ما نعرفه الآن عن فيروس كورونا (كوفيد -19) عند الرضع والأطفال

ما زلنا نتعرف على فيروس كورونا الجديد (SARS-CoV-2) والمرض (COVID-19) الذي يسببه. البحث عن الأطفال و COVID-19 مستمر.

حتى الآن ، يعرف العلماء أن هذا الفيروس التاجي يبدو عادةً أنه يجعل الأطفال الرضع أقل مرضًا مما يصيب البالغين. قد يعاني الأطفال والرضع أيضًا من أعراض مختلفة.

في ما يلي ملخص لما نعرفه حتى الآن عن سبب عدم إصابة معظم الأطفال والرضع بالمرض - أو المرض على الإطلاق - وكيف يمكنك المساعدة في حماية أطفالك الصغار.

ما مدى انتشار فيروس كورونا عند الرضع والأطفال؟

اعتبارًا من صيف 2020 ، لا يزال هناك الكثير الذي لا نعرفه عن مدى شيوع إصابة الأطفال بفيروس كورونا.

لكننا نعلم أن الرضع والأطفال في أي عمر ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يصابوا بـ COVID-19.

ذكرت النتائج التي تم الإبلاغ عنها في يوليو 2020 أن الأطفال يشكلون 8.4٪ من إجمالي الناس معروف للإصابة بهذه العدوى الفيروسية في 49 ولاية أمريكية ، ومدينة نيويورك ، وواشنطن العاصمة ، وغوام ، وبورتوريكو.

لحسن الحظ ، يبدو أنه شديد للغاية الأمم المتحدةمن الشائع أن يصاب الأطفال بمرض خطير بسبب COVID-19.

وفقًا للتقرير نفسه ، أظهرت بيانات من 20 ولاية ومدينة نيويورك أنه من بين هؤلاء الأطفال المصابين بـ COVID-19 ، تم نقل 0.6 إلى 9 بالمائة إلى المستشفى. وفي مجموعة بيانات أكبر (43 ولاية ومدينة نيويورك) ، أدى ما بين 0 و 0.3 في المائة من الحالات المعروفة لدى الأطفال إلى الوفاة.

ماذا يحدث عندما يكون اختبار الطفل إيجابيًا عند الولادة؟

لا يزال فيروس كورونا الجديد جديدًا تمامًا ، ويتعلم العلماء المزيد عنه كل أسبوع. تشير البيانات الحالية اعتبارًا من صيف 2020 إلى أن اختبار 2 إلى 5 في المائة من المواليد الجدد إيجابي بالنسبة لـ COVID-19 خلال 24 إلى 96 ساعة من الولادة إذا كانت الأم إيجابية أيضًا. هذه مجموعة صغيرة جدًا - لكنها مهمة.

لدينا عدد قليل من دراسات الحالة عن الأطفال الذين ولدوا مصابين بـ COVID-19 (أو إيجابية في غضون 24- إلى 96 ساعة - ليس من الواضح دائمًا ما إذا كانوا قد أصيبوا بالفيروس أثناء الولادة أو بعدها)

في مارس 2020 ، نظر الأطباء في الصين إلى أطفال 33 امرأة مصابات بـ COVID-19 أثناء الحمل. من بين كل هؤلاء الأطفال ، ثبت إصابة ثلاثة مواليد بفيروس COVID-19. (إذا كنت تقوم بالحسابات ، فهذا يمثل حوالي 9 في المائة. ولكن تذكر أنه تم جمع المزيد من البيانات منذ وقت هذه الدراسة الصغيرة.)

حددت الدراسة ما حدث قبل وبعد ولادة الأطفال.

تم ولادة الأطفال الثلاثة بعملية قيصرية (قيصرية) لأن الأمهات عانين من أعراض COVID-19 ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي. ظهرت الأعراض على الأطفال الثلاثة ، واحتاج أحدهم إلى المساعدة في التنفس بعد الولادة مباشرة.

بحلول الوقت الذي كان فيه الأطفال يبلغون من العمر أسبوعًا ، كانت الاختبارات الثلاثة سلبية (بعد الحصول على نتائج اختبار إيجابية في عمر يومين و 4 أيام). لكن أحدهم أصيب بمضاعفات استمرت أسبوعًا آخر.

