يشكل جسمك كبسولة واقية من النسيج الندبي السميك حول أي جسم غريب بداخله. عندما تحصل على غرسات الثدي ، فإن هذه الكبسولة الواقية تساعد في إبقائها في مكانها.
بالنسبة لمعظم الناس ، تبدو الكبسولة ناعمة أو صلبة قليلاً. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يحصلون على غرسات ، يمكن للكبسولة أن تشتد حول غرساتهم وتخلق حالة تسمى انقباض المحفظة.
التقلص الكبسولي هو أكثر المضاعفات شيوعًا لعمليات زراعة الثدي ويحدث في حوالي 10.6 في المائة من النساء اللائي لديهن زرعات. يمكن أن يؤدي إلى ألم مزمن وتشوه ثدييك.
عادة ما يتم التعامل مع الحالات الخطيرة لتقلص المحفظة بالجراحة.
استئصال المحفظة هو الخيار العلاجي القياسي لتقلص المحفظة.
في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة على ما يمكن أن تتوقعه أثناء استئصال المحفظة. سننظر أيضًا في الوقت الذي قد تكون فيه هذه الجراحة ضرورية والمدة التي تستغرقها للتعافي منها.
إجراء استئصال المحفظة
قبل أسابيع من إجراء عملية استئصال المحفظة ، إذا كنت مدخنًا ، فمن المحتمل أن يُطلب منك التوقف. يقلل التدخين من تدفق الدم ويبطئ من قدرة الجسم على شفاء نفسه.
غالبًا ما يكون الإقلاع عن التدخين صعبًا ، ولكن يمكن للطبيب أن يساعد في وضع خطة للإقلاع عن التدخين تناسبك.
قد يُطلب منك أيضًا التوقف عن تناول بعض المكملات الغذائية أو الأدوية قبل أسبوعين تقريبًا من الجراحة.
إليك ما يحدث أثناء استئصال المحفظة:
- قبل ذلك ، يتم إعطاؤك تخديرًا عامًا حتى تكون نائمًا خلال الجراحة.
- يقوم الجراح بعمل شق على طول الندوب من جراحة الزرع الأصلية.
- يقوم الجراح بإزالة الغرسة. اعتمادًا على نوع استئصال المحفظة الذي يتم إجراؤه ، يقومون بعد ذلك بإزالة جزء أو كل الكبسولة.
- يتم إدخال غرسة جديدة. يمكن لف الغرسة بمادة بديلة للجلد لمنع تشكل نسيج ندبي سميك.
- ثم يغلق الجراح الشق بالغرز ويلف ثدييك بضمادة شاش بعد الجراحة.
تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا لاستئصال محفظة الثدي النزيف والكدمات.
قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة ، أو قد تحتاج إلى قضاء ليلة في المستشفى.
من يحتاج إلى جراحة استئصال المحفظة
تزيل جراحة استئصال المحفظة النسيج الندبي القاسي حول ثدييك المعروف باسم تقلصات المحفظة. يمكن قياس انكماش الكبسولة باستخدام طريقة تسمى مقياس بيكر ، والتي تتكون من أربع درجات:
- الدرجة الأولى: تبدو ثدياك ناعمة وطبيعية.
- الدرجة الثانية: يبدو ثدياك طبيعيين لكنهما مشدودان.
- الدرجة الثالثة: تبدو ثدياك غير طبيعية وتشعرين بالصلابة.
- الدرجة الرابعة: ثدياك قاسيان ومظهران غير طبيعيان وتشعرين بالألم.
لا يعتبر تقلص المحفظة من الدرجة الأولى والثانية مهمًا من الناحية السريرية ولا يتطلب جراحة.
غالبًا ما تتطلب النساء المصابات بتقلص المحفظة من الدرجة الثالثة والرابعة إما استئصال المحفظة أو جراحة أقل توغلًا تسمى بضع المحفظة لتقليل الألم واستعادة المظهر الطبيعي لثديهن.
ما الذي يسبب انكماش المحفظة؟
سيطور الأشخاص الذين يتلقون غرسات الثدي كبسولة حول الغرسة لإبقائها في مكانها. ومع ذلك ، فإن ما يقرب من 10.6 في المائة فقط من الأشخاص الذين لديهم غرسات يصابون بتقلص المحفظة.
ليس من الواضح تمامًا سبب إصابة البعض بتقلص المحفظة والبعض الآخر لا يصاب بها. يُعتقد أن تقلص الكبسولة قد يكون استجابة التهابية تجعل جسمك ينتج كمية زائدة من ألياف الكولاجين.
الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي في الماضي لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بتقلص المحفظة. قد يكون لتقلص المحفظة أيضًا فرصة أكبر في الحدوث في حالة حدوث أي مما يلي:
- البيوفيلم (طبقة من الكائنات الحية الدقيقة مثل البكتيريا) تسببها العدوى
- ورم دموي (تراكم الدم) أثناء الجراحة
- التورم المصلي (تراكم السوائل) تحت الجلد
- تمزق الغرسة
بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي الاستعداد الوراثي لتكوين نسيج ندبي إلى زيادة خطر تقلص المحفظة.
