ملخص
لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد تحتاج إلى تناول مجموعة من الأدوية المختلفة. بعض هذه الأدوية ترخي المسالك الهوائية. البعض الآخر يسقط التورم في رئتيك. الهدف من تناول أكثر من دواء واحد معًا هو مساعدتك على التنفس بشكل أسهل.
طريقة واحدة لتوصيل أدوية مرض الانسداد الرئوي المزمن هي من خلال جهاز الاستنشاق. عندما تتنفس في هذا الجهاز على شكل حرف L ، فإنه يوصل الدواء مباشرة إلى رئتيك.
يمكنك تناول كل دواء تحتاجه من خلال أجهزة الاستنشاق المنفصلة. أو يمكنك تناول عقارين أو ثلاثة في جرعة استنشاق واحدة.
ما هو العلاج الثلاثي؟
يجمع العلاج الثلاثي بين ثلاثة أدوية مستنشقة لمرض الانسداد الرئوي المزمن:
- كورتيكوستيرويد لتقليل التورم في مجرى الهواء
- ناهض بيتا طويل المفعول لإرخاء العضلات حول مجرى الهواء
- دواء مضاد للكولين لتوسيع المسالك الهوائية الكبيرة
في الماضي ، كنت تتناول علاجًا ثلاثيًا في اثنين من أجهزة الاستنشاق المنفصلة. احتوى أحد أجهزة الاستنشاق على كورتيكوستيرويد مستنشق ومحفز بيتا طويل المفعول. الآخر يحتوي على مضادات الكولين.
في عام 2017 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Trelegy Ellipta ، وهو أول علاج ثلاثي في جهاز استنشاق واحد. فهو يجمع بين:
- فلوتيكاسون فوروات ، كورتيكوستيرويد
- vilanterol ، ناهض بيتا طويل المفعول
- أوميكليدينيوم ، مضاد للكولين
يمكنك تناول Trelegy Ellipta مرة واحدة يوميًا عن طريق استنشاق مسحوق الدواء من خلال جهاز الاستنشاق. يفتح هذا الدواء مجرى الهواء ، ويقلل من التورم في رئتيك ، ويساعدك على التنفس بسهولة لمدة 24 ساعة.
قد يضعك طبيبك في علاج ثلاثي إذا كنت تتناول علاجًا فرديًا أو ثنائيًا ولم يقم بما يكفي للسيطرة على الأعراض ومنع نوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن.
ما هو العلاج المزدوج؟
يجمع العلاج المزدوج لمرض الانسداد الرئوي المزمن بين دوائين في جهاز استنشاق واحد. هذا العلاج موجود منذ عام 2013.
تجمع بعض العلاجات المزدوجة بين عقار مضاد للكولين مع ناهض بيتا طويل المفعول:
- أنورو إليبتا (أوميكليدينيوم وفيلانتيرول)
- دواكلير (أكليدينيوم بروميد وفورموتيرول فومارات)
ويجمع نوع آخر بين ناهض بيتا طويل المفعول والكورتيكوستيرويد:
- بريو إليبتا (فلوتيكاسون فوروات وفيلانتيرول)
هل العلاج الثلاثي أفضل من العلاج الثنائي؟
يبدو أن العلاج الثلاثي يقلل من عدد التوهجات ويحسن نوعية الحياة لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل أفضل من العلاج المزدوج. ولكنه قد يزيد من خطر حدوث آثار جانبية.
تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الثلاثي يكون لديهم عدد أقل من حالات الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن مقارنة بأولئك الذين يخضعون للعلاج المزدوج. هم أيضا أقل عرضة للدخول إلى المستشفى لهجمات أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن.
وجد تحليل لـ 21 دراسة أن استخدام العلاج الثلاثي قلل من عدد نوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن المتوسطة إلى الشديدة ، وحسن وظائف الرئة ، وأدى إلى نوعية حياة أفضل مقارنة بالعلاج المزدوج. كان أحد الجوانب السلبية هو أن الأشخاص الذين يتلقون العلاج الثلاثي كانوا أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي.
تشير الأبحاث إلى أن العلاج الثلاثي في جهاز الاستنشاق الفردي لا يعمل بشكل أفضل من نفس العلاج المقدم في ثلاثة أجهزة استنشاق منفصلة. الراحة هي الميزة الرئيسية لأخذ الأدوية الثلاثة معًا. قد تساعد الجرعات الأسهل الأشخاص على الالتزام بنظام العلاج وعدم تفويت الجرعات.
من الممكن أيضًا أن يكون الجمع بين ثلاثة عقاقير تعمل بطرق مختلفة أكثر فعالية في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. لكن هذا لم يثبت بعد.
من هو المرشح؟
تمت الموافقة على Trelegy Ellipta للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بما في ذلك المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة. قد يصف طبيبك هذا الدواء إذا كنت تتناول علاجًا مزدوجًا ، لكن الأعراض لم تتحسن بشكل كافٍ. Trelegy Ellipta غير مخصص للأشخاص المصابين بالربو.
تمت الموافقة على العلاجات المزدوجة مثل Anoro Ellipta و Duaklir لعلاج داء الانسداد الرئوي المزمن. تمت الموافقة على Breo Ellipta أيضًا لعلاج الربو عند البالغين.
ما هي الأعراض الجانبية؟
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج الثلاثي ما يلي:
- صداع الراس
- ألم في الظهر
- تغيير في حاسة التذوق لديك
- إسهال
- سعال
- ألم الحلق
- انفلونزا المعدة
تشمل المخاطر المحتملة الأخرى ما يلي:
- زيادة فرصة الإصابة بالالتهاب الرئوي
- عدوى الخميرة في الفم
- تفاقم العدوى الموجودة مثل السل
- ضعف العظام
- الجلوكوما وإعتام عدسة العين
تحتوي كل من Trelegy Ellipta و Anoro Ellipta و Duaklir على تحذيرات محاصرة حول زيادة خطر الوفاة من ناهضات بيتا طويلة المفعول مثل vilanterol في الأشخاص المصابين بالربو. لا ينصح باستخدام هذه الأدوية لمرضى الربو.
الوجبات الجاهزة
قد يقترح طبيبك أن تخضع للعلاج الثلاثي إذا كان جهاز الاستنشاق بالعلاج المزدوج الذي تستخدمه لا يتحكم في أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل كافٍ. قد يعمل التحول إلى العلاج الثلاثي بشكل أفضل في مساعدتك على تجنب توهجات الأعراض.
قبل أن تنتقل إلى علاج جديد ، اسأل طبيبك عن الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها. اكتشف ما إذا كنت معرضًا لخطر متزايد من هذه المشكلات بسبب تاريخك الصحي أو الأدوية الأخرى التي تتناولها. اسأل عن كيفية إدارة أي آثار جانبية تواجهها.