من الواضح أن هذه مجموعة صغيرة. لذلك علينا توخي الحذر في استخلاص النتائج. ولكن من هذه الدراسة الطبية ، إليكم ما نعرفه قد يحدث إذا كانت الأم مصابة بـ COVID-19 عند الولادة وكانت نتائج اختبار مولودها الجديد إيجابية لـ COVID-19 بعد الولادة بوقت قصير:

• قد يحتاج الطفل إلى رعاية في NICU
• قد يحتاج الطفل إلى الانفصال عن أمه - إما بسبب مرض الأم أو مرض الطفل
• قد يحصل الطفل على أشعة سينية على الصدر للتحقق من الالتهاب الرئوي
• سيخضعون لفحوصات الدم للتحقق من وجود عدوى أخرى وتجلط الدم وغير ذلك
• قد يتم اختبارهم لـ COVID-19 كل يومين (حتى يصبح الطفل سلبيًا ولا تظهر عليه أعراض)

أعراض فيروس كورونا عند الرضع والأطفال

يمكن أن يعاني الأطفال والرضع من مجموعة من أعراض مرض كوفيد -19 ، بما في ذلك:

• حمى
• إعياء
• شعور بالنعاس
• سيلان الأنف
• سعال
• آلام العضلات
• التقيؤ
• لا يغذي كثيرا / فقدان الشهية
• إسهال

قد يعاني بعض الأطفال حديثي الولادة أيضًا من مشاكل في التنفس وأعراض أخرى للالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا. هذا لأن لديهم مجاري هوائية أصغر وأنظمة مناعية جديدة لم تبدأ العمل بشكل صحيح حتى الآن.

هل نعرف لماذا قد يكون الأطفال أكثر عرضة لأعراض؟

من ناحية أخرى ، كما هو الحال مع البالغين ، قد يصاب بعض الأطفال والرضع بالفيروس دون أي أعراض.

لم يتضح بعد العلماء بالضبط سبب إصابة معظم الأطفال بنوع أكثر اعتدالًا من COVID-19 مقارنة بالبالغين - أو لماذا لا تظهر أي أعراض على بعض الأطفال (والبالغين) على الإطلاق. خلصت دراسة طبية أجريت على 171 طفلاً ثبتت إصابتهم بـ COVID-19 في الصين إلى أن ما يقرب من 16 بالمائة لم تظهر عليهم أعراض على الإطلاق.

قد يكون هناك أكثر من تفسير لذلك ، لكننا ما زلنا لا نملك الإجابة. قد يكون الأطفال بطبيعة الحال أكثر مناعة ضد هذا الفيروس التاجي لأنهم يصابون بمزيد من نزلات البرد - وبعضها مرتبط بهذا الفيروس.

هذا يعني أن أجسامهم قد يكون لديها المزيد من الخلايا المناعية التي يمكنها مهاجمة فيروس كورونا. هذا لا يفسر سبب عدم ظهور أعراض على بعض الأطفال حديثي الولادة.

من الممكن أيضًا أن يكون لدى الأطفال أجهزة مناعية أكثر توازناً يمكنها محاربة فيروس كورونا دون المبالغة في رد الفعل تجاهه. تحدث العديد من الأعراض التي يسببها COVID-19 في البالغين لأن الجهاز المناعي يتفاعل بشدة ، ويهاجم جسمه عن طريق الخطأ (في عاصفة خلوية).

قد يكون السبب الآخر هو أن مرض السكري أقل شيوعًا بين الأطفال والرضع منه لدى البالغين. وجدت العديد من الدراسات الطبية أن مرضى السكري يعانون من أعراض COVID-19 أسوأ بكثير.

قد يكون هذا بسبب أن مرض السكري ومقدمات السكري يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم. قد يؤدي ذلك إلى إضعاف جهاز المناعة وتسهيل دخول الفيروس التاجي إلى الخلايا وانتشاره في جميع أنحاء الجسم. وبالمثل ، فإن الأطفال المصابين بداء السكري من النوع 1 لديهم أيضًا مخاطر أعلى للإصابة بأعراض ومضاعفات COVID-19.

ما هي النظرة المستقبلية للأطفال الرضع والأطفال المصابين بفيروس كورونا؟

عادةً ما يعاني الأطفال حديثو الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد المصابين بـ COVID-19 من أعراض خفيفة. يبدو أيضًا أن الفيروس يخرج من نظامهم بشكل أسرع. تم اختبار بعض الأطفال حديثي الولادة المصابين بـ COVID-19 سلبيًا بحلول اليوم السادس.

بالطريقة نفسها ، يتحسن معظم الأطفال المصابين بـ COVID-19 في غضون أسبوع أو أسبوعين ، كما تقول Mayo Clinic. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث مرض أكثر خطورة COVID-19 عند الرضع والأطفال. قد يحتاج بعض الأطفال إلى جهاز التنفس الصناعي لمساعدتهم على التنفس.

ماذا يجب أن تفعل إذا كان طفلك يعاني من أعراض؟

لن يمرض معظم الأطفال والأطفال الذين يصابون بـ COVID-19 بما يكفي للذهاب إلى المستشفى. قد يكونون قادرين على ركوبها معك في المنزل.

كما هو الحال مع أي شخص قد يكون مصابًا بـ COVID-19 ، تأكد من وضع طفلك في غرفة نوم في الحجر الصحي. أبعد الأطفال وأفراد الأسرة الآخرين لمدة أسبوعين على الأقل.

إذا كان عمرهم أكبر من عامين ، فتأكد من أنهم يرتدون قناعًا عندما يكونون بالقرب من الآخرين. ارتدِ قناعًا وقفازات عندما تكون بالقرب منهم. اغسل يديك بشكل متكرر واجعل طفلك يفعل الشيء نفسه ، حتى لو كان يشعر بتحسن.

يتعرض كل من البالغين والأطفال المصابين بمرض أساسي لخطر أكبر للإصابة بأعراض أكثر خطورة لـ COVID-19. أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تعتقد أن طفلك ربما يكون قد تعرض لفيروس كورونا وإذا كان يعاني من مرض مزمن ، مثل:

• الربو وأمراض الرئة الأخرى
• داء السكري
• مرض قلبي
• حالة وراثية
• حالة الجهاز العصبي
• أي حالة تؤثر على التمثيل الغذائي
• أحد أمراض المناعة الذاتية
• مرض خطير

يمكن أن يؤدي تناول الأدوية التي تغير جهاز المناعة مثل المنشطات والعلاج الكيميائي إلى زيادة خطر الإصابة بأعراض فيروس كورونا الأكثر خطورة لدى الأطفال.

ما هو MIS-C؟

يمكن أن يصاب بعض الأطفال بمضاعفات نادرة من COVID-19 تسمى متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة عند الأطفال (MIS-C).

تسبب هذه الحالة الخطيرة التهابًا (تورمًا) في عدة أجزاء من الجسم. يمكن أن يحدث MIS-C في الدماغ والقلب والجهاز الهضمي والكلى والجلد والعينين - في أي مكان. يمكن أن يؤدي الحصول على COVID-19 في بعض الأحيان إلى هذا المرض.

أخبر طبيبك على الفور إذا كان طفلك يعاني من علامات وأعراض MIS-C ، مثل:

• حمى تدوم أكثر من يومين إلى ثلاثة أيام ، أو تزول لأكثر من 24 ساعة ثم تعود
• التقيؤ
• الطفح الجلدي
• إسهال
• آلام في المعدة
• احمرار أو تورم اللسان أو الشفتين
• اليدين أو القدمين حمراء أو منتفخة

احصل على مساعدة طبية عاجلة إذا كان لدى طفلك أي من علامات التحذير MIS-C التالية:

• صعوبة في التنفس
• ألم صدر
• ضغط الصدر
• ارتباك
• النعاس المفرط
• عدم القدرة على الاستيقاظ
• تشوب الشفاه أو الوجه باللون الأزرق
• آلام شديدة في المعدة

علاج COVID-19 عند الرضع والأطفال

إذا كان لدى طفلك أو طفلك أعراض خفيفة من COVID-19 ، فمن المحتمل أن تعتني بهما في المنزل بنفس الطريقة التي تعتني بها إذا كان مصابًا بالأنفلونزا.

استخدم علاجات البرد والإنفلونزا الشائعة للمساعدة في إدارة أعراض COVID-19 وجعلها أكثر راحة. قد ترغب:

• مسكنات الألم للأطفال
• مخفضات الحمى (اسيتامينوفين ، ايبوبروفين)
• شراب السعال
• مرطب الهواء
• مرقة دجاج
• عصير البرتقال

ومع ذلك ، تحدث دائمًا إلى طبيب الأطفال الخاص بطفلك حول ما هو مناسب إذا كان لديك طفل أو طفل أقل من 6 سنوات.

لا توجد حتى الآن أي أدوية محددة ومثبتة لعلاج COVID-19 لدى البالغين أو الأطفال. في الحالات الأكثر خطورة ، قد يحتاج طفلك أو طفلك إلى علاج في المستشفى للأعراض والمضاعفات التي يسببها فيروس كورونا. وتشمل هذه:

• العلاج بالأوكسجين
• تهوية (في الحالات الشديدة للغاية)
• دواء للمساعدة في التنفس
• دواء لمساعدة جهاز المناعة

هل يمكن لطفلك أن ينشر فيروس كورونا؟

يمكن للرضع والأطفال أن ينشروا فيروس كورونا تمامًا مثل البالغين - ويتطور فهمنا لانتشاره بسرعة.

في يوليو 2020 ، أصدرت AAP تقريرًا يشير إلى أن البيانات المحدودة حول هذا الموضوع وجدت أن الأطفال ينقلون المرض في كثير من الأحيان أقل بكثير من البالغين.

