هل لديك أسئلة حول التعامل مع مرض السكري؟ اسأل D’Mine! عمود النصائح الأسبوعي ، أي الذي يستضيفه المخضرم النوع 1 ومؤلف مرض السكري ويل دوبوا.
هذا الأسبوع ، يتحدث ويل عن الأدوية المتاحة لمرض السكري من النوع 2 بخلاف الأنسولين ، ويكون على دراية بالسرعة لمناقشة الخيارات مع طبيبك.
{هل لديك أسئلتك الخاصة؟ راسلنا على [email protected]}
كتب روبين ، النوع 2 من ولاية بنسلفانيا: مرحبًا ، قرأت عمودي حول الأنسولين مقابل الحبوب. ليس لدي مشكلة في الحقن ، لكن لدي مشكلة كبيرة مع زيادة الوزن مع الأنسولين. لقد اكتسبت 30 رطلاً منذ تناول الأنسولين في 3 سنوات. أنا أكره ذلك وفكرت في إيقاف الأنسولين لمجرد التخلص من الوزن. لقد حاولت اتباع نظام غذائي ، وغيرت نمط حياتي ، الذي لدي حوالي 80٪. ما زلت لا أستطيع التخلص من الوزن ، لذلك أريد معرفة ما إذا كان هناك شيء آخر ، مثل الحبوب ، من شأنه أن يفعل نفس الشيء مثل الأنسولين ، ولكن بدون زيادة الوزن. لدي آثار جانبية مروعة مع Trulicity وتلك المجموعة من الأدوية لذا فأنا بحاجة إلى شيء آخر. هل يمكنك أن تعطيني بعض الأفكار التي يمكنني طرحها على طبيبي؟ أعتقد أن الأطباء يصفون الأنسولين أحيانًا لأنه من السهل إدارته مقابل تجربة مجموعات مختلفة من الحبوب.
Wil @ اسأل D’Mine الإجابات: أولاً ، شكرًا لك على الوصول إلى الأفكار بدلاً من مجرد إلقاء الطفل بماء الاستحمام ، كما يفعل الكثير من الأشخاص في وضعك! يؤسفني سماع أن الأنسولين يثقل كاهلك. هذا ليس بأي حال من الأحوال من الآثار الجانبية بنسبة 100٪ ، ولكن العديد من الناس ، للأسف ، يعانون من هذه المشكلة.
ومن المشكل أيضًا أن شركة Trulicity & Company (GLP-1 القابلة للحقن) تسبب لك مشكلة ، لأنها على الأرجح أفضل عائلة من الأدوية لمساعدة T2s. أظن أنك مصاب بمرض السكري منذ فترة؟ غالبًا ما تؤدي الإصابة بمرض السكري لفترة إلى إبطاء المعدة ، وتؤدي الأدوية الشبيهة بـ Trulicity إلى إبطائها ، مما يجعل عملية الهضم المريحة مستحيلة بالنسبة لبعض "الأطباء البيطريين" الذين يعانون من مرض السكري عند استخدام هذه الأدوية.
تمتص لمرض السكري ، أليس كذلك؟
ومع ذلك ، فأنت محق في أن هناك العديد من الطرق للحد من ارتفاع نسبة السكر في الدم ، وأن تناول كومة من الحبوب يعد نهجًا شرعيًا. لكن علي أن أختلف معك حول كون الأنسولين هو الطريق السهل للخروج من المعاطف البيضاء. من واقع خبرتي ، فإن معظم الأطباء يكرهون ويكرهون ويكرهون بدء وإدارة الأنسولين. في الواقع ، لعقود عديدة ، كان لدينا إرث من المستندات التي نضعها على حبوب منع الحمل بعد الحبة مع التخلي ، وذلك ببساطة لتجنب وصف الأنسولين ، وفي وقت من الأوقات تم استخدام الأنسولين كـ "مضرب بيسبول" شائع لتهديد المرضى بإجراء تغييرات في نمط الحياة . لذلك أعتقد أن مستندك كان تقدميًا في التعامل مع الأنسولين مبكرًا. ولكن مع ذلك ، لا يعمل هذا الأمر من أجلك ، وقد أعطيته اهتزازًا معقولًا ، لذلك أعتقد أنك في وضع جيد للإصرار على تجربة خطة علاج بديلة - تعتمد على حبوب منع الحمل -.