تشير بعض الأدلة إلى أن غرسات الثدي المزروعة تقلل من خطر الإصابة بانقباض المحفظة مقارنةً بالغرسات الملساء. ومع ذلك ، فمن غير المعروف ما إذا كان هذا هو الحال بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، حظرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) العديد من العلامات التجارية للزرع المنسوج.
أنواع استئصال المحفظة
استئصال المحفظة هو عملية جراحية مفتوحة ، مما يعني أنها تتطلب شقًا جراحيًا. يمكن تقسيم عمليات استئصال القلفة إلى نوعين: إجمالي وإجمالي فرعي.
استئصال المحفظة الكلي
أثناء استئصال المحفظة بالكامل ، يزيل الجراح حشوة الثدي وكبسولة النسيج الندبي بالكامل. قد يقوم الجراح بإزالة الغرسة أولاً قبل إزالة الكبسولة. ثم يقومون باستبدال الغرسة بمجرد إزالة الكبسولة.
استئصال المحفظة في الكتلة
إن عملية استئصال المحفظة في الكتلة هي تباين في استئصال المحفظة الكلي.
خلال هذا النوع من الجراحة ، يقوم الجراح بإزالة الغرسة والكبسولة معًا بدلاً من إزالة كبسولة واحدة في كل مرة. قد يكون هذا هو الخيار الأفضل إذا كان لديك ثدي تمزق.
في بعض الحالات ، قد لا يكون هذا النوع من استئصال المحفظة ممكنًا إذا كانت الكبسولة رفيعة جدًا.
استئصال المحفظة الكلي
يزيل استئصال المحفظة الكلي أو الجزئي جزءًا فقط من الكبسولة.
كما هو الحال مع استئصال المحفظة بالكامل ، من المحتمل أن يتم استبدال حشوة الثدي أثناء هذا النوع من الجراحة. قد لا يتطلب استئصال المحفظة الإجمالي الفرعي شقًا كبيرًا مثل استئصال المحفظة الكلي ، لذلك قد يترك ندبة أصغر.
استئصال المحفظة مقابل بضع المحفظة
على الرغم من أن استئصال المحفظة وبضع المحفظة قد يبدو متشابهًا ، إلا أنهما عمليتان جراحيتان مختلفتان. تشير "استئصال" اللاحقة إلى عملية جراحية تتضمن إزالة شيء ما. تشير اللاحقة "تومي" إلى إحداث شق أو قطع.
يعتبر استئصال المحفظة أكثر توغلًا ويزيد من مخاطر حدوث مضاعفات بما في ذلك تلف الأعصاب. أثناء استئصال المحفظة ، يزيل الجراح كل أو جزء من الكبسولة من ثديك ويستبدل الغرسة.
أثناء جراحة بضع المحفظة ، تُزال الكبسولة جزئيًا أو تُطلق. يمكن أن تكون الجراحة مفتوحة أو مغلقة.
أثناء الجراحة المفتوحة ، يقوم الجراح بعمل شق في ثديك حتى يتمكن من الوصول إلى الكبسولة.
أثناء بضع المحفظة المغلقة ، يتم استخدام ضغط خارجي لتفتيت الكبسولة. حاليًا ، نادرًا ما يتم إجراء عمليات فتح المحفظة المغلقة.
يستغرق فتح المحفظة الذي يتم إجراؤه على ثدي واحد حوالي 20 إلى 30 دقيقة. يستغرق استئصال المحفظة حوالي ساعة أطول. تقلص المحفظة له معدلات تكرار مماثلة في كلتا العمليتين.
يتعافى من استئصال المحفظة
بعد الجراحة ، قد تشعر بألم في ثدييك. قد يُطلب منك ارتداء حمالة صدر ضاغطة فوق الضمادة الجراحية لعدة أيام أو أسابيع.
اعتمادًا على سمك الكبسولة أو إذا تمزق الغرسات ، قد يضع الجراح أنابيب تصريف مؤقتة في المنطقة للمساعدة في تقليل التورم. عادة ما تتم إزالة هذه الأنابيب في غضون أسبوع تقريبًا.
يمكن أن يمنحك الجراح إطارًا زمنيًا محددًا للتعافي. بشكل عام ، يستغرق استئصال محفظة الثدي حوالي أسبوعين للتعافي تمامًا.
إنها لفكرة جيدة أن تتجنب النشاط الشاق والتدخين حتى تتعافى تمامًا.
يبعد
يُطلق على النسيج الندبي الذي يتقلص حول غرسات الثدي اسم التقلص المحفظي. يمكن أن تسبب هذه الحالة ألمًا في ثدييك ومظهر غير طبيعي. إذا كانت لديك أعراض شديدة ، فقد تكون مرشحًا لجراحة استئصال المحفظة.
أثناء جراحة استئصال المحفظة ، يقوم الجراح بإزالة النسيج الندبي واستبدال الغرسة.
إذا كنت قد خضعت لجراحة تكبير الثدي وكنت تعاني من ألم في الثدي ، فقد ترغب في التحدث إلى طبيبك لمعرفة ما إذا كنت مرشحًا محتملاً لهذه الجراحة.
