.

وجدت دراسة برازيلية أجريت عام 2012 على 20 شخصًا يعانون من خلل التوتر العضلي في عنق الرحم أن العلاج الطبيعي يحسن الألم والأعراض الأخرى ونوعية الحياة. تضمن بروتوكول الدراسة:

• تمارين للتحرك في الاتجاه المعاكس لالتواء الشخص
• تمارين العلاج الحركي لتحريك وشد الرقبة
• التحفيز الكهربائي للعضلات

الارتجاع البيولوجي

يتضمن الارتجاع البيولوجي استخدام أداة إلكترونية لقياس المتغيرات مثل نشاط العضلات وتدفق الدم وموجات الدماغ.

ثم تُعاد المعلومات إلى الشخص المصاب بخلل التوتر العضلي العنقي ، للمساعدة في جعله أكثر قدرة على إدارة حركاته اللاإرادية.

أظهرت دراسة صغيرة أجريت عام 2013 باستخدام الارتجاع البيولوجي ، تخفيف الآلام بشكل كبير وتحسين نوعية الحياة.

جراحة

عندما لا تنجح العلاجات التحفظية ، قد تكون الإجراءات الجراحية خيارًا. اعلمي أن خلل التوتر العضلي في عنق الرحم هو حالة نادرة ، لذا لا تتوفر دراسات واسعة النطاق مضبوطة.

تتضمن التقنيات الجراحية القديمة قطع الأعصاب الموجودة في الدماغ المسؤولة عن الحركات اللاإرادية للرأس. قد يكون لهذه الإجراءات الجراحية آثار جانبية. أيضًا ، قد تعود الحركات اللاإرادية بعد فترة.

التحفيز العميق للمخ

التحفيز العميق للدماغ ، والذي يسمى أيضًا التعديل العصبي ، هو علاج جديد. وهي تنطوي على حفر ثقب صغير في الجمجمة وإدخال أسلاك كهربائية في الدماغ.

يتم زرع بطارية صغيرة تتحكم في الخيوط بالقرب من الترقوة. تقوم الأسلاك الموجودة أسفل الجلد بتوصيل البطارية بالأسلاك. يمكنك استخدام جهاز تحكم عن بعد لتوصيل تيار كهربائي منخفض الجهد إلى الأعصاب المسؤولة عن حركات الرأس والرقبة اللاإرادية.

تمارين

يمكن أن يساعدك المعالج الفيزيائي في تمارين محددة يمكنك القيام بها بأمان في المنزل لتخفيف الأعراض وتقوية عضلاتك.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تساعد الحيل الحسية البسيطة في إيقاف التشنج. يتضمن ذلك لمس الجانب الآخر من وجهك أو ذقنك أو خدك أو مؤخرة رأسك برفق. قد يكون القيام بذلك في نفس جانب التشنج أكثر فاعلية ، لكن الفعالية قد تقل بمرور الوقت.

آفاق خلل التوتر العضلي في عنق الرحم

يعد خلل التوتر العضلي في عنق الرحم اضطرابًا عصبيًا خطيرًا لا يوجد علاج معروف حتى الآن. على عكس الأنواع الأخرى من خلل التوتر العضلي ، يمكن أن ينطوي على ألم جسدي وإعاقة شديدة. لقد تفاقمت بسبب الإجهاد.

من المحتمل أن يكون لديك مزيج من العلاجات ، بما في ذلك:

• سم البوتولينيوم
• علاج بدني
• تقديم المشورة
• الجراحة في بعض الحالات

قد يمر عدد قليل من الأشخاص بالشفاء من العلاج.

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• انتشار الحركات اللاإرادية في أجزاء أخرى من الجسم
• نتوءات العظام في العمود الفقري
• التهاب المفاصل في العمود الفقري العنقي

يعاني الأشخاص المصابون بخلل التوتر العضلي العنقي أيضًا من مخاطر أكبر للإصابة بالاكتئاب والقلق.

على الجانب الإيجابي ، تستمر علاجات خلل التوتر العضلي في عنق الرحم في التحسن مع إجراء المزيد من الدراسات البحثية. قد تكون مهتمًا بالانضمام إلى تجربة سريرية تبحث في علاجات جديدة.

يمكن لمؤسسة Dystonia Medical Research Foundation المساعدة بالمعلومات والموارد ، مثل العثور على مجموعة دعم عبر الإنترنت أو محلية.