ومع ذلك ، فقد اشتملت الدراسات التي صدرت في أواخر يوليو على دراسة كبيرة من كوريا الجنوبية وجدت أن الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 عامًا يمكنهم نشر فيروس كورونا بسهولة مثل البالغين

وبالمثل ، وجدت دراسة صغيرة أجريت على 145 حالة أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، مع وجود حمولة فيروسية أكبر في الجهاز التنفسي لديهم مقارنة بالفئات العمرية الأخرى ، قد يكونوا أيضًا قادرين على نقل الفيروس بنفس القدر - أو أكثر - من الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين.

بقدر ما يذهب الأطفال ، فإن الأطفال المصابين بـ COVID-19 (مثل جميع الأشخاص المصابين بالمرض) لديهم الفيروس في قطرات الفم والأنف وفي حركات الأمعاء. هذا يعني أنه إذا كان الطفل المصاب بالفيروس يسعل أو يسيل لعابه أو يبصق أو يعطس ، فقد ينتشر الفيروس التاجي.

ولكن لم يتم تسجيل أي حالات موثقة لانتشاره من البراز إلى شخص آخر. ومع ذلك ، يجب عليك ارتداء قناع وقفازات عند تغيير حفاضات طفلك إذا ثبتت إصابته بـ COVID-19.

إذا كنت مصابًا بفيروس كورونا ، هل يمكنك إرضاع طفلك؟

هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، لكن اثنتين من الدراسات الطبية وجدت أنه لا يوجد أي فيروس كورونا في حليب الأم المصابة بـ COVID-19.

ثم مرة أخرى ، الأمر معقد. تلاحظ AAP أنه تم العثور على الحمض النووي SARS-CoV-2 في حليب الثدي ، لكننا لا نعرف حتى الآن ما إذا كان هذا يمكن أن يسبب عدوى لطفلك. تشير البيانات الحالية إلى أنها ليست كذلك.

لذلك يعتقد الأطباء أنه من المحتمل أن ترضع طفلك رضاعة طبيعية - مع الحماية المناسبة. يقدم حليب الثدي فوائد مهمة ، لذلك إذا كنت تخططين للرضاعة الطبيعية أو ترضعين طفلك بالفعل ، فمن الأفضل الاستمرار في هذه الخطة - ومع ذلك ، قد ترغبين في مناقشة الأمر مع طبيبك.

وتذكر أنه لا يزال بإمكانك أنت - وأي شخص آخر مصاب بالعدوى - نقل فيروس كورونا إلى طفلك من قطرات الفم والأنف. فيما يلي الإرشادات الحالية:

• اغسل يديك جيدًا قبل الرضاعة الطبيعية أو لمس طفلك.
• ارتدي قناعًا في جميع الأوقات (حتى عند عدم الرضاعة الطبيعية) حتى تتعافى.
• تجنبي لمس أنفك أو فمك أو عينيك أو أي جزء من وجهك أثناء الرضاعة الطبيعية.
• تنطبق نفس القواعد عند شفط الحليب يدويًا أو ضخه: اغسل يديك (وجميع أجزاء المضخة) وارتدي قناعًا.

الحفاظ على سلامة أطفالك أثناء هذا الوباء

تنطبق قواعد الوقاية نفسها على الجميع - البالغين والأطفال والرضع - خلال هذا الوباء:

• ممارسة التباعد الجسدي (6 أقدام أو أكثر)
• ارتدِ قناعًا عندما تكون بالقرب من أشخاص آخرين أو في الأماكن العامة
• اغسل يديك كثيرًا
• تجنب لمس وجهك (خاصة العينين والفم والأنف)

تذكر أن الأطفال أكثر عرضة للإصابة بنوع أكثر اعتدالًا من COVID-19 أو لا تظهر عليهم أعراض على الإطلاق. هذا يعني أنه مثل البالغين الذين ليس لديهم أعراض ، قد يكونون حاملين للفيروس وينشرون فيروس كورونا دون معرفة ذلك ، على الرغم من أن هذا يبدو أقل شيوعًا عند الأطفال.

الخط السفلي

يمكن أن يتعاقد الأطفال والرضع وقد ينشرون فيروس كورونا. ومع ذلك ، يمكن أن تختلف أعراض COVID-19 عند الرضع والأطفال عن البالغين. في معظم الحالات ، لا يجعل هذا الفيروس التاجي الصغار مرضى مثل البالغين.

عادةً ما يبدو أن COVID-19 عند الرضع والأطفال يزول بشكل أسرع. هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول سبب تأثير الفيروس التاجي على الرضع والأطفال بشكل مختلف عن البالغين.