غالبًا ما يبدأ علاج ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL) بالعلاج الكيميائي ، أو الجسم المضاد أحادي النسيلة ، أو الدواء الموجه. الهدف من هذه العلاجات هو إعادتك إلى حالة الهدوء ، مما يعني أنه لم يعد لديك أي علامات للسرطان في جسمك.
في بعض الأحيان لا يعمل الدواء الأول الذي تجربه ، أو يعود السرطان بعد العلاج. إذا حدث ذلك ، يمكن لطبيبك تجربة عقاقير جديدة أو مجموعات من الأدوية. وهذا ما يسمى علاج الخط الثاني. قد يعمل بشكل أفضل من العلاج الأول الذي جربته.
سيساعدك طبيبك في اختيار الجولة التالية من العلاج بناءً على:
- عمرك
- صحتك
- مرحلة السرطان الخاص بك
- سواء كان لديك طفرة جينية أو مفقودة
كروموسوم - ما العلاج الذي تلقيته من قبل ومدى جودته
عمل
قد تحصل على بعض الأدوية نفسها مرة أخرى إذا كانت تعمل بشكل جيد بالنسبة لك في المرة الأولى. فيما يلي نظرة على خيارات علاج الخط الثاني لـ CLL.
العلاج الكيميائي
يستخدم هذا العلاج أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. ستحصل على العلاج الكيميائي في دورات ، مما يعني أنك ستتناول الأدوية لبضعة أيام ثم تتوقف لبضعة أيام لمنح جسمك وقتًا للتعافي. تستمر كل دورة من ثلاثة إلى أربعة أسابيع.
تعالج بعض أدوية العلاج الكيميائي المختلفة CLL ، بما في ذلك:
- بينداموستين (تريندا)
- كلورامبوسيل (لوكيران)
- كلادريبين (ليوستاتين)
- سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان)
- فلودارابين (فلودارا)
- ليناليدوميد (ريفليميد)
- بنتوستاتين (نيبينت)
العلاج الكيميائي يقتل الخلايا سريعة الانقسام. تنقسم الخلايا السرطانية بسرعة ، وكذلك تنقسم خلايا الشعر وخلايا الدم والخلايا المناعية. يمكن أن يتسبب تلف هذه الخلايا السليمة في حدوث آثار جانبية مثل تساقط الشعر وتقرحات الفم وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. سيساعدك فريقك الطبي في إدارة أي آثار جانبية لديك.
غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الكيميائي لـ CLL والأجسام المضادة وحيدة النسيلة أو الأدوية المستهدفة.
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
الأجسام المضادة هي بروتينات الجهاز المناعي التي تساعد الجسم في العثور على الخلايا السرطانية وقتلها. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي أجسام مضادة اصطناعية ترتبط بالبروتينات الموجودة على سطح الخلايا السرطانية ، وتنبه جهاز المناعة لديك لاكتشاف السرطان وتدميره.
تتضمن أمثلة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ما يلي:
- ألمتوزوماب (كامباث)
- أوبينوتوزوماب (غازيفا)
- ofatumumab (Arzerra)
- ريتوكسيماب (ريتوكسان)
يمكنك الحصول على هذه الأدوية مع العلاج الكيميائي كعلاج من الدرجة الثانية CLL.
تشمل الآثار الجانبية:
- حكة أو احمرار في موقع الحقن
- قشعريرة
- حمى
- متسرع
- تعب
- غثيان
- صداع الراس
نظرًا لأن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة تعمل على جهاز المناعة لديك ، فإنها يمكن أن تزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع العدوى. إذا كنت قد أصبت بالتهاب الكبد B في الماضي ، فهناك احتمال أن الفيروس يمكن أن ينشط.
الأدوية الموجهة
تستهدف هذه الأدوية بروتينات معينة أو مواد أخرى تساعد الخلايا السرطانية على النمو. تتضمن أمثلة العقاقير المستهدفة لـ CLL ما يلي:
- duvelisib (Copiktra)
- إبروتينيب (إمبروفيكا)
- إديلاليسيب (زيديليج)
- venetoclax (فينكلكستا)
ستحصل على هذه الأدوية بمفردها أو مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للأدوية المستهدفة ما يلي:
- إسهال
- غثيان
- إمساك
- حمى
- تعب
- سعال
- ضيق في التنفس
- آلام المفاصل والعضلات
- متسرع
- انخفاض عدد خلايا الدم
زرع الخلايا الجذعية
إذا كان سرطانك لا يستجيب لهذه العلاجات وكنت بصحة جيدة ، فقد يوصي طبيبك بزراعة الخلايا الجذعية. تسمح لك زراعة الخلايا الجذعية بالحصول على جرعات عالية من العلاج الكيميائي لقتل المزيد من الخلايا السرطانية.
يؤدي الحصول على جرعة عالية من العلاج الكيميائي إلى إتلاف نخاع العظام لدرجة عدم قدرتك على تكوين خلايا دم جديدة كافية. لاستبدال الخلايا التالفة بسبب العلاج ، ستحصل على خلايا جذعية سليمة من متبرع. يمكن أن تحسن عملية زرع الخلايا الجذعية من مظهرك.
علاج الحد الأدنى من الأمراض المتبقية
لا يزال لدى بعض الأشخاص عدد قليل من الخلايا السرطانية المتبقية في الدم أو نخاع العظام أو العقد الليمفاوية بعد العلاج الأول. تسمى هذه الحالة بالمرض المتبقي الأدنى (MRD).
يستخدم الأطباء أحيانًا عقار العلاج الكيميائي Campath لعلاج الأشخاص المصابين بـ MRD. ليس من الواضح ما إذا كان العلاج فورًا سيحسن نتائجك أم لا. إذا كان لديك MRD ، فناقش خياراتك مع طبيبك.
التجارب السريرية
CLL غير قابل للعلاج. ومع ذلك ، فقد تحسنت العلاجات بما يكفي لإبقاء الناس في حالة هدوء - في بعض الحالات لفترة طويلة. إذا لم تعد الأدوية القياسية تعمل معك ، ففكر في الانضمام إلى تجربة سريرية.
التجارب السريرية هي دراسات تختبر عقاقير جديدة أو مجموعات من الأدوية. قد تعمل هذه العلاجات الجديدة بشكل أفضل بالنسبة لك من تلك المتاحة حاليًا. اسأل الطبيب الذي يعالج CLL إذا كانت التجربة السريرية مناسبة لك.
يبعد
إذا لم ينجح العلاج الأول الذي تحصل عليه لـ CLL أو توقف عن العمل ، فسيحاول طبيبك علاج الخط الثاني. يتم استخدام العلاج الكيميائي والأجسام المضادة وحيدة النسيلة والعلاجات المستهدفة كعلاجات ثانوية لـ CLL ، إما بمفردها أو في مجموعات.
قد تحتاج إلى تجربة بعض العلاجات المختلفة للعثور على العلاج المناسب لك. إذا لم يوقف أي من العلاجات التي جربتها السرطان ، فاسأل طبيبك عما إذا كان بإمكانك التسجيل في تجربة سريرية لعلاج CLL جديد.