ومع ذلك ، فأنا مؤهل بأي حال من الأحوال لاقتراح المستند الخاص بك عن الحبوب التي يجب استخدامها. فقط لإعطائك فكرة عن عدد الخيارات المتاحة ، تسرد إرشادات العلاج من النوع 2 المحدثة مؤخرًا من الجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء (AACE) ثمانية فئات مختلفة من الأدوية الفموية:
- ميتفورمين ، العجوز ولكن الجيد الذي يحتفظ بوضعه كأول سلاح في الاختيار ، ميتفورمين لديه أفضل ضغط لخفض نسبة السكر في الدم من أي دواء السكري الفموي. إنه يعمل بشكل أساسي عن طريق منع الكبد من إطلاق الكثير من السكر بين عشية وضحاها ، ويساعد البعض في ارتفاع السكر بعد الوجبة.
- SGLT2s ، التي تجعل الكلى تعيد تدوير كمية أقل من السكر مرة أخرى في الدم ، وتتخلص من الجلوكوز الزائد بدلاً من ذلك في البول.
- DDP4s ، التي تعمل على هرمون الأمعاء الذي يوقف هرمون الأمعاء الآخر الذي يتحكم في إفراز الأنسولين. هذه هي الحبة التي تتناول الجانب الآخر من معادلة الأدوية التي تشبه Trulicity.
- تجعل TZDs الجسم أكثر حساسية للأنسولين. بعبارة أخرى ، إنها أدوية مقاومة للأنسولين.
- AGIs التي تمنع امتصاص جزء من الكربوهيدرات من كل وجبة.
- SUs التي تحفز البنكرياس على إنتاج المزيد من الأنسولين.
- كوليسيفيلام Colesevelam ، وهو دواء للكوليسترول له آثار جانبية غير مفهومة تمامًا لخفض الجلوكوز والتي يبدو أنها مرتبطة بتعزيز أنظمة الجسم المضادة للجلوكوز.
- بروموكريبتين QR ، مضاد للاكتئاب وله آثار جانبية لزيادة حساسية الأنسولين.
لذلك هناك أكثر من عدد قليل من الخيارات. كيف تعرف ما هو الأفضل بالنسبة لك؟
حسنًا ، يمكن أن تكون الإرشادات الواردة من AACE مفيدة بعض الشيء. تم تطويرها من قبل المنظمة لمساعدة مستندات الرعاية الأولية في الخنادق على تعلم "كتاب اللعب" لخبراء علاج مرض السكري. تحدد الإرشادات الأدوية بالترتيب المفضل ، وتقدم إرشادات إضافية حول كيفية وضعها عليها. توفر الإرشادات أيضًا نصائح إضافية: بعض الحبوب أكثر فعالية من غيرها. بعضها أكثر خطورة من البعض الآخر. البعض له آثار جانبية سيئة. البعض في الواقع له آثار جانبية جيدة. يمكن أن يساعد البعض في زيادة الوزن ، والبعض الآخر محايد ، والبعض الآخر - مثل الأنسولين - يمكن أن يكتسب أرطالًا.
يحتوي AACE على وصفات منفصلة لما يسمونه العلاج الأحادي والعلاج الثنائي والعلاج الثلاثي. بالطبع ، تم تضمين كل من الأنسولين والأدوية التي تشبه Trulicity في خطط المعركة ، ولكن لن يتطلب الأمر الكثير من الخيال من جانب طبيبك لإنشاء خطة علاج ثلاثية شفوية - إذا كان هذا هو ما يتطلبه الأمر.
لكن هل ثلاث حبات هي الحيلة؟ أنا لا أعرف بصدق. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهل العلاج الرباعي أو العلاج الخماسي يساوي قوة الأنسولين في خفض جلوكوز الدم؟ من الناحية النظرية ، نعم. في مرحلة ما ، يجب أن يكون مزيجًا سحريًا من الحبوب على مستوى المهمة ، لكنني أشك في أن شركة التأمين الخاصة بك ستكون على استعداد لدفع أكثر من ثلاثة أدوية ، ولسبب وجيه. بالإضافة إلى القوة التي تتمتع بها كل حبة ، يضيف كل دواء يؤخذ عن طريق الفم طبقة الخطر الخاصة به.
هذا مخطط مفيد أيضًا.
حقيقة الأمر هي أن الحبوب يبدو أن لها آثار جانبية أكثر من الأدوية القابلة للحقن ، وأن وضع طبقات منها على الحبوب يخلق طبقات من المخاطر. علاوة على ذلك ، خلال مسيرتي المهنية الطويلة في مجال مرض السكري ، انتقلت العديد من الحبوب المعجزة الرائجة من مستوى الرعاية إلى حالة عدم الاستخدام مع أسوأ عدو لي. عادةً ما تسأل الإعلانات التلفزيونية في وقت متأخر من الليل من محامي النسور عما إذا كنت أنت أو أحدهم قد تناولت (املأ الفراغ) حبة ، وليس لقطة.
وهناك المزيد: عندما تبدأ في خلط الكثير من الأدوية ، يمكنك الحصول على آثار جانبية لم يتم توثيقها من قبل ، حيث لا أحد يدرس تأثير تناول 8 أدوية للسكري في نفس الوقت. نحن فقط لا نعرف كم من هؤلاء المدس سيلعبون في رمل مع بعضهم البعض.
إذن ما الذي يمكنك فعله أنت وطبيبك لزيادة فرص الحصول عليه بشكل صحيح بأقل عدد من الأقراص؟ شيء واحد يجب مراعاته هو أنه عندما يتعلق الأمر بمرض السكري ، لا توجد مشكلة واحدة فقط لارتفاع نسبة السكر في الدم للتعامل معها. هناك نوعان: الصوم وبعد الأكل. والأدوية المختلفة أفضل في معالجة الأسباب الكامنة لأي منهما أو للآخر. أثناء انتقالك من الأنسولين إلى الأدوية الفموية ، ستحتاج إلى إجراء الكثير من الاختبارات لمعرفة شكل سكر الدم الأصلي. إذا تمكنت من الحصول على مباركة مستندك ، ففترة وجيزة لا يمكن أن تساعد الأدوية والاختبارات المكثفة لسكر الدم (مثل عشرات المرات في اليوم) كلاكما على فهم ما إذا كانت مشكلات السكر في الدم لديكما أكثر صيامًا أو أكثر بعد تناول الطعام أو خليط متساوٍ من الاثنين. بمجرد أن تفهم ذلك ، أعتقد أنه سيكون من الأسهل مطابقة الخيارات المختلفة لأنماط السكر في الدم التي ينتجها مرض السكري لديك.
الخيارات مذهلة نوعا ما ، ولكن مع وجود العديد من الخيارات للاختيار من بينها ، فقد تم تخطي أصابعي لدرجة أنك ستجد حفنة من الحبوب المناسبة لإبقاء شياطين السكر في وضع حرج ، ووزنك في المكان الذي تريده. نشكرك على الكتابة ، وتأكد من إخبارنا بكيفية عملها!
هذا ليس عمود نصيحة طبية. نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لدينا ذهبت هناك وقمت بذلك المعرفة من الخنادق. الخلاصة: ما زلت بحاجة إلى الإرشاد والرعاية من أخصائي طبي مرخص.
