متى يستطيع الأطفال النوم على بطنهم بأمان؟

السؤال رقم واحد الذي نطرحه كآباء جدد هو سؤال عالمي ولكنه معقد: كيف نجعل هذا المخلوق الصغير الجديد ينام في العالم؟

لا يوجد نقص في النصائح من الجدات حسني النية والغرباء في محل البقالة والأصدقاء. "أوه ، فقط اقلب الطفل على بطنه ،" يقولون. "لقد نمت على بطنك مرة أخرى في النهار ، ونجت."

نعم ، لقد نجوت. لكن العديد من الأطفال الآخرين لم يفعلوا ذلك. إن الكفاح من أجل اكتشاف سبب واحد محدد لمتلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS) يربك الآباء والأخصائيين الطبيين على حد سواء. لكن الشيء الوحيد الذي نعرفه هو أنه يمكننا تقليل مخاطر SIDS من خلال خلق ظروف نوم آمنة.

توصيات النوم الرسمية

في عام 2016 ، أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بيان سياسة واضحًا بشأن توصيات النوم الآمن لتقليل مخاطر SIDS. وتشمل هذه وضع الطفل:

• على سطح مستو وثابت
• على ظهورهم
• في سرير أو سرير أطفال بدون أي وسائد أو أغطية أو بطانيات أو ألعاب إضافية
• في غرفة مشتركة (وليس سرير مشترك)

تنطبق هذه التوصيات على جميع أوقات النوم ، بما في ذلك القيلولة والمبيت. توصي AAP باستخدام سرير أطفال أو أي سطح منفصل آخر خالٍ من وسادات ممتص الصدمات أيضًا ، والذي كان يُنظر إليه على أنه عنصر أمان - ولكنه لم يعد كذلك.

ولكن ما هي المدة التي يتعين عليك خلالها الحفاظ على هذه التوصيات مرتفعة؟

سؤال المليون دولار: ما الذي يعد طفل، على أي حال؟

الجواب القصير هو 1 سنة. بعد عام ، تنخفض مخاطر SIDS بشكل كبير في الأطفال الذين لا يعانون من مشاكل صحية. في هذه المرحلة ، على سبيل المثال ، يمكن لطفلك وضع بطانية خفيفة في سريره.

الإجابة الأطول هي أنه يجب عليك الاستمرار في وضع طفلك في الفراش على ظهره طالما كان في سريره. هذا لا يعني أن عليهم البقاء على هذا النحو. إذا تحركوا أنفسهم في وضعية النوم على البطن - حتى قبل عام من العمر - هذا جيد. المزيد عن هذا في دقيقة واحدة.

ما هو المنطق؟

يتعارض نوعًا ما مع المنطق في اتباع الإرشادات - وضع السرير في بيئة غير مريحة ، بعيدًا عن أذرع الأم المريحة ، بدون أي أدوات مريحة.

ومع ذلك ، فإن البحث واضح جدًا حول العلاقة الملموسة بين هذه التوصيات وتقليل مخاطر الإصابة بـ SIDS ، والتي تبلغ ذروتها بين 2 و 4 أشهر من العمر.

أبلغت AAP لأول مرة عن توصيات النوم في عام 1992 ، وبدأت حملة "العودة إلى النوم" في عام 1994 ، والمعروفة الآن باسم حركة "Safe to Sleep".

منذ أوائل التسعينيات ، انخفضت الوفيات الناجمة عن SIDS من 130.3 حالة وفاة لكل 100000 مولود حي في عام 1990 إلى 35.2 حالة وفاة لكل 100000 مولود حي في عام 2018.

لماذا يعتبر نوم البطن مشكلة بالضبط ، إذا بدا أن بعض الأطفال يحبونه كثيرًا؟ إنه يزيد من خطر الإصابة بـ SIDS ، لكن الباحثين ليسوا متأكدين تمامًا من السبب.

تشير بعض الدراسات إلى وجود مشاكل في مجرى الهواء العلوي مثل الانسداد ، والذي يمكن أن يحدث عندما يتنفس الطفل الزفير مرة أخرى. وهذا يتسبب في تكوين ثاني أكسيد الكربون وانخفاض الأكسجين.

يمكن أن يؤدي استنشاق أنفاسك الزفير إلى صعوبة هروب حرارة الجسم ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة. (ارتفاع درجة الحرارة هو عامل خطر معروف لمتلازمة موت الرضع المفاجئ ، على الرغم من أن التعرق ليس كذلك).

المفارقة هي أن الطفل الذي ينام على البطن يدخل فترات أطول من النوم العميق ، وقد يكون أقل استجابة للضوضاء ، وهو بالضبط ما يحلم به كل والد.

لكن الهدف الدقيق الذي يتوصل إليه الآباء هو أيضًا ما يجعل الأمر خطيرًا. يعاني الأشخاص الذين ينامون في البطن أيضًا من انخفاض مفاجئ في ضغط الدم والتحكم في معدل ضربات القلب.

في الأساس ، إنه نوع من آمنة أن الطفل يدخل في نوم خفيف بشكل متكرر ولا يبدو أنه يدخل في دورة النوم غير المنقطعة التي نريدها له (ولآباءهم المتعبين).

تم ضبط الأساطير

إحدى الأساطير الباقية هي أنه إذا وضعت طفلًا على ظهره ، فسوف يتنفس من قيئه ولن يكون قادرًا على التنفس. لقد تم دحض ذلك - وقد يكون هناك بعض الفوائد الصحية الإضافية للنوم الخلفي ، مثل تقليل مخاطر التهابات الأذن وانسداد الأنف والحمى.

يقلق الآباء أيضًا بشأن النمو العضلي والبقع المسطحة على الرأس ، لكن وقت البطن اليومي يساعد في مكافحة كلا القلقين.

ماذا لو كان طفلك يتدحرج على معدته للنوم قبل عام واحد؟

كما ذكرنا ، توصيك الإرشادات بالاستمرار في وضع طفلك في النوم على ظهره حتى سن 1 ، على الرغم من أن عمره حوالي 6 أشهر - أو حتى قبل ذلك - سيكون قادرًا على التدحرج في كلا الاتجاهين بشكل طبيعي. بمجرد حدوث ذلك ، من المقبول عمومًا السماح لطفلك بالنوم في هذا الوضع.

يتماشى هذا عادةً مع العمر الذي مرت فيه ذروة SIDS ، على الرغم من استمرار وجود بعض المخاطر حتى سن 1.

لكي تكون بأمان ، يجب أن يتدحرج طفلك باستمرار في كلا الاتجاهين ، البطن إلى الخلف والعودة إلى البطن ، قبل البدء في تركهم في وضع النوم المفضل لديهم.

إذا لم يتدحرجوا بشكل مستمر ومتعمد حتى الآن ولكن بطريقة ما انتهى بهم الأمر على بطنهم أثناء النوم ، فعندئذ نعم ، صعب كما هو - تحتاج إلى إعادتهم برفق إلى ظهورهم. نأمل ألا يحركوا كثيرًا.

ماذا لو لم ينام مولودك الجديد إلا على بطنه؟

أصبح هارفي كارب ، طبيب الأطفال ومؤلف كتاب "أسعد طفل على الأرض" مدافعًا صريحًا عن النوم الآمن ، بينما يقوم بتثقيف الآباء حول النصائح المفيدة لتحقيق ليلة (شبه) مريحة.

يحاكي التقميط - الذي يشجعه كارب وغيره - الأرباع الضيقة في الرحم ، وقد يساعد أيضًا في منع الأطفال من ترويع أنفسهم أثناء نومهم.

ملاحظة حول التقميط الآمن

أصبح التقميط شائعًا (مرة أخرى) مؤخرًا ، ولكن هناك بعض المخاوف - مثل ارتفاع درجة الحرارة ومشاكل الورك - إذا تم القيام به بشكل غير صحيح. بالإضافة إلى وضع الطفل المحشو على ظهره دائمًا في بيئة نوم آمنة خالية من البطانيات والوسائد والألعاب ، اتبع الإرشادات التالية:

• توقف عن التقميط بمجرد أن يتدحرج الطفل أو استخدم كيسًا للنوم يسمح للذراع بالحرية.
• تعرف على علامات ارتفاع درجة الحرارة (التنفس السريع واحمرار الجلد والعرق) وتجنب التقميط في الطقس الدافئ.
• تأكدي من أنه يمكنك وضع ثلاثة أصابع بين صدر طفلك والقماط.

بالإضافة إلى ذلك ، توصي كارب باستخدام أصوات الهادر العالية لتقليد الرحم بجهاز صوت للقيلولة والنوم.

لقد وجد أن وضع الجانب والمعدة مريح للأطفال ، وسيحملهم في تلك الأوضاع أثناء تأرجحهم ، والتأرجح ، والسحق (ولكن ليس للنوم الفعلي).

تُظهر أساليب كارب كيف أن وضع المعدة ، جنبًا إلى جنب مع حيله الأخرى ، ينشط آليات التهدئة عند الأطفال حتى عمر 3 أشهر ، موضحًا سبب قيام بعض الأطفال بذلك حب للنوم على بطونهم. ولكن بمجرد أن يكون طفلك في حالة هدوء ونعاس ، ضعيه على ظهره في الفراش.

تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك

لا نعرف حقًا عدد الآباء الذين يضعون أطفالهم في النوم على بطونهم ، لأنه يبدو أنه سر يتردد الناس في مناقشته مع بعضهم البعض. لكن المنتديات عبر الإنترنت تشير إلى أنه قد يكون كثيرًا.

أنت متعب - وهذه مشكلة كبيرة لا ينبغي تجاهلها - ولكن لسوء الحظ ، كيف يبدو أن الطفل ينام بشكل أفضل ليس كذلك أفضل إذا كان ذلك يعني النوم على البطن قبل أن يتمكنوا من التدحرج (في كلا الاتجاهين) بمفردهم.

طبيبك موجود للمساعدة. تحدث معهم عن إحباطاتك - يمكنهم تقديم النصائح والأدوات حتى تتمكن أنت وطفلك من ذلك على حد سواء النوم بشكل أفضل وراحة البال.

من الناحية النظرية ، إذا كنت مستيقظًا ومتيقظًا ، فإن السماح لطفلك بالقيلولة على صدرك ليس ضارًا بطبيعته ، طالما أنه لا يوجد خطر من أن تنام أو تشتت انتباهك بأي شكل من الأشكال لضمان وضع آمن.

لكن لنكن صادقين - نحن آباء لحديثي الولادة ، نحن كذلك دائما عرضة للإيماء. ويمكن للطفل أن يتدحرج منك في ثانية غير متوقعة.

الطرق الأخرى التي يمكن للوالدين من خلالها المساعدة في ضمان السلامة أثناء النوم هي:

• استخدم مصاصة
• الرضاعة الطبيعية إن أمكن
• تأكد من عدم ارتفاع درجة حرارة الطفل
• احتفظ بالطفل في غرفتك (ولكن ليس في سريرك) للسنة الأولى من العمر

ملاحظة السلامة

لا يُنصح باستخدام أدوات وضع النوم والأوتاد أثناء الرضاعة أو النوم. تهدف هذه الناهضات المبطنة إلى إبقاء رأس طفلك وجسمه في وضع واحد ، ولكن لا توصي به إدارة الغذاء والدواء نظرًا لخطر متلازمة موت الرضع المفاجئ.

الخط السفلي

لا بأس من النوم على المعدة إذا كان طفلك الصغير يتخذ هذا الوضع بعد وضعه للنوم على ظهره في بيئة آمنة - وبعد أن يثبت لك أنه يستطيع التدحرج باستمرار في كلا الاتجاهين.

قبل أن يصل الطفل إلى هذا الإنجاز ، فإن البحث واضح: يجب أن ينام على ظهره.

قد يكون هذا صعبًا في الساعة 2 صباحًا عندما يكون كل ما تريده لك ولطفلك هو النوم قليلاً. لكن في النهاية ، الفوائد تفوق المخاطر. وقبل أن تدرك ذلك ، ستمر مرحلة حديثي الولادة ، وسيكون بمقدورهم اختيار وضع النوم الذي يساهم في مزيد من الليالي المريحة لكليكما.