ما يجب معرفته عن COVID-19 وجلطات الدم

COVID-19 هو مرض ناجم عن فيروس كورونا الجديد ، SARS-CoV-2. تؤثر العديد من أعراض COVID-19 ، مثل السعال وضيق التنفس ، على الجهاز التنفسي.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون للفيروس أيضًا تأثيرات أخرى على جسمك. على سبيل المثال ، في بعض الحالات يمكن أن يسبب أعراض معدية معوية ، وفقدان حاسة الشم أو التذوق ، أو حتى طفح جلدي في إصبع القدم.

من الآثار الجانبية المحتملة الأخرى لـ COVID-19 أنه يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم لدى بعض الأشخاص.

في هذه المقالة ، سنلقي نظرة فاحصة على كيفية مساهمة COVID-19 في تكوين جلطات الدم ، ومن هم الأكثر عرضة للإصابة به ، وخيارات العلاج.

ما المعروف عن مرض كوفيد -19 وتطور الجلطات الدموية؟

عادة ، تساعد الجلطات الدموية في وقف النزيف عند الإصابة.

عندما يصاب أحد الأوعية الدموية ، فإنه ينتج البروتينات التي تجذب الصفائح الدموية وعوامل التخثر الأخرى. تتجمع هذه معًا لتشكل جلطة تسد الإصابة وتسمح لها بالشفاء.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان تتشكل جلطات الدم في حالة عدم وجود إصابة. من المحتمل أن يكون هذا خطيرًا لأن الجلطة يمكن أن تقيد تدفق الدم داخل الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.

غالبًا ما شوهدت جلطات الدم مع COVID-19 لدى الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب المرض.

وجدت دراسة أجريت على 184 شخصًا في وحدة العناية المركزة بسبب COVID-19 الحاد أن 31 بالمائة من هؤلاء الأفراد قد عانوا من مضاعفات تتعلق بجلطات الدم.

لا يزال من غير المعروف مدى شيوع جلطات الدم لدى الأفراد المصابين بحالة خفيفة من COVID-19.

يمكن أن تحدث مضاعفات COVID-19 الناتجة عن جلطات الدم في جميع الأعمار. نظرت دراسة صغيرة في 14 شخصًا مصابًا بـ COVID-19 ممن أصيبوا بسكتة دماغية بسبب جلطة دموية.

ووجدت الدراسة أن 42 في المائة من المشاركين كانوا تحت سن 55 وليس لديهم عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

لماذا يمكن أن يسبب COVID-19 جلطات دموية؟

لا يزال سبب تطور جلطات الدم لدى الأشخاص المصابين بـ COVID-19 غير واضح. ومع ذلك ، فإن دراسة حديثة نُشرت في مجلة The Lancet Hematology تساعد في إلقاء بعض الضوء على هذا الموضوع.

شملت الدراسة 68 شخصًا تم نقلهم إلى المستشفى مصابين بـ COVID-19. من بين هؤلاء ، كان 48 شخصًا في وحدة العناية المركزة و 20 لم يكونوا في وحدة العناية المركزة. تم تحليل دمائهم بحثًا عن علامات مختلفة مرتبطة بالتخثر.

تشارك العلامات المعنية في تنشيط الخلايا المبطنة للأوعية الدموية (الخلايا البطانية) والصفائح الدموية. تعتبر كل من الخلايا البطانية والصفائح الدموية مهمة لبدء عملية التخثر.

وجدت الدراسة أن الأشخاص في وحدة العناية المركزة لديهم مستويات أعلى من علامات التخثر هذه من أولئك الذين لم يكونوا في وحدة العناية المركزة.

السبب الدقيق للزيادة في علامات التخثر غير مؤكد ، ولكن يمكن أن يكون بسبب واحدة (أو مجموعة) من الآليات التالية:

• تعبر الخلايا البطانية عن بروتين ACE2 ، الذي يستخدمه الفيروس التاجي الجديد لدخول الخلايا. لهذا السبب ، يمكن للفيروس أن يغزو الخلايا البطانية ويتلفها بشكل مباشر ، مما يؤدي إلى تشغيل آلية تخثر الجسم.
• إذا لم تُصاب الخلايا البطانية بالعدوى بشكل مباشر ، فقد يؤدي تلف الأنسجة المحيطة بها بسبب العدوى الفيروسية أو استجابتك المناعية إلى زيادة التجلط.
• يمكن أن تؤدي زيادة الجزيئات الالتهابية التي ينتجها جهازك المناعي استجابةً للعدوى الفيروسية إلى تنشيط التخثر.

تدعم دراسة أخرى نُشرت في مجلة Blood بعض النتائج المذكورة أعلاه.

في هذه الدراسة ، وجد أن الصفائح الدموية للأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى مع COVID-19 مفرطة النشاط ، مع زيادة التنشيط والتجميع (التكتل).

ملخص

على الرغم من أن الآلية الدقيقة غير واضحة ، يبدو أن COVID-19 يتسبب في زيادة تنشيط الخلايا التي تعتبر مهمة في بدء عملية التخثر. قد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم.

هل بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم؟

قد تكون أكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم من COVID-19 إذا كنت:

• يتم إدخالهم إلى المستشفى. تم الإبلاغ عن معظم حالات الجلطات الدموية لدى الأشخاص المصابين بـ COVID-19 لدى الأفراد الذين تم نقلهم إلى المستشفى.
• لديها مستويات عالية من علامات معينة. وجدت دراسة أجريت على أكثر من 300 شخص في المستشفى مع COVID-19 أن مستويات D-dimer المرتفعة كانت مؤشرًا قويًا على الوفاة. كما ارتبطت علامات التجلط والالتهابات الأخرى بالتخثر أو نتيجة سيئة.
• لديك حالات أخرى تعرضك لخطر التجلط. تشمل بعض الأمثلة أمراض القلب والسكري والسمنة.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها جلطات الدم؟

يمكن أن يؤدي تجلط الدم إلى بعض المضاعفات الخطيرة المحتملة ، مثل:

• ضربة. يمكن أن تؤدي الجلطة الدموية إلى سد الأوعية الدموية في دماغك ، مما يعيق تدفق الدم ويؤدي إلى السكتة الدماغية. إذا كانت الجلطة تقلل تدفق الدم مؤقتًا ، فيمكن أن تصاب بنوبة إقفارية عابرة (TIA) ، أو سكتة دماغية صغيرة.
• الانسداد الرئوي. يحدث الانصمام الرئوي عندما تنتقل الجلطة الدموية إلى رئتيك وتعيق تدفق الدم. هذا يمكن أن يقلل من مستويات الأكسجين ويتلف أنسجة الرئة.
• نوبة قلبية. تحدث النوبة القلبية عندما ينقطع تدفق الدم إلى أنسجة القلب. الجلطات الدموية هي سبب محتمل للنوبات القلبية.

من الممكن أيضًا أن تؤدي الجلطة الدموية إلى تقييد تدفق الدم في أجزاء أخرى من الجسم ، مما قد يتسبب في أضرار جسيمة محتملة. تتضمن بعض الأمثلة على المناطق الأخرى التي قد تؤثر عليها الجلطة الدموية ما يلي:

• الأطراف
• الجهاز الهضمي
• الكلى

COVID-19 والشعيرات الدموية

الشعيرات الدموية هي أصغر الأوعية الدموية في جسمك. يمكن أن تكون ضيقة جدًا بحيث يجب أن تمر خلايا الدم الحمراء من خلالها في سطر واحد.

يمكن أن تؤثر الجلطات الناتجة عن COVID-19 أيضًا على الشعيرات الدموية. في الواقع ، من الممكن أن يساهم وجود جلطات صغيرة في الشعيرات الدموية في الحالة المعروفة باسم "أصابع COVID".

يمكن أن تكون هذه الجلطات الصغيرة خطيرة على الأشخاص المصابين بالالتهاب الرئوي COVID-19 ، حيث يؤدي الالتهاب وتراكم السوائل بالفعل إلى صعوبة التنفس.

يمكن أن تؤدي الجلطة الموجودة في الشعيرات الدموية داخل الأكياس الهوائية الدقيقة في رئتيك إلى تقييد تدفق الهواء ، مما يؤدي إلى خفض مستويات الأكسجين بشكل أكبر.

ما هي خيارات العلاج؟

غالبًا ما يُعالج الأشخاص المصابون بجلطات دموية بدواء يُسمى مميع الدم ، والذي يقلل من التجلط في الجسم. يمكن أن تساعد مخففات الدم في منع زيادة حجم الجلطات الموجودة ومنع تكوّن جلطات جديدة.

فحصت إحدى الدراسات آثار مخففات الدم لدى الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى مع COVID-19. ووجدت أن الأشخاص الذين عولجوا بمخففات الدم في المستشفى كانت نتائجهم إيجابية أكثر من أولئك الذين لم يعالجوا.

من المهم ملاحظة أن هذه الدراسة كانت قائمة على الملاحظة فقط ولم تكن تجربة إكلينيكية.

من الآن فصاعدًا ، يجب إجراء التجارب السريرية لتحديد السلامة والفعالية والجرعة المناسبة لمخففات الدم لعلاج جلطات الدم المرتبطة بـ COVID-19.

هل هناك أي شيء يمكنك القيام به لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم؟

يمكنك تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم بشكل عام عن طريق القيام بما يلي:

• ابق نشيطا. يمكن أن يؤدي نمط الحياة غير المستقر إلى زيادة مخاطر تجلط الدم ، لذا تأكد من ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. إذا كنت بحاجة إلى الجلوس لفترة طويلة - مثل العمل أو السفر - فحاول أن تأخذ فترات راحة منتظمة حتى تتمكن من النهوض والتحرك.
• افقد الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن. يمكن أن يساعد التخلص من الوزن الزائد في تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم.
• لا تدخن. يمكن أن يتسبب التدخين في تلف بطانة الأوعية الدموية وتكوين الجلطات.
• تعرف على الآثار الجانبية للأدوية. قد تزيد بعض أنواع الأدوية ، بما في ذلك حبوب منع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة وبعض أدوية السرطان ، من خطر الإصابة بجلطات الدم. اعمل مع طبيبك للتأكد من إدارتها بشكل صحيح لتقليل مخاطر تجلط الدم.

أفضل طريقة للمساعدة في منع تجلط الدم المرتبط بـ COVID-19 هي اتخاذ خطوات لتجنب الإصابة بالفيروس التاجي الجديد. الطريقة الأكثر فعالية لتجنب هذا الفيروس شديد العدوى هي:

• تدرب على التباعد الجسدي.
• تجنب الأشخاص المرضى.
• اغسل يديك بشكل متكرر.
• تجنب لمس أنفك وفمك وعينيك بأيدٍ غير مغسولة.
• ارتدِ قناعًا للوجه إذا كنت بحاجة إلى التواجد حول أشخاص ليسوا في منزلك.

إذا أصبت بـ COVID-19 وكنت قلقًا بشأن خطر تجلط الدم لديك ، فلا تتردد في التحدث مع طبيبك.

إذا كنت معرضًا لخطر متزايد للإصابة بجلطات الدم ، فمن المحتمل أن يصف لك طبيبك دواءً فمويًا لتخثر الدم.

الخط السفلي

يمكن أن يتسبب مرض كوفيد -19 في حدوث جلطات دموية. حتى الآن ، شوهدت جلطات الدم في الغالب لدى الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب أعراض COVID-19 الشديدة.

ليس من الواضح بالضبط كيف يؤدي COVID-19 إلى تجلط الدم. ومع ذلك ، فقد وجد أن العدوى تنشط الخلايا التي تشارك في عملية التخثر.

يمكن أن تؤدي جلطات الدم الناتجة عن COVID-19 إلى مضاعفات مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية. يمكن أن تحدث هذه في جميع الفئات العمرية وفي الأشخاص الأصحاء.

إذا أصبت بمرض COVID-19 وكنت قلقًا بشأن مخاطر تجلط الدم لديك ، فتأكد من التحدث مع طبيبك